目的:评价3种材料Mineral trioxide aggregate(MTA)、iRoot BP Plus和nRoot BP修复磨牙髓底穿孔的封闭能力及边缘适应性.方法:收集符合标准的恒磨牙62颗,开髓、制备髓底穿孔后随机分为3个实验组(n=18),A组(MTA组)、B组(iRoot BP Plus组)、C组(nRoot BP)和2个对照组(n=4),D组(阳性对照组)、E组(阴性对照).从3个实验组中各随机选4个样本用扫描电子显微镜观察髓室底与修复材料间间隙宽度.剩余样本在1％的碱性品红溶液中浸泡48 h,用染料渗透法检测评估修复部位的封闭效果.结果:A、B、C三组染料渗透差异有统计学意义(P＜0.05).MTA比iRoot BP Plus、nRoot BP的染料穿透性更大.扫描电镜下,iRootBP Plus、nRoot-BP与髓室底间的间隙宽度小于MTA,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:iRootBP Plus和nRootBP在修补髓底穿孔时展示了较好的封闭性和边缘适应性.

血浆基质作为一种自体血液离心产物,具有再生修复的功能,已被广泛应用于口腔颌面部软硬组织再生修复、皮肤美容等领域,并取得了较好的效果.目前,牙髓再生治疗和根尖手术已成为保存牙髓以及保存患牙的主要方法,生物活性材料的应用至关重要,血浆基质作为一种自体生物活性材料,较易获取,可塑性强,具有天然优势.血浆基质可应用于以下情况:①无法刺激根尖出血的根尖孔未闭合年轻恒牙的牙髓血运重建术;②存在骨缺损的根尖屏障术及大面积穿孔髓室底或根侧壁修补术;③大面积根尖病变,伴或不伴随牙周疾病患牙的根尖手术.因血浆基质为自身血液来源制品,使用方面无明显禁忌.虽然已有系统综述表明,相比传统血凝块,血浆基质作为天然再生支架,可有效促进牙髓根尖周病的再生性修复.然而,由于血浆基质的特性受不同制备方式的影响,其适用范围有所差异.此外,目前尚缺乏血浆基质长期的临床研究结果,且组织学证据较难获取,仍然需要大量的体内外研究进一步探索.本文将对不同血浆基质在牙髓再生、根尖手术中的骨组织再生等方面的应用进行阐述,以期为临床医生在适应证选择及预后评估时提供参考.

背景:课题组将磷酸钙、磷酸镁、硅酸钙、碳酸铋多种材料复合,研制出一种新型的无机复合材料用作修复髓室底穿孔,前期研究显示该复合材料具有良好的理化机械性能.目的:分析磷酸钙-磷酸镁-硅酸钙-碳酸铋材料的生物相容性.方法:①细胞毒性实验:通过CCK-8比色法测定磷酸钙-磷酸镁-硅酸钙-碳酸铋材料对L929细胞增殖的影响,评价材料的细胞毒性;②溶血实验:在兔抗凝血中分别加入受试样品浸提液、生理盐水与蒸馏水,检测溶血率;③急性全身毒性实验:将受试样品浸提液、生理盐水分别经小鼠尾静脉注入实验组、对照组动物,观察 24,48,72 h小鼠一般情况,并记录各个时间段的体质量;④Ames实验:采用标准平板掺入法,计数组氨酸营养缺陷型鼠伤寒沙门氏菌 TA97,TA98,TA100,TA102 标准测试菌株在受试样品浸提液下培养72 h的回变菌落数.加S-9混合液作为体外代谢活化系统.结果与结论:新型无机复合磷酸钙-磷酸镁-硅酸钙-碳酸铋材料的体外细胞毒性为0级,急性溶血、急性全身毒性和Ames实验结果均为阴性,该材料具有良好生物相容性与安全性.

髓腔穿孔是根管治疗失败的主要原因之一.在临床治疗中对出现髓腔穿孔的病例,如果不及时修复或修复方法不当,可严重影响根管治疗患牙的预后.目前我国口腔临床髓腔穿孔的修复现状令人堪忧,本文对髓腔穿孔的修复方法及材料进行论述,以帮助临床医生选用正确的方法和材料修复髓腔穿孔,从而提高根管治疗患牙的保存率.

对比研究矿物三氧化物凝聚体 (MTA) 、玻璃离子水门汀和银汞合金在修补髓室底穿孔的临床疗效.选取2013年1月至2016年6月于我院行髓室底患牙穿孔的患者120例, 共120颗患牙, 根管治疗后随机分为MTA组、玻璃离子水门汀组及银汞合金组, 每组40例, 分别采用MTA、玻璃离子水门汀、银汞合金进行髓室底修补, 1年后复查, 对比三种不同方法的临床疗效.术后1年后复查, MTA组治疗后成功的有37例, 成功率为92.5％;玻璃离子水门汀组治疗后成功的有28例, 成功率为70.0％;银汞合金组治疗后成功的有21例, 成功率为52.5％;MTA组修补成功率显著高于其它两组 (P＜0.05).MTA组修复成功率优于另外两组, 与患者年龄、髓室底穿孔直径、穿孔等原因有关, 即年龄越大、穿孔直径越大者髓室底穿孔修复成功率越低, 且有统计学差异 (χ2=5.33, χ2=8.12;P＜0.05);医源性髓室底穿孔修复成功率显著高于龋源性 (χ2=7.56, P＜0.05).MTA应用于患牙髓室底穿孔具有良好的生物活性及组织相容性, 显著提高了患牙保留率, 临床疗效较好.

背景:新型生物材料三氧化矿物凝聚体在密闭性、生物相容性、抑菌性等方面具有显著优势,可作为目前髓室底穿孔修复材料的首选,但其临床疗效未得到广泛验证.目的:比较光固化玻璃离子水门汀、光固化氢氧化钙及三氧化矿物凝聚体在修复髓室底穿孔中的治疗效果.方法:选择2013年5月至2015年5月滨州医学院附属医院牙科收治的153例髓室底穿孔患者,按照简单随机抽样方法将研究对象分为3组,各51例,分别采用光固化玻璃离子水门汀、光固化氢氧化钙、三氧化矿物凝聚体材料对患牙进行修补.比较3组患牙治疗1年后的治疗效果、牙周硬组织的修复时间、不良反应发生率及患者的满意度情况,同时比较三氧化矿物凝聚体组中不同特征(包括不同位置、穿孔直径及穿孔原因)患牙的临床疗效.结果与结论:与其他两组相比,三氧化矿物凝聚体组患牙的总有效率及总满意率均增高(P<0.05),不良反应发生率降低(P<0.05).穿孔直径<2 mm时,三氧化矿物凝聚体组牙周硬组织的修复时间为3个月的比例明显高于其他两组,且光固化氢氧化钙高于光固化玻璃离子水门汀(P<0.05);三氧化矿物凝聚体组患牙中,穿孔直径<2 mm组的总有效率显著高于≥2 mm组,医源性组总有效率显著高于龋源性组(P<0.05).Logistic回归结果显示:穿孔直径、穿孔原因均是三氧化矿物凝聚体疗效的显著影响因素(P<0.05).结果证实,三氧化矿物凝聚体对髓室底穿孔患牙的修复效果显著,修复时间短,且不良反应少,可作为修复患牙的首选材料,其治疗效果与患牙的大小及原因有关.

目的:探讨2种不同材料对髓底穿孔修复效果的临床比较.方法:选择107例患牙,随机分为两组:实验组(n=56颗)、对照组(n=51颗),分别用MTA和氢氧化钙修补充填髓底穿孔部位,修复后1年复查,观察临床疗效.结果:两种材料修复髄室底穿孔1年后复查效果比对:成功率分别为A组78.43％,B组94.64％,B组成功率高于A组.结论:在同等条件下,实验组和对照组的缺损部位大致相同;数据显示MTA比氢氧化钙修复髓底穿孔疗效好.有临床的应用价值和参考.

iRoot BP (Plus)是近几年新研发推出的生物陶瓷材料,具有稳定的物理化学性能,良好的抗菌性、生物相容性、根尖封闭性以及促成骨能力.该材料为一种预成商品制剂,即取即用,操作极其便捷且固化迅速.目前主要应用于根尖手术中的根尖倒充填、根尖屏障术、髓室底穿孔的直接修复、活髓保存治疗以及侧穿根管的修补等等,为一种具有广阔应用前景的牙体牙髓科新型材料.本文对其应用于根尖倒充填的研究现状作一综述.

根管预备是根管治疗术中的重要环节,也是保证疗效的关键步骤.根管预备包括根管清理和根管成形,为严密的根管充填创造良好的条件.由于根管系统的复杂性和根管的不可视性,根管机械预备过程中容易出现根管内台阶、偏移、髓室底或根管壁穿孔、器械分离、术后疼痛等并发症.了解根管机械预备并发症的发生原因和处理方法,有助于临床有效预防和处理并发症,减少并发症造成的损伤及其不良后果.本文对根管机械预备常见并发症的原因、预防及处理方法进行系统回顾和分析,以期提高临床医师对根管机械预备并发症的认识.

目的 研究iRoot BP plus与MTA修补乳磨牙髓室底穿孔的临床效果.方法 将36颗髓室底穿孔的乳磨牙分为2组,分别采用iRoot BP plus与MTA修补,通过比较两种材料修补时间;分析3个月,6个月,12个月的临床检查和X线片检查,评价两种材料的临床应用效果.结果 操作时间iRoot BP plus(3.14±0.22)min,MTA(5.31±0.29)min,操作时间存在显著性差异(P＜0.05).iRoot BP plus治疗成功率为:3个月100％,6个月100％,12个月94.4％;MTA治疗成功率为:3个月100％,6个月100％,12个月88.9％.两组无统计学差异(P＞0.05).结论 iRoot BP plus与MTA修补乳磨牙髓室底穿孔均能取得比较好的临床效果;修补乳磨牙髓室底穿孔iRoot BP plus操作更快捷.