目的 探究 YAG 激光联合矿物三氧化物凝聚体对儿童乳牙牙髓炎 CX3CL1、Foxp3+水平的影响.方法 选取2019 年 2 月—2021 年 2 月 86 例于湖州市中心医院接受乳牙牙髓炎治疗的患儿,通过完全随机法将其分为对照组 42 例、联合组44 例.对照组使用矿物三氧化物凝聚体进行治疗,联合组进行YAG激光联合矿物三氧化物凝聚体进行治疗.对比两组病情恢复状况,评定患儿疼痛程度、咀嚼功能、牙周指数评分,酶联免疫吸附实验法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、CX3C趋化因子受体 1(CX3CL1)、叉头样转录因子 3+(FOXP3+)水平,对比两组治疗效果.结果 治疗后,与对照组比较,联合组咀嚼功能评分升高;VAS评分、BI、PLI、GI分值水平、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、CX3CL1、FOXP3+水平降低,差异均具统计学意义(P>0.05).结论 使用YAG激光联合矿物三氧化物凝聚体对儿童乳牙牙髓炎进行治疗,患儿牙疼痛程度、炎症反应减轻,咀嚼功能和牙周指数分值均得到明显改善,血清CX3CL1、FOXP3+水平得到降低,治疗效果显著.

目的:研究三氧化矿物凝聚体(MTA)、iRoot BP Plus(iRooT)以及氢氧化钙(Ca(OH)2)三种材料在年轻恒牙活髓切断术中的临床疗效.方法:将60例需要接受年轻恒牙活髓切断术的患者(60颗患牙)按照使用材料不同随机分为三组:MTA组、iRooT组和Ca(OH)2组,每组20例(20颗患牙),比较三组患者术后3个月和6个月手术成功率、牙本质桥形成和牙齿变色发生率、牙根管壁厚度、牙齿功能和美观度、以及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和白细胞介素-8(IL-8)水平.结果:(1)三组患者仅术后6个月临床治疗成功率存在显著差异(P＜).05);(2)Ca(OH)2组术后牙本质桥形成率显著低于其他两组(P＜0.05),而牙齿变色发生率显著低于MTA组(P＜0.05)和显著高于iRooT组(P＜0.05).(3)三组患者治疗后牙根管壁厚度均较治疗前显著增加,且治疗后Ca(OH)2组患牙根管壁厚度增加显著低于MTA组和iRooT组(P＜0.05).(4)Ca(OH)2组患者术后6个月牙齿舒适功能、固定功能和咀嚼功能评分均显著低于MTA组和iRooT组(P＜0.05),而牙齿美观度评分显著低于iRooT组(P＜0.05)和显著高于MTA组(P＜0.05).(5)三组患者术后6个月血清MMP-3和IL-8均显著低于术前(P＜0.05),并且MTA组患者血清MMP-3和IL-8水平显著高于iRooT组(P＜0.05)和显著低于CaOH组(P＜0.05).结论:iRoot BP Plus和MTA材料应用于年轻恒牙活髓切断术均具有较高的远期成功率,但MTA材料远期牙齿变色率较高因而影响牙齿美观度.

目的 利用Micro-CT三维重建和印度墨水渗入法配合透明牙技术,对iRoot FS的根尖封闭性进行研究.方法 收集清远市人民医院口腔科2015年1-12月期间因外伤、牙周炎或正畸原因拔除的成人单根上颌前牙34颗,根管充填后制备根尖洞形,分别用iRoot FS、矿物三氧化物凝聚体(MTA)进行倒充填,每组15颗牙齿,阳性对照组和阴性对照组各2颗.通过Micro-CT对样品进行扫描,使用Mimics医学影像分析软件对根尖段进行三维重建,计算倒充填材料与根管壁之间的空隙体积.利用印度墨水对上述样本进行浸泡染色,再将样本进行透明处理,显微镜下测量染料渗漏深度.结果 iRoot FS组与MTA组空隙体积之间差异无统计学意义(P＞0.05).iRoot FS组与MTA组渗漏深度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 iRoot FS与MTA的根尖封闭性相当,适用于临床根尖倒充填.倒充填材料与根管壁之间间隙体积与染料渗漏深度结果具有一致性,均匀分布的间隙模型与染料分布不均匀具有不一致性.

目的 通过检索己发表的相关文献,以循证医学为主要路径来探讨牙髓再生治疗的临床进展.方法 以“牙髓再生治疗”、“牙髓血运重建术”、“根尖诱导成形术”、“根尖屏障术”、“抗生素”、“氢氧化钙”、“血凝块”、“富集血小板血浆(PRP)”、“富集血小板纤维蛋白(PRF)”、“矿物三氧化物凝聚体(MTA)”、“玻璃离子水门汀(GIC)”为关键词,限制为人类,检索2004-01-01至今收录在PubMed、Embase、Cochrane Library以及中国生物医学文摘数据库(SinoMed)和中国期刊网(CNKI)数据库中的文献.纳入标准:“牙髓再生治疗与根尖诱导成形术或根尖屏障术疗效对比”、“牙髓再生治疗根管消毒药物选择”、“牙髓再生治疗支架材料选择”和“牙髓再生治疗根管封闭材料选择”的相关研究.结果 共获得相关文献245篇,通过改良的SIGN证据等级和推荐强度分级方式,选取证据等级分级为1++、1+、1-及2++级,推荐强度分级为A或B的相关研究.最终符合纳入标准的文献21篇,其中系统评价2篇、随机对照试验(RCT)研究9篇、病例对照或队列研究8篇及实验室研究2篇.结论 牙髓再生治疗在临床症状的减轻方面同根尖诱导成形术或根尖屏障术具有相同疗效,在促进牙根继续发育方面有明显优势;抗生素糊剂与氢氧化钙都可对根管内进行有效消毒并且促进牙根继续发育,抗生素糊剂效果略好,但细胞毒性高、清除率低;PRP或PRF和血凝块都能改善临床症状,在促进牙根继续发育方面,PRP疗效略优于血凝块,而PRF疗效最好.牙髓再生治疗根管封闭材料选择方面,MTA的远期疗效优于GIC.

目的:比较矿物三氧化物凝聚体(MTA)与氢氧化钙在年轻恒牙意外露髓的应用效果.方法:按照随机抽签法将我院65例年轻恒牙意外露髓病例分为2组,A组(n=30)直接盖髓术中选用氢氧化钙,B组(n=35)直接盖髓术中选用MTA,比较2组术后3月、术后6月盖髓成功率,术前与术后6月白细胞介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平,牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、患牙活动度评分,疼痛(VAS)评分,生活质量(SCL)-90评分,露髓点牙本质桥复查情况.结果:B组术后3月盖髓成功率(91.43％)与术后6月盖髓成功率(97.14％)均明显高于A组(70.00％、76.67％);术后6月,B组IL-6、IL-8、TNF-α水平、疼痛程度、GI、SBI、牙齿活动度、SCL-90各项内容评分均显著低于A组;A组23例成功患者中12例(52.17％)产生牙根继续生长现象,但生长速度慢,B组34例成功患者中31例(91.18％)牙髓活力正常,并产生牙根继续生长现象,生长速度较快,2组比较差异显著.结论:在年轻恒牙意外露髓患者直接盖髓术过程中选用MTA代替传统氢氧化钙,可改善机体炎症,减轻患牙疼痛及活动程度,优化牙龈状况与患者生活质量,显著提升手术成功率,具有较高临床应用价值.

对比研究矿物三氧化物凝聚体 (MTA) 、玻璃离子水门汀和银汞合金在修补髓室底穿孔的临床疗效.选取2013年1月至2016年6月于我院行髓室底患牙穿孔的患者120例, 共120颗患牙, 根管治疗后随机分为MTA组、玻璃离子水门汀组及银汞合金组, 每组40例, 分别采用MTA、玻璃离子水门汀、银汞合金进行髓室底修补, 1年后复查, 对比三种不同方法的临床疗效.术后1年后复查, MTA组治疗后成功的有37例, 成功率为92.5％;玻璃离子水门汀组治疗后成功的有28例, 成功率为70.0％;银汞合金组治疗后成功的有21例, 成功率为52.5％;MTA组修补成功率显著高于其它两组 (P＜0.05).MTA组修复成功率优于另外两组, 与患者年龄、髓室底穿孔直径、穿孔等原因有关, 即年龄越大、穿孔直径越大者髓室底穿孔修复成功率越低, 且有统计学差异 (χ2=5.33, χ2=8.12;P＜0.05);医源性髓室底穿孔修复成功率显著高于龋源性 (χ2=7.56, P＜0.05).MTA应用于患牙髓室底穿孔具有良好的生物活性及组织相容性, 显著提高了患牙保留率, 临床疗效较好.

目的 探讨乳牙深龋采取MTA乳牙冠髓切断术的临床疗效.方法 选取2012-2014年来乌鲁木齐市口腔医院就诊的因深龋露髓行MTA乳牙冠髓切断术的乳磨牙102颗,分别于术后6、12、24、36个月复查,进行临床检查及影像学检查.结果 MTA用于乳磨牙冠髓切断术的成功率在6、12、24、36个月分别为99.0％、95.5％、94.6％、93.3％,各时间段成功率差异无统计学意义.36个月时随访患牙90颗,其中有6颗患牙出现自发痛、牙龈脓包、根尖根分歧暗影等临床和影像学表现,被评价为失败,余84颗患牙均成功.结论 MTA用于乳牙深龋的冠髓切断术远期疗效好,适合在儿童口腔科广泛推广,以减少不必要的乳牙根管治疗.

目的:比较矿物三氧化物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)与山东蜂胶乙醇提取物对牙髓成纤维细胞活性、矿化和趋化能力以及抗炎效应的影响.方法:利用CCK-8法检测山东蜂胶提取物和MTA浸出液作用牙髓成纤维细胞1、5、7、9d时的细胞毒性,各组同时作用15 h,Transwell法检测不同组的迁移细胞数目.矿化诱导21 d后,各组进行茜素红染色比较诱导硬组织沉积能力.按照1 mg/L浓度将脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)加入两种材料后刺激细胞3h,采用实时聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction,real-time PCR)方法检测不同组细胞肿瘤坏死因子-0(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)三种炎症因子的表达量.采用单因素方差分析及非参数检验对组间差异进行分析(P＜0.05).结果:蜂胶的细胞毒性大于MTA,蜂胶组迁移细胞数目(26.67±2.52)明显少于对照组(61.33 ±4.93)及MTA组(80.00 ±2.65),茜素红染色显示蜂胶组相较MTA组的钙沉积更多.LPS刺激细胞3h后,蜂胶相比MTA可以显著降低IL-Iβ和IL-6的表达量.结论:山东蜂胶相比MTA对牙髓细胞有一定的细胞毒性,对细胞迁移的促进作用不明显,但蜂胶具有良好的抗炎效果及诱导牙髓细胞成牙本质分化的能力,经处理后有望应用于感染牙髓的活髓保存治疗.

目的:采用微型CT检测体外疲劳试验后牙根的裂纹,探讨2种不同根管充填材料对牙根抗折性的影响.方法:60颗新鲜拔除的人单根管前牙随机分为对照组、OrthoMTA组和Gutta-Percha+A H-plus组,每组20颗.全部样本去除牙冠后使用BLX镍钛系统预备根管,对照组不进行根管充填,OrthoMTA组采用OrthoMTA根管充填,Gutta-Percha+A H-plus组采用Gutta-Percha和AH-plus封闭剂充填.将所有样品置于机械循环机(500～1 500 N,2 Hz正弦交替,循环7 200次)进行体外疲劳试验.采用微型CT检测各组牙根内部裂纹并进行裂纹严重程度评分.结果:微型CT扫描,受力后对照组、OrthoM TA组和Gutta-Percha+A H-plus组大部分牙根出现了不同程度裂纹,包括不完全裂纹、完全裂纹以及2种裂纹并存,且绝大多数裂纹方向为近远中方向.OrthoMTA组牙根裂纹评分低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Gutta-Percha+A H-plus组牙根的裂纹评分高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);OrthoMTA组牙根裂纹评分低于Gutta-Percha+A H-plus组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:随机负荷疲劳试验证实体外牙体阻力模型制备成功.OrthoMTA完全根管充填和Gutta-Percha+A H-plus根管充填对牙根抗折性的影响无明显差异.

目的:探究Neo MTA对人牙髓干细胞的细胞外矿化的影响.方法:将50 mg/mL抗坏血酸,10 mmol/Lβ-甘油磷酸钠和100 nmol/L地塞米松加入含10％胎牛血清的α-MEM中制备矿化诱导液,在Transwell中放入Neo MTA样本,诱导人牙髓干细胞分化,达到指定天数后收集细胞,利用衰减全反射-傅立叶变换红外光谱(ATR-FTIR)技术检测细胞外基质形成.结果:与空白对照组相比,Neo MTA组中磷酸盐与胶原酰胺Ⅰ比率较高.结论:Neo MTA可以促进人牙髓干细胞分化过程中细胞外基质的形成.