背景:临床研究发现银质针导热治疗对肌筋膜疼痛综合征患者具有良好镇痛作用,但其具体机制仍不清楚.目的:观察银质针导热治疗对肌筋膜疼痛综合征大鼠线粒体超微结构和沉默信息调节因子同源蛋白3变化的影响.方法:26只大鼠随机取20只予以打击结合运动疲劳的方法复制肌筋膜疼痛综合征大鼠模型,造模成功的16只大鼠随机分为模型组和银质针导热组,每组各8只;银质针导热组给予银质针导热处理;剩余6只为正常对照.分别于造模前1 d、造模完成后第1天、银质针导热处理后第14天检测大鼠机械刺激缩足阈值、热缩足潜伏期;银质针导热处理后第14天检测大鼠股内侧肌肌电图电活动,取大鼠右侧股内侧肌分别进行苏木精-伊红染色观察局部形态、透射电镜观察线粒体超微结构、Western blot检测沉默信息调节因子同源蛋白3表达.结果与结论:①痛阈值:与正常组和造模前相比,模型组、银质针导热组造模后机械刺激缩足阈值和热缩足潜伏期显著缩短(P＜0.01);经银质针导热处理后,与模型组相比,银质针导热组机械刺激缩足阈值和热缩足潜伏期显著延长(P＜0.01);②肌电图:模型组大鼠右侧股内侧出现自发电活动,银质针导热组自发电活动较模型组减少,时限较模型组延长(P＜0.01),波幅较模型组降低(P＜0.05);③苏木精-伊红染色:正常组大鼠肌纤维排列紧密规则,模型组大鼠肌纤维萎缩、变性,排列紊乱,银质针导热组大鼠肌肉结构紊乱改善;④骨骼肌线粒体微观结构:透射电镜显示正常组肌组织线粒体结构正常;模型组肌组织线粒体肿胀,嵴断裂或消失;银质针导热组肌组织线粒体肿胀明显缓解或趋于正常;⑤沉默信息调节因子同源蛋白3表达:模型组较正常组明显下调,银质针导热组较模型组明显上调(P＜0.05);⑥结果表明:肌筋膜疼痛综合征大鼠局部肌肉线粒体出现异常,沉默信息调节因子同源蛋白3的表达下调,提示存在能量代谢障碍;银质针导热处理后线粒体变化恢复,接近正常,且沉默信息调节因子同源蛋白3的表达上调接近正常组,推测银质针导热疗法可能通过促进线粒体修复而改善能量代谢障碍发挥治疗作用.

目的:观察银质针导热疗法治疗颈源性头痛(CEH)的疗效.方法:72例确诊为CEH患者采用银质针导热疗法治疗,于治疗前及治疗后1d、3d、1周、1个月及3个月时,采用数字评分法(NRS)进行疼痛评分,并观察治疗后的疼痛缓解率、疗效及不良反应.结果:治疗后1d、3d、1周、1个月及3个月各时点与治疗前NRS评分比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1周疼痛缓解率最高,治疗后1个月及3个月的疼痛缓解率较治疗后1周时比较有所降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月的显著有效率为95.83％,无并发症的发生.结论:银质针导热疗法能有效治疗CEH.

密集型银质针导热疗法作为一种介入性的治疗方法,通过采用精确的银质针针刺疗法,并导入所需的最佳温度,从而消除无菌性炎性反应,松解肌肉痉挛,解除软组织疼痛 [1].对软组织有开放松解,达到"以针代刀"的临床功效,对于椎管外软组织疼痛性疾病等具有明显的疗效 [2].然而银质针针体较粗,直径针粗约1.0 mm,且因为治疗时需密集型施针 [3],治疗时骨膜下针刺是会产生剧烈疼痛,使病人产生对治疗产生焦虑与恐惧.目前其镇痛方法通常采用局部利多卡因注射或联合一些止疼、镇静药物的外用或输注 [3,4],其疗效报道不一.本研究通过临床实验发现,在密集型银质针治疗过程中,鼻腔内滴注右美托咪定可以明显减轻病人在治疗过程中的疼痛和焦虑情况.该方法操作简单,病人依从性好,并发症少,取得了比较满意的疗效,现报道如下.

目的:观察银质针刀与针刀在临床治疗膝关节骨性关节炎诊疗效果的差异性.方法:将膝关节骨性关节炎患者90例,按就诊顺序随机分为银质针刀组和针刀组,每组各45例.银质针刀组采用银质针刀对病变组织切割松解并加温导热;针刀组采用汉章牌Ⅰ型4号针刀行膝关节痛点组织松解术治疗.两组患者均隔7天治疗1次,共治疗3次.观察记录两组患者治疗前、治疗4周后、治疗结束1月后随访时骨性关节炎评分指数(WOMAC)、临床疗效评定及安全性评价.结果:治疗4周后及随访1月后,两组WOMAC量表积分较治疗前有明显改善(P＜0.05),银质针刀组优于针刀组;临床疗效方面,两组治疗4周后,银质针刀组总有效率97.8％,明显高于针刀组的84.4％,差异有统计学意义(P＜0.05),银质针刀组疗效优于针刀组;安全性评价方面,银质针刀组明显高于针刀组.治疗后1个月随访,针刀组膝关节功能虽部分患者有所恢复,但仍存在差异(均P ＜0.05),银质针刀优于针刀组;两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:银质针刀治疗膝关节骨性关节炎有效、安全、不良反应少,疗效优于针刀治疗.

目的:观察以银质针肌肉导热疗法为主联合外敷治疗早期膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性.方法:纳入85例早期KOA患者(Kellgren-Lawrence Ⅰ级或Ⅱ级).给予在膝关节采用银质针肌肉导热疗法治疗,每周2次,共治疗2周.每次银质针治疗结束后均在患膝前侧外敷天柏金黄散.治疗后评定疗效,进行西安大略和麦克马斯特大学OA指数疼痛项目评分、僵硬项目评分及躯体功能项目评分.结果:本研究治愈28例,好转53例,无效4例,总有效率为95.29％.与治疗前比较,治疗后本组患者的疼痛项目评分、僵硬项目评分及躯体功能项目评分均降低(P＜0.01).研究过程各患者无明显不良反应.结论:以银质针肌肉导热疗法为主联合外敷的治疗方案可有效减轻早期KOA患者的疼痛症状,增加关节活动度,减轻关节功能障碍对患者日程生活的影响,短期疗效显著,并发症较少.

目的:观察针刺导热疗法配合追风蠲痹汤对强直性脊柱炎的临床有效性及安全性.方法:58例强直性脊柱炎患者按就诊顺序分为治疗组和对照组,每组各29例,治疗组采用针刺导热疗法十追风蠲痹汤治疗,对照组口服塞来昔布胶+柳氮磺吡啶治疗,治疗3个月后比较两组治疗前后的BASDAI评分、病人总体VAS评分(PGA)以及中医证候积分改善情况.结果:两组患者治疗后的BASDAI评分与病人总体VAS评分(PGA)均较治疗前好转,且组间比较差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).经治疗后治疗组临床总有效率为81.25％,对照组临床总有效率为75％.结论:针刺导热疗法配合追风蠲痹汤能有效缓解强直性脊柱炎者的疼痛及晨僵症状,是一种安全有效的临床治疗方法.

强直性脊柱炎(AS)多发于青少年人群,起病隐匿,病因复杂,致残率高,严重影响患者生活及工作质量.常规药物治疗AS起效缓慢,副作用大,晚期手术治疗创伤大,费用高.银质针在治疗AS中具有消炎镇痛、延缓病情发展、降低致残率、提高患者生活质量等优势,且安全性高、创伤小、费用低、并发症少.本文就银质针导热疗法治疗AS的研究现状做一综述.

目的:探究细银质针导热疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法:选取本院2016年4月至2017年4月间28例强直性脊柱炎患者,采用细银质针导热疗法治疗,观察临床疗效.结果:采用治疗前后脊柱痛评分、晨僵时间、胸廓活动度、枕墙距对比,组内比较差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:细银质针导热疗法治疗强直性脊柱炎是安全、有效的.

目的 探讨银质针导热疗法联合玻璃酸钠对老年膝骨关节炎(KOA)患者Lysholm评分、肢体平衡及生活质量的影响.方法 选择94例KOA患者,A组给予毫针温针灸联合玻璃酸钠注射治疗,B组给予银质针导热疗法联合玻璃酸钠治疗.观察两组治疗前后Lysholm膝关节评分、即时步态、生活质量综合评定问卷评分.结果 两组治疗后Lysholm评分与治疗前相比较均显著升高,且B组与同期A组相比较显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后两组步长、步速、膝关节内收力矩(EKAM)峰值与治疗前相比较均显著升高,且B与同期A组相比较均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组社会功能、物质生活、心理功能、躯体功能与治疗前相比较均显著升高(P<0.05),且B组与同期A组相比较均显著升高(P<0.05).结论 银质针导热疗法联合玻璃酸钠治疗老年KOA可增加患者Lysholm评分,增加关节的稳定性和平衡,改善步态和生活质量,其效果优于温针灸.

中医学疗法近年来得到广泛重视,银质针是中医施治的重要工具,可针对多种疾病产生理想的治疗效果.本文以文献分析以及自身工作经验为基础,对银质针治疗肩颈腰腿疼的临床应用进行分析,分别给出银质针治疗肩部疼痛、颈部疼痛、腰部疼痛、腿部疼痛四方面内容,并给出可应用银质针治疗的疾病病情特点、研究方向,以期通过分析明晰理论,为银质针临床进一步应用提供参考.