目的 探讨健脑醒聪汤联合针康法治疗缺血性脑卒中后认知障碍患者的临床疗效.方法 前瞻性选取2021年1月-2022年12月期间广东省中西医结合医院收治的135例缺血性脑卒中后认知障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照A组、对照B组和治疗组,每组各45例.对照A组给予奥拉西坦,对照B组给予奥拉西坦+针康法,治疗组给予奥拉西坦+针康法+健脑醒聪汤.均持续治疗4周.观察比较3组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)、神经递质[脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)]水平.结果 治疗后治疗组中医疗效总有效率88.89％(40/45)明显高于对照A组47.73％(21/44)、对照B组70.45％(31/44),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组西医疗效总有效率91.11％(41/45)高于对照A组52.27％(23/44)、对照B组72.73％(32/44),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后3组患者中医证候头痛如刺、智能减退、神情默默、寡言少语评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组中医证候头痛如刺、智能减退、神情默默、寡言少语评分均明显低于对照A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后3组患者BI评分均较治疗前升高,NIHSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组BI评分明显高于对照A、B组,NIHSS评分明显低于对照A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后3组患血清BDNF水平均较治疗前升高,GFAP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清BDNF水平明显高于对照A、B组,GFAP水平明显低于对照A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,3组患者血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、便常规、血压等安全性指标均无异常改变.结论 针康法联合健脑醒聪汤能有效改善缺血性脑卒中后认知障碍患者神经功能,缓解临床症状,提高日常生活能力,增强疗效,机制可能与调节BDNF、GFAP水平有关.

目的 探讨以针康法为主的中医整合康复技术对脑卒中后偏瘫患者的干预效果及对患者肢体肌力、肢体运动功能的影响.方法 将医院针灸科、康复科收治的脑卒中后偏瘫患者90例纳入研究,随机分为对照组与中医整合康复组,各45例.两组均给予脑卒中常规西药治疗,对照组在此基础上给予常规康复训练,中医整合康复组在常规治疗基础上给予针康法、易筋经联合推拿治疗,共治疗8周后判定疗效.比较两组的中医证候积分,比较治疗前后患者肢体肌力[徒手肌力检查(Manual muscle testing,MMT)]、肌张力[改良Ashworth分级标准(MAS)]、肢体运动功能[Fug-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)]及生活质量[脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life,SS-QOL)].彩色多普勒超声测定颈总动脉收缩期最大流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期最低流速(End diastolic velocity,EDV)及阻力指数(Resistance index,RI)等脑血流动力学参数.结果 两组治疗后半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语謇涩、步履不稳、气短乏力等中医证候积分及总积分均较治疗前显著降低(P＜0.05),中医整合康复组显著低于对照组(P＜0.05).中医整合康复组的显效率(51.1％,23/45)和有效率(95.5％,43/45)均明显优于对照组[24.4％(11/45)和82.2％(37/45)],组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后MMT、FAM、SS-QOL评分及PSV、EDV值均较治疗前显著升高(P＜0.05),中医整合康复组显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后MAS、NIHSS评分及RI值均较治疗前显著降低(P＜0.05),中医整合康复组显著低于对照组(P＜0.05).结论 以针康法为主的中医整合康复技术治疗脑卒中后偏瘫效果显著,能够明显增强患者肢体肌力,降低肌张力,改善患者的肢体运动功能和神经功能,提高患者生活质量.

目的:观察芒针透刺联合针康法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的疗效.方法:76例中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组(38例,脱落1例)和对照组(38例,脱落1例).两组患者均给予常规药物治疗,对照组给予针康法治疗,治疗组采用针康法联合芒针透刺治疗,1次/d,疗程均为4周.观察并比较两组患者治疗前后改良Ashworth量表(MAS)评分、上肢简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分与脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分变化情况,检测两组治疗前后血清中γ-氨基丁酸(GABA)的含量,并评估临床疗效.结果:治疗前两组各项评分及GABA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组MAS评分较治疗前显著降低;FMA评分、MBI评分、SS-QOL评分及GABA含量较治疗前明显升高;且治疗组对各项评分及血清学指标的改善程度明显优于对照组(P＜0.05);观察组临床治疗愈显率为75.68％(28/37)、总有效率为97.30％(36/37),明显优于对照组愈显率45.95％(17/37)及总有效率86.49％(32/37),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芒针透刺联合针康法能有效降低中风后上肢痉挛性瘫痪患者肌张力,改善上肢运动功能,提升日常生活活动能力及生活质量,有效调节神经递质水平,临床疗效显著.

目的:观察针康法对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠神经元NLRP3炎症小体及细胞焦亡的影响,探讨其改善缺氧缺血性脑损伤后运动功能缺损的可能机制.方法:选择120只7 d龄大鼠分为正常对照组(A组)、模型对照组(B组)、头穴丛刺组(C组)、康复训练组(D组)和针康组(E组),再均分为24 d、7 d和14 d 3个时间点.结扎颈总动脉构建HIBD动物模型.C组针刺百会以及左右各旁开2 mm处,1次/d,每次留针2 h;D组进行转笼转棒训练,1次/d,10 min/次;E组在头穴丛刺的基础上进行转笼转棒训练.在各时间点,采用网屏实验评定运动功能缺损,TUNEL+Caspase-1免疫荧光双标法观察海马区神经细胞焦亡的情况,蛋白印迹法检测海马区NLRP3、Caspase-1和GSDMD-N端蛋白表达.结果:相较于A组,经缺氧缺血造模处理的4组在各时间点网屏实验评分和海马区神经细胞焦亡率均显著升高,NLRP3、Caspase-1和GSDMD-N端蛋白的表达显著增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);相比较B组,各治疗组在各时间点网屏实验评分和海马区神经细胞焦亡率均显著减少,NLRP3、Caspase-1和GSDMD-N端蛋白的表达水平降低,其中E组的疗效最明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针康法可改善HIBD新生大鼠的运动功能缺损,且疗效优于单纯针刺或康复疗法,其机制可能与抑制NLRP3炎症小体介导的细胞焦亡有关.

目的 观察针康法对脑缺血大鼠缺血半暗区细胞凋亡及X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)和cleaved-caspase-9蛋白表达的影响.方法 选取180只雄性Sprague-Dawley大鼠,通过随机数字表法随机分为假手术组、模型组、针刺组、康复组和针康组.每组再分为3 d、7 d和14 d三个亚组(n=12).采用改良Longa线栓法进行造模,假手术组和模型组不予治疗,针刺组进行头穴丛刺治疗,康复组进行跑台康复训练,针康组进行针康法治疗.术后各时间点对大鼠进行改良神经功能缺损评分(mNSS)后取材,采用TUNEL染色观察大鼠脑缺血半暗区细胞凋亡率,Western blotting检测脑缺血半暗区XIAP和cleaved-caspase-9蛋白表达.结果 术后各时间点,与模型组比较,各治疗组mNSS评分均降低(P<0.05),细胞凋亡率均降低(P<0.05),XIAP蛋白表达上调(P<0.05), cleaved-caspase-9蛋白表达下调(P<0.05);与针刺组、康复组比较,针康组细胞凋亡率进一步降低(P<0.05),XIAP蛋白表达进一步上调(P<0.05).术后7 d、14 d,针康组mNSS评分进一步降低(P<0.05),针康组cleaved-caspase-9蛋白表达进一步下调(P<0.05).结论 针康法能降低脑缺血大鼠神经功能缺损,优于单独的头穴丛刺和康复训练,其机制可能与促进XIAP蛋白表达,抑制caspase-9蛋白活化,从而减少细胞凋亡有关.

目的 比较骨性Ⅱ类高角和均角患者的髁突位置的异同,为临床治疗提供指导.方法 采用张震康法测量骨性Ⅱ类高角组(HG组33例)与均角组(AG组27例)的颞下颌关节间隙的相关指标:关节上间隙、关节前间隙、关节后间隙、髁突相对位置,及由X线头影测量下颌骨形态相关指标:PP-MP、SN-MP、OP-SN、SNA、ANB、Ar-Go-Me、SNB的角度和L6c-MP、U6c-PP、Co-Go、Go-Gn的线距,并对两组数据进行统计学分析,比较两组患者髁突位置、关节间隙及下颌骨形态等.结果 髁突与关节窝位置关系的指标中,两组患者髁突关节窝相对位置均居中,差异无统计学意义(P＜0.05);HG组关节前后间隙比AG组大,差异有统计学意义(P＜0.05);下颌骨形态的指标中,HG组下颌骨体长、上颌升支长度均比AG组小,差异有统计学意义(P＜0.001);HG组上后牙槽高度及平面角∠OP-SN明显大于于AG组(P＜0.001),(牙合)平面顺时针旋转.结论 骨性Ⅱ类高角与均角患者髁突相对位置无差别,由于前者下颌发育明显不及后者,故前者代偿治疗中以控制和压低上后牙,减少(牙合)平面顺时针旋转为主.

目的 观察针康法对脑缺血大鼠神经功能及缺血半暗区cleaved-caspase-8、cleaved-caspase-3和细胞凋亡抑制蛋白1 (cIAPl)表达的影响.方法 雄性Sprague-Dawley大鼠90只,随机分为假手术组、模型组、针刺组、康复组和针康组,每组再分为3d、7d和14d亚组,每个亚组6只.后四组采用改良Koizumi线栓法制备脑缺血模型.假手术组和模型组不予治疗,针刺组行头穴丛刺治疗,康复组行跑台康复训练,针康组同时进行以上两种治疗.预定时间点采用改良神经功能缺损评分(mNSS)、转棒测试进行评定,Western blotting检测脑缺血半暗区cleaved-caspase-8、cleaved-caspase-3、cIAP1蛋白表达.结果 术后各时间点,与模型组比较,各治疗组mNSS评分均降低(P＜0.05),转棒上停留时间均延长(P＜0.05),cleaved-caspase-8、cleaved-caspase-3蛋白表达均下降(P＜0.05),cIAP1蛋白表达均上调(P＜0.05);术后7d、14d,与针刺组、康复组比较,针康组mNSS评分进一步降低(P＜0.05),转棒上停留时间进一步延长(P＜0.05),cleaved-caspase-8、cleaved-caspase-3蛋白表达进一步下调(P＜0.05),cIAPI蛋白表达进一步上调(P＜0.05).结论 针康法能改善脑缺血大鼠神经功能,促进运动功能恢复,优于单纯针刺、康复训练,可能与抑制caspase-8、aspase-3蛋白活化,促进cIAP1蛋白表达,从而抑制caspases介导的细胞凋亡级联反应有关.

缺血缺氧性脑损伤与细胞凋亡密切相关.细胞凋亡的发生主要是由细胞凋亡的内源性通路与外源性通路介导.在细胞凋亡过程中发挥主要作用的蛋白包括全细胞色素C(Cyt C)、原癌基因Bcl-2(B cell lymphoma-2)、凋亡抑制蛋白(IAP)与凋亡蛋白酶(Caspase)等.针康法通过干预细胞凋亡通路,调节上述凋亡相关蛋白以抑制细胞凋亡的发生.本研究将对参与细胞凋亡通路的凋亡相关因子及针康法对其发挥的干预作用的研究进行综述.

目的 探讨针康法对缺血性脑卒中后认知障碍患者同型半胱氨酸(Hcy)和认知功能的影响.方法 2017年7月至2018年6月,88例缺血性脑卒中患者随机分为A组(n=29,头穴丛刺)、B组(n=30,认知训练)和C组(n=29,针康法).治疗前和治疗30 d后行血清Hcy测定,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评定.结果 治疗后,血清Hcy含量C组最低(F=6.570,P<0.01);MoCA评分C组最高,A组最低(F=31.526,P<0.001).结论 针康法对缺血性脑卒中后认知障碍疗效优于单纯头穴丛刺和认知训练.

目的:探讨电针联合康复训练(针康法)对大脑中动脉缺血大鼠血管新生的影响及作用机制.方法:SPF级健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、针康组、电针组、康复组各27只.以大脑中动脉线栓法制备脑缺血大鼠模型.针康组、电针组造模后4h开始给予电针"百会""水沟""内关"穴干预,每天1次,共14 d.针康组、康复组分别于造模后给予康复治疗,每天1次,连续治疗14 d.干预结束后,检测各组大鼠的脑梗死体积和局部脑血流量(rCBF),免疫组织化学法测定大鼠脑缺血半暗带周围组织CD34+表达,Western blot法检测血管新生相关因子在大鼠缺血侧脑组织中的表达.结果:与假手术组比较,模型组大鼠术后4个时间点(插线后5 min、3 d、7 d、14 d)的rCBF均显著降低(P<0.01),脑梗死体积显著增大(P<0.01);模型组大鼠术后3个时间点(3、7、14 d)的CD34+阳性表达细胞均显著增加(P<0.01),缺血侧脑组织血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和CD34+的相对表达量均显著升高(P<0.01,P<0.05).与模型组比较,针康组的rCBF在干预3、7、14 d时显著升高(P<0.01),电针组、康复组的rCBF在干预7、14 d时显著升高(P<0.01);针康组、电针组、康复组大鼠干预3、7、14 d时缺血侧梗死体积显著缩小(P<0.01),CD34+阳性表达细胞数量显著增多(P<0.01,P<0.05),缺血侧脑组织VEGF、VEGFR2、bFGF和CD34+的相对表达量均显著增高(P<0.01,P<0.05).与电针组、康复组比较,针康组rCBF在干预3、7、14 d时显著升高(P<0.01),脑梗死体积显著缩小(P<0.01),VEGF、VEGFR2、bFGF和CD34+的相对表达量显著增高(P<0.05,P<0.01).结论:针康法在减少脑缺血大鼠脑梗死体积、增加rCBF及CD34+阳性表达细胞、促进毛细血管新生方面优于单纯电针疗法、康复疗法,这可能与针康法增加了大鼠缺血侧大脑血管新生相关因子VEGF、VEGFR2、bFGF、CD34+的表达有关.