目的:比较光敏树脂、加强型玻璃离子、银汞合金填充治疗乳牙龋齿病的效果.方法:选择乳牙龋齿病病人125例作为研究对象,依据填充治疗方法的不同分成A、B、C 3组.A组43例(106颗龋齿)采用光敏树脂进行填充治疗,B组42例(102颗龋齿)采用加强型玻璃离子进行填充治疗,C组40例(98颗龋齿)采用银汞合金进行填充治疗.比较各组每颗患牙填充时间、牙本质过敏反应发生率、填充材料存留情况及龋齿复发情况.结果:A组每颗患牙填充时间短于B组和C组(P<0.05),B组每颗患牙填充时间短于C组(P<0.05).A组填充治疗后1周牙本质过敏反应发生率低于B组和C组(P<0.05),C组填充治疗后1周牙本质过敏反应发生率低于B组(P<0.05).A组随访1年填充材料完整存留率高于B组和C组(P<0.05),B组与C组随访1年填充材料完整存留率差异无统计学意义(P>0.05).A组与C组随访6个月、随访1年龋齿复发率均低于B组(P<0.05),A组与C组随访6个月、随访1年龋齿复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:与加强型玻璃离子、银汞合金填充治疗相较,光敏树脂填充治疗乳牙龋齿病,具有较短的填充用时、更低的牙本质过敏反应发生率、更高的充填材料存留率、较低的龋齿复发率.

目的 比较金属铸造桩核冠与螺纹钉银汞合金桩核冠修复第一磨牙残冠的临床疗效.方法 选取第一磨牙残冠患者52例(患牙98颗),采用随机数字表法分为A组[金属铸造桩核冠27例(患牙49颗)]和B组[螺纹钉银汞合金桩核冠组25例(患牙49颗)].经1年的随访,比较两组的成功率.结果 A组桩折断为0颗,B组桩折断为3颗,A组成功率为93.88％,B组成功率为79.59％,两组差异有统计学意义(χ2=4.346,P<0.05).结论 金属铸造桩核冠的固位性、抗力性、耐用性明显优越于螺纹钉银汞桩核冠,是更为理想的修复方法.

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目的 探讨iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效.方法 选取自2016年1—12月收治的难治性根尖周炎患者36例(患牙39颗),按倒充填材料将患牙分为 iRoot BP Plus 组(n =13)、三氧化矿物凝聚体(MTA)组(n=13)及银汞合金组(n=13).对患牙行显微根尖手术,分别对各组术后1周时的肿痛率、术前及术后6、12个月的旧根尖周指数(O-PAI)进行比较.结果 术后1周,iRoot BP Plus组肿痛率为15.4%(2/13),MTA组肿痛率为23.1%(3/13),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);银汞合金组肿痛率为53.8%(7/13),高于iRoot BP Plus组与MTA组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月及12个月时,iRoot BP Plus组O-PAI指数分别为(1.03 ± 0.37)、(1.11 ± 0.33), MTA组O-PAI指数分别为(1.19 ± 0.58)、(1.07 ± 0.15),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);银汞合金组O-PAI指数分别为(1.46 ± 0.35)、(1.28 ± 0.31),均高于 iRoot BP Plus 组与 MTA 组,组间比较,差异有统计学意义(P <0.05).结论 iRootBP Plus作为根尖手术的倒充填材料,术后肿胀率较低,根尖周骨组织恢复较好,拥有良好操作性,有望成为临床上适宜的根尖倒充填材料.

玻璃离子水门汀是由Wilson等人发明的一种牙科修复材料[1].这种材料由粉和液两部分组成,粉剂主要是氟铝硅酸盐玻璃粉,液剂主要是丙烯酸或丙烯酸共聚物的水溶液.粉液调和后,液剂中的聚丙烯酸分子中的羧基与粉剂中浸出的金属离子发生交联而固化.固化后的材料具有较高的压缩强度、良好的半透明性、对牙齿组织具有良好的粘接性以及持久的释氟能力,凝固过程中无体积收缩等优点,因而在口腔临床中常用作充填修复、粘固金属修复体、银汞合金和复合树脂的垫底及衬层.

对比研究矿物三氧化物凝聚体 (MTA) 、玻璃离子水门汀和银汞合金在修补髓室底穿孔的临床疗效.选取2013年1月至2016年6月于我院行髓室底患牙穿孔的患者120例, 共120颗患牙, 根管治疗后随机分为MTA组、玻璃离子水门汀组及银汞合金组, 每组40例, 分别采用MTA、玻璃离子水门汀、银汞合金进行髓室底修补, 1年后复查, 对比三种不同方法的临床疗效.术后1年后复查, MTA组治疗后成功的有37例, 成功率为92.5％;玻璃离子水门汀组治疗后成功的有28例, 成功率为70.0％;银汞合金组治疗后成功的有21例, 成功率为52.5％;MTA组修补成功率显著高于其它两组 (P＜0.05).MTA组修复成功率优于另外两组, 与患者年龄、髓室底穿孔直径、穿孔等原因有关, 即年龄越大、穿孔直径越大者髓室底穿孔修复成功率越低, 且有统计学差异 (χ2=5.33, χ2=8.12;P＜0.05);医源性髓室底穿孔修复成功率显著高于龋源性 (χ2=7.56, P＜0.05).MTA应用于患牙髓室底穿孔具有良好的生物活性及组织相容性, 显著提高了患牙保留率, 临床疗效较好.

在口腔科的临床诊疗过程中,金属植入物发挥着不可或缺的作用,在口腔修复科固定修复体因其使用方便,稳定性能好已经成为修复牙列缺失、牙体缺损以及根管治疗之后冠修复的常用方法之一,其中常见的固定修复体一般包括氧化锆全冠、玻璃陶瓷(铸瓷)全冠、贵金属烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、嵌体、固定桥以及种植固定修复体等;在口腔颌面外科许多颌面部外伤的患者均需要手术植入金属板,金属钉来进行内固定;在口腔正畸科为了达到矫治效果金属矫治器必不可少;此外在口腔内科一些含金属成分的充填材料(例如银汞合金)也因其良好的耐磨性能常常被用作后牙充填材料.但是,口腔内有金属植入物的患者在接受颅颈部影像学检查时往往会产生金属伪影,严重影响成像质量以及疾病的诊断.因此,评估口腔科常用的各类金属植入物产生伪影的大小以及影响因素成为我们研究的重点,本文针对国内外学者的研究成果,就口腔内金属植入物对MRI成像以及CT成像的影响加以综述如下.

目的:探究CAD/CAM系统制作玻璃瓷高嵌体修复严重磨牙缺损的临床效果与安全性.方法:选取2014年1月-2016年1月笔者医院口腔科收治的龋病致严重磨牙缺损的188例患者(患牙264颗),根据随机数字表法将其分为观察组(94例,患牙131颗)和对照组(94例,患牙133颗).观察组在一次性根管治疗1周后采用CAD/CAM玻璃瓷高嵌体修复,对照组采用银汞合金嵌体修复.嘱患者每半年复诊1次,采用改良美国公众健康服务标准对修复体进行评价.随访期间检测两组患者患侧龈沟液内肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)与基质金属蛋白酶-8(matrix metalloproteinase-8,MMP-8)含量.术后24个月,采用笔者医院自拟的牙科患者生活质量评分量表对其进行评价.结果:术后12、18及24个月观察组临床疗效均优于对照组(均P<0.05).术后6、12、18及24个月观察组患侧龈沟液内TNF-α和MMP-8含量均低于对照组(均P<0.05).术后24个月观察组生理功能、情感功能和社会功能评分均高于对照组(均P<0.05).结论:在修复磨牙缺损方面,CAD/CAM系统制作玻璃瓷高嵌体较银汞合金嵌体效果显著,具有更高的稳定性和生物相容性,值得临床推广.

目的 探讨口腔黏膜病患者常见过敏原种类与性别、年龄和疾病种类的关系.方法 对2015年8月至2018年7月于北京医院口腔科就诊的121例变态反应相关口腔黏膜病患者(男28例,女93例),口腔内有银汞充填体和镍铬合金修复体的口腔黏膜病患者进行斑贴试验,检测对常见接触性致敏原的敏感性,比较性别、年龄和疾病种类之间的结果差异.结果 121例患者中有43例(35.53％)斑贴试验呈现阳性反应,常见的致敏原分别为白降汞、硫酸镍、重铬酸钾和对苯二胺.性别、年龄和疾病种类之间差异无显著性.5例患者更换银汞充填体和镍铬合金修复体后症状改善.结论 口腔内有银汞充填体和镍铬合金修复体的口腔黏膜病患者需要进行斑贴试验,更换金属材料对疾病的治疗有帮助.

光固化复合树脂粘接修复是口腔临床常用的技术和治疗方法,具有与牙齿颜色匹配、去除牙体硬组织少、抗磨耗、抗咀嚼性能良好等优点,目前在临床牙体修复治疗中已基本取代了传统的银汞合金充填术.但在临床实践中,使用不当也可导致充填体脱落率和术后敏感发生率增高.究其原因,一方面与材料本身的物理化学性质有关,另一方面也与操作者对光固化材料的性能特点,尤其是对光固化灯使用规则的理解与掌握程度不足有关.为此, 2017年9月,由中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员梁景平教授牵头,组织部分牙体牙髓病学专家,并邀请3M公司光固化灯研发首席专家Joe Oxman博士,在上海召开关于光固化灯原理、操作方式及规范的研讨会.与会专家就光固化灯的使用及操作规范进行讨论后达成初步共识,经整理后形成共识初稿,并经多次补充修订后完成共识终稿.