铸造过程中存在多种职业性有害因素可能损害劳动者的健康,其中铸造工过敏性肺炎的病例少见报道.报道1例因使用铸造用黏结剂导致过敏性肺炎的病例,该患者在某铸造企业从事模具造型工作,因"双眼刺痛、胸闷10 d余,喘憋2d"入院,其胸部CT表现为两肺弥漫性分布的小点片状略高密度灶,肺功能显示限制性通气功能障碍、弥散功能下降;动脉血气分析提示伴有低氧血症(动脉血氧分压55 mmHg).经脱离工作环境,糖皮质激素及西替利嗪抗过敏治疗后,患者临床症状及胸部CT小点片影消失,肺功能及动脉血气分析指标恢复正常.

程天民，1927年12月生于江苏省宜兴市。1951年毕业于第六军医大学，曾任第三军医大学（现陆军军医大学）校长兼党委书记等职，我国著名防原医学与病理学家，中国工程院医药卫生学部和工程管理学部院士，中国医学科学院始任学部委员。随着我国开始研制核武器，进行核试验，他逐渐由病理学专业转向防原医学，并将两者结合形成“防原病理”等专业特色。从事医学教育科学研究70年，培养了大批人才，主持了多项重大项目。14次参加我国核试验，并进行了大量实验研究，为铸造我国“医学核盾”做出了重要贡献。主编了《核武器损伤及其防护》《防原医学》《军事预防医学》等多部重要专著。获国家科学技术进步奖和国家级教学成果奖一、二等奖7项和吴阶平医学奖等多项重大科教奖。当选全国优秀教师、解放军总后勤部一代名师，全国优秀共产党员，中央军事委员会授记一等功。2018年12月，由中央军事委员会主席习近平签署命令，批准其离休并授予“中国人民解放军胜利功勋荣誉章”。

目的:了解黑色金属矽尘接触工人血清表面活性蛋白D（SP-D）和克拉拉细胞蛋白（CCl6）水平，并分析其影响因素。方法:于2021年7-9月，采用横断面调查研究方法，选择5家黑色金属铸造企业37个接触矽尘岗位的174名工人作为研究对象。通过职业卫生现场调查和检测获得矽尘作业工人接触浓度，收集研究对象一般情况并采集外周血；采用双抗原夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测工人血清中SP-D和CC16浓度；均值的比较用单因素方差分析，工人血清中SP-D和CC16浓度的影响因素用有序多分类logistic回归分析。结果:174名工人接触矽尘（呼吸性粉尘）时间加权平均浓度（C-TWA）浓度范围为0.09 mg/m 3~3.59 mg/m 3，接尘工人C-TWA超标率为32.18%（56/174），不同岗位工人超标率存在差异（χ 2=28.85， P<0.001），以造型岗位矽尘浓度最高，为（0.82±0.11） mg/m 3；以接触矽尘C-TWA<50%职业接触限值（OEL）为参照，≥50% OEL的工人血清SP-D浓度升高（ OR=4.95，95% CI：1.86~13.17， P=0.001）、CC16浓度下降（ OR=0.15，95% CI：0.05~0.40， P<0.001）；接触矽尘C-TWA≥OEL的工人血清CC16浓度下降（ OR=0.46，95% CI：0.28~0.98， P=0.043）。与低职业健康素养者比较，高职业健康素养工人的血清SP-D浓度下降（ OR=0.48，95% CI：0.25~0.92， P=0.027）、CC16浓度升高（ OR=2.09，95% CI：1.10~3.97， P=0.024）。 结论:在工人体检结论未见异常的情况下，血清SP-D和CC16浓度水平发生变化，且该变化和工人接触矽尘的浓度有关。

目的 分析某汽车发动机制造企业综合治理噪声的措施与效果.方法 以某汽车发动机制造企业接触噪声的岗位为研究对象,调查企业噪声危害现状,对噪声超标岗位进行综合治理,分析治理效果.结果 检测该企业395个接触噪声岗位.其中,噪声超标岗位16个,噪声超标率为4.1％.超标岗位主要在机加工车间和铸造车间,其8 h等效声级分别为86.8～89.2和85.2～90.2 dB(A);除铸造车间模具保全岗位噪声作业分级为Ⅱ级外,其余噪声超标岗位噪声作业分级均为Ⅰ级.企业采用改革工艺、设备替代、隔声、消声、吸声和隔振等噪声综合治理措施后,9个岗位整改后8 h等效声级低于整改前[(86.7±1.1)vs(83.3±1.3)dB(A),P＜0.01].结论 采用综合治理措施可实现从源头降低噪声的目的,可供存在噪声危害的相关企业借鉴.

目的 回顾性分析江苏省2019-2022年开展的尘肺病主动监测和医学随访工作,为今后尘肺病防治工作提供参考.方法 参照全国和江苏省的尘肺病主动监测和医学随访工作方案,依托江苏省职业病防治信息管理平台,收集汇总相关监测、随访数据,使用SPSS 25.0等软件进行数据汇总和统计学分析.结果 2019-2022年江苏省实际完成主动监测人数均超过每年度对应的国家任务数,分别为3 928、3 497、6 576、5 701人.其间尘肺样改变检出率为0.28％(55人),尘肺样改变检出率呈逐年递减趋势(P＜0.05).不同接尘类型中以铸造粉尘检出率最高(3.31％,16/483).4年间在哨点医院的呼吸科就诊的接尘工人尘肺样改变检出率呈逐年递减趋势(P＜0.05).2022年完成随访29 157例,其中存活17 239例,死亡11 918例.其中壹期病尘肺患者中盐城市占比最高(94.52％),常州市占比最少(56.41％)(P＜0.05).壹期患者占比较高的地区生存率也较高.存活患者所享受的医疗保障以城乡居民基本医疗保险占比最多(91.26％),其次为工伤保险保障(41.81％),享受低保补助占比最少(0.61％).结论 江苏省需加强中、小、微企业的粉尘浓度监测工作,提高尘肺病患者的医疗保障力度.

3D打印是通过计算机辅助技术模拟设计 3D 结构,并用各种材料逐层堆积成真实的物体,是一种增材制造技术[1].与传统失蜡铸造法和计算机减材制造法相比,3D打印具有工艺优势[2],能够缩短供应链,降低成本,通过产生更少的废物实现可持续的过程,但在表面质量、机械性能和尺寸精度等方面,3D打印技术有待提高.

目的 制备黄体酮脂质体,优选黄体酮脂质体微针的处方工艺,考察黄体酮脂质体微针的体外释放及经皮渗透效果.方法 制备黄体酮脂质体,以包封率、粒径及电镜下形态进行表征.将黄体酮脂质体与微针基质材料甲基丙烯酰化明胶(GelMA)混合,采用溶剂铸造法制备微针阵列,对微针的皮肤穿刺性、载药量、体外释放、经皮渗透性能进行考察.结果 制得的黄体酮脂质体包封率为(70.88±2.07)%,粒径为(266.93±9.05)nm,聚合物分散性指数(PDI)为(0.23±0.03),72 h体外释放率为(83.58±2.54)%.黄体酮脂质体微针最优工艺为:以 15%的甲基丙烯酰化明胶为微针基质,光引发剂LAP浓度为 0.25%,制得微针的载药量为(329.83±3.00)μg/cm2,光固化后,微针溶胀度均在 200%以上.在体外释放实验中,分别经光固化 1、2、3 min 的黄体酮脂质体微针释放量随光固化时间的延长而下降.在体外经皮渗透实验中,在 96 h 时光固化 1 min的累计渗透量为(167.08±4.75)μg/cm2,光固化 2 min 的累计渗透量为(159.69±6.04)μg/cm2,3 min的累计渗透量为(135.47±11.34)μg/cm2.结论 优选出的黄体酮脂质体微针成型性好,机械强度高.相较于脂质体,黄体酮微针能够更加有效地经皮渗透,可改善黄体酮透皮制剂的透皮性能.

目的:评估 3D打印蜡型铸造技术中计算机辅助设计(CAD)、3D打印蜡型以及熔模铸造步骤对 5 种牙预备体设计钴铬(CoCr)冠适合性偏差的影响.方法:Imageware 软件构建 5 种牙预备体数据并设计得到相应牙冠数据,将牙冠数据导入 3D打印机中成型得到蜡冠,光学扫描后再将蜡冠铸造成CoCr冠并完成光学扫描.最后将扫描得到的蜡冠及铸造冠凹面数据分别与牙预备体数据"最佳拟合配准"获得颜色偏差图和均方根误差(RMS).用SPSS 25.0 软件对数据进行统计分析(n=10,α =0.05).结果:经CAD、3D打印蜡型或熔模铸造步骤后,5 个设计组牙冠的颜色偏差图均不相同.CAD步骤中,5 个设计组牙冠的RMS均值范围为 27.99～31.01 μm(H=37.392,P=0.000);3D打印蜡型步骤后,5 个设计组RMS均值范围为 19.93～29.15 μm(H=23.106,P=0.000);熔模铸造步骤后,5 个设计组牙冠的RMS均值范围为 27.64～31.43 μm(H=8.165,P= 0.086);3D打印蜡型和熔模铸造步骤本身的RMS均值范围分别为-11.08～0.42 μm和-1.52～11.52 μm,5 个设计组在 3D打印蜡型(H=26.568,P=0.000)以及熔模铸造(H=25.033,P=0.000)步骤中的差异均极为显著,但羽状组在 3D打印蜡型(0.42±6.20)μm和熔模铸造(-1.52±6.89)μm步骤中的RMS均值比较无统计学差异(Z=-0.529,P=0.597).结论:CAD、3D打印蜡型或熔模铸造步骤对CoCr冠适合性偏差的影响因预备体设计而存在差异;羽状设计受 3D打印蜡型或熔模铸造的影响较小;各组冠的适合性偏差远小于临床观察到的适合性差异.

课题背景任何企业的生产经营和发展优化,都离不开内部员工的有效支持,加强企业员工队伍建设,实现对企业员工心理健康的关注,不仅能够发挥社会人文关怀,还能够实现企业内部的稳定,促进可持续发展.对于铸造企业员工来说,由于其职业特殊性,使得其在参与铸造的过程中导致产生职业病的概率增加,如职业性噪声聋,职业性尘肺病等等,这些病症不仅危害着员工个人的生理健康,还对其心理状态产生了严重的伤害.而通过加强铸造企业思政精神的融入,丰富思想政治工作的模式内涵,有助于培养广大企业员工积极乐观的心理状态,帮助其摆脱职业病的心理阴影.

岁月流转,季节翩迁,不知不觉间,时光轻盈的脚步已送走硕果累累的2017年,迎来了光辉灿烂的2018年.在这辞旧迎新的美好时刻,《医药导报》编委会和编辑部全体工作人员向所有支持和关心本刊的领导、专家、读者和作者致以诚挚的感谢和良好的祝愿!