近年来国内外关于孕激素在维持妊娠以及黄体支持领域的临床及基础研究十分活跃，不断有新的循证医学证据涌现。基于当前的最佳证据，本指南针对辅助生殖技术（assisted reproductive technology， ART）黄体支持、先兆流产、复发性流产以及早产中孕激素的应用方面，按照循证临床实践指南制订的方法和步骤，引入推荐意见分级的评估、制订及评价（grading of recommendations assessment， development and evaluation， GRADE）方法，结合临床医师的经验，考虑我国患者的偏好与价值观，平衡干预措施的利与弊，形成了15条推荐意见，以期为临床实践提供参考。

报道2例Iso-Kikuchi综合征，均为先天性发病。例1女，7个月，因左手食指甲板异常7个月就诊；例2男，3岁，因左手食指甲板异常3年余就诊。2例均表现为左手食指中央无正常甲板，甲床两侧各有1个微小、独立的甲板。结合临床特点，2例均诊断为Iso-Kikuchi综合征。本文例1母亲孕期有使用黄体酮保胎史，2例患儿母亲孕期均因甲状腺功能减退症持续服用甲状腺激素治疗，且例2的母亲有妊娠期糖尿病病史。尚不能明确这些疾病和药物是否与Iso-Kikuchi综合征有直接关系。

婴幼儿血管瘤(IH)是于婴儿出生不久后产生的良性肿瘤，发生在颜面部的血管瘤若未在早期接受妥善治疗，可影响患者的社交、就业及心理健康，给家庭带来负担，因此，IH的早期诊治和预防很重要。该综述主要归纳近十几年来临床研究中与IH相关的产前风险因素，其中较显著因素为流产史、人工受孕、绒毛膜取样、孕早期阴道流血、胎盘异常、孕期服用黄体酮、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期吸烟、饮酒，为今后的临床研究及基础研究提供帮助。

目的:探究不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（hormone replacement therapy for frozen-thawed embryo transfer，HRT-FET）妊娠结局的影响及成本差异，寻找具有高成本-效果比的黄体支持方案。方法:采用回顾性队列研究，选取2017年10月至2019年4月期间在山东大学附属生殖医院行HRT-FET患者，共1009个周期，按照移植后不同黄体支持方案分为口服黄体酮胶囊组（A组，504个周期）和黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组（B组，505个周期），比较两种黄体支持方案患者的妊娠结局、成本-效果比。结果:两组临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率、活产率、妊娠期并发症发生率、新生儿缺陷率、新生儿出生体质量，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；A组的早期出血率明显低于B组［6.0%（30/504）比10.3%（52/505）， P=0.015］；A组成本-效果比明显优于B组（17.76比77.30）。 结论:在HRT-FET周期中，口服黄体酮胶囊在取得和黄体酮阴道凝胶联合地屈孕酮相同的妊娠结局的同时，可以减少患者阴道出血，降低了患者的医疗成本，因此临床上可以作为一种黄体支持方案。

目的:了解婴幼儿血管瘤（IH）的人口统计学和临床特征，研究IH的相关危险因素。方法:本研究为多中心病例对照研究，纳入2018年10月至2020年12月于四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、成都市玉林社区中心医院就诊的IH患儿（病例组）及正常儿童（对照组），对两组的人口学特征，母亲孕前、孕期及围产期相关危险因素进行记录和统计分析。采用二分类Logistic回归进行单因素及多因素分析。结果:病例组1 479例，男456例、女1 023例，月龄3.74 ± 2.82；对照组1 086例，男359例、女727例，月龄3.95 ± 2.77，两组性别、年龄、民族、出生体重及出生身高等差异均无统计学意义（ P > 0.05）。IH病灶常见受累部位依次为头面部（564例，38.1%）、躯干（449例，30.6%）、四肢（356例，24.1%）等。1 109例（75.0%）就诊时病灶处于增殖期，1 059例（71.6%）为浅表型，1 306例（88.3%）呈局灶性。瘤体面积为0.01 ~ 168.00（6.24 ± 12.91）cm 2，其中节段性IH瘤体面积7.50 ~ 168.00（32.17 ± 26.94）cm 2。单因素分析显示，孕前因素中分娩史、既往流产史，孕期因素中胎儿宫内窘迫、胎儿脐带缠绕、先兆流产史、前置胎盘、羊水过少、妊娠期甲状腺功能减退、妊娠期贫血、孕酮/黄体酮药物使用史、甲状腺素药物使用史、子宫肌瘤病史，围产期因素中胎儿胎位、妊娠周数、胎膜早破及未足月胎膜早破史对于IH的发生均可能产生影响，差异均有统计学意义（ P < 0.05）。二元Logistic回归多因素校正分析显示，胎儿胎位臀位、早产、胎儿脐带缠绕及孕期服用甲状腺激素史对IH患病的影响差异无统计学意义（ P > 0.05）；分娩史为IH患病最强的独立性危险因素（校正后 OR = 5.624，95% CI：4.275 ~ 7.398， P < 0.001），妊娠期甲状腺功能减退及子宫肌瘤史均为IH患病的保护性因素。 结论:本研究IH患儿平均就诊月龄4个月，病灶最常见部位为头面部，多处于增殖期，表现为浅表型及局灶性，患儿IH的发生发展可能与胎盘疾病、缺氧、母亲孕期激素水平等因素有密切关系。

目的:比较地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法:选择宁海县妇幼保健院2015年3月至2017年5月收治的先兆流产患者50例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组25例、观察组25例，对照组采用黄体酮治疗，观察组采用地屈孕酮治疗。比较两组激素水平变化、症状消失时间、保胎结果以及药物不良反应。结果:观察组治疗后1周孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素分别为(112.65±6.35)nmol/L、(2 137.99±371.22)pmol/L、(4 261.54±245.55)IU/L，对照组分别为(101.56±5.32)nmol/L、(1 782.12±350.71)pmol/L、(3 642.26±210.20)IU/L，两组差异均有统计学意义( t＝6.694、3.484、9.581，均 P<0.05)；观察组治疗后3周孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素分别为(120.52±10.59)nmol/L、(2 240.68±409.06)pmol/L、(6 641.52±364.59)IU/L，对照组分别为(102.64±9.64)nmol/L、(1 921.76±371.07)pmol/L、(4 123.63±258.62)IU/L，两组差异均有统计学意义( t＝6.243、2.887、28.164，均 P<0.05)；观察组治疗后5周孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素分别为(134.15±17.16)nmol/L、(2 317.58±434.97)pmol/L、(8 456.51±459.52)IU/L，对照组分别为(109.56±8.54)nmol/L、(2 051.38±413.39)pmol/L、(6 416.36±261.31)IU/L，两组差异均有统计学意义( t＝6.414、2.218、19.297，均 P<0.05)。观察组腰部酸痛、腹部疼痛、阴道流血消失时间分别为(4.15±0.25)d、(3.10±0.52)d、(4.24±0.62)d，均短于对照组的(7.54±2.26)d、(4.31±1.10)d、(6.32±2.01)d( t＝7.455、4.972、4.944，均 P<0.01)。观察组保胎成功率为96.00%(24/25)，高于对照组的72.00%(18/25)(χ 2＝5.357， P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:地屈孕酮治疗先兆流产的效果优于黄体酮。

目的:分析附件肿瘤合并卵巢扭转的临床特征，创建一个预测评分系统帮助卵巢扭转的诊断。方法:连续纳入2018年10月至2019年10月在北京儿童医院肿瘤外科诊断为附件肿瘤的患儿60例，查阅病历收集患儿临床表现、相关检验及影像学结果，根据术中情况，将51例单侧附件肿瘤患儿，分为扭转组和对照组，比较分析所有临床特征，创建预测评分系统，回顾性验证预测评分，绘制受试者曲线，计算曲线下面积、灵敏度及特异度。结果:两组比较，年龄、BMI及肥胖差异无统计学意义( P>0.05)，急性或亚急性腹痛、恶心呕吐、发热、偶然发现肿块、腹部压痛、CRP升高、WBC升高、催乳素水平、血清黄体酮水平、AFP水平及肿瘤最大径差异有统计学意义( P<0.05)，肿瘤最大径的两个最佳截断值为6 cm和13.5 cm。将急性或亚急性腹痛、恶心呕吐、发热、腹部压痛、WBC升高和肿瘤最大径这6个指标整合为预测评分，受试者曲线下面积为0.95238，最佳截断值是4分，预测评分的灵敏度为81.0%，特异度为96.7%。 结论:相比单纯附件肿瘤患儿，急性或亚急性腹痛、恶心呕吐、发热、腹部压痛、CRP升高、WBC升高以及最大径在6至13.5 cm之间的肿瘤更多发生在合并卵巢扭转的附件肿瘤患儿中，预测评分有较好的灵敏度和特异度，可辅助附件肿瘤合并卵巢扭转的诊断。催乳素、血清黄体酮及AFP与卵巢扭转的关系还需进一步研究探讨。

孕妇 　27岁，G 2P 0，因孕12 +1周超声提示胎儿颈后透明层增厚伴骨骼异常于2020年12月30日来韶关市妇幼保健院就诊。查体：身高158 cm，体重53 kg。平素体健，非近亲婚配，否认致畸物接触史、长期服药史、遗传病家族史以及畸形儿生育史。曾发生胚胎停止发育一次，流产物染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis, CMA)未见异常。夫妻双方染色体核型均未见异常。自身免疫抗SSA抗体阳性，其余检查均未见异常。此次怀孕后持续口服黄体酮(0.1 g bid)治疗，未见明显不适。

本文报道1例育龄期女性高雄激素血症被误诊为多囊卵巢综合征的肾上腺肿瘤病例。该患者以月经紊乱起病，并伴有睾酮升高、多囊卵巢，诊断为多囊卵巢综合征，间断服用"炔雌醇环丙孕酮"、"黄体酮"后月经规律。5年后体检发现右侧肾上腺占位，伴睾酮升高、多囊卵巢、超重、胰岛素抵抗。予腹腔镜切除右侧肾上腺肿瘤，病理诊断为肾上腺皮质嗜酸性细胞瘤。术后月经规律，睾酮正常。本病例提示对临床诊断为多囊卵巢综合征的患者，仍须警惕分泌雄激素的肾上腺肿瘤合并多囊卵巢，应定期复查肾上腺影像学。