小天心位于手掌根，大小鱼际交接之凹陷中，操作多用揉、掐、捣、掐揉的方法，具有清热利尿、镇惊安神、明目、通经络、发汗解肌的功效，临床用于治疗惊风、夜啼、小便赤涩、黄疸和斜视、视物不明等病症。本文通过查阅整理古今文献，对小天心的定位、操作方法和临床应用进行详细的梳理和分析，同时从传统与现代医学2个方面探究穴位机理，以期更加全面、深入地认识该穴位，为小天心治疗疾病提供理论依据，通过理论研究来更好地指导临床应用。

远志具有安神益智、镇咳祛痰、消痈散结的功效,但其胃肠毒性反应明显.梳理文献发现,远志分别经蜂蜜、甘草、生姜、厚朴炮制后不仅毒性减弱,还保留宁心安神、祛痰开窍之功,并扩大了临床应用范围.远志的毒性成分为远志皂苷类成分,易引起胃肠道不良反应.蜜远志主要药效体现在镇咳祛痰方面,主要活性成分为远志皂苷类成分;制远志主要药效体现在镇静安神方面,主要活性成分为寡糖酯类;姜制远志主要药效体现在调畅气机方面,主要活性成分为挥发油;厚朴炙远志主要药效体现在和胃运脾方面,主要活性成分为厚朴酚、细叶远志皂苷.远志的临床疗效确切,但其毒性无法忽视,亟需对远志毒性及其炮制品进行更为深入的研究,为远志临床安全用药提供参考.参考文献68篇.

睡眠障碍(sleep disorder,SD)指睡眠-觉醒功能异常.中医上将SD分为"昼不精""夜不暝"两种状态,而营卫和脏腑是人体寤寐变化的基础和关键.文章阐述营卫循行的常态,营卫昼夜皆行五十周,而卫气具有明显的昼夜节律性,以阴阳跷脉为枢机,以三焦膜系统为循行的物质基础,具有大小两个循行回环及"昼周于身""夜周五脏"两种交替循行方式,在睡眠-觉醒中具有先导作用.脏腑是营卫生成的源泉,又能对营卫运行产生阻碍.提出五脏之变最终影响五神,消化系统是六腑致病的核心.治疗上不拘于针药,倡导多手段协同作用,避免一味镇静安神,关键在于恢复营卫节律性运行,平和脏腑之气,从而迅速、有效、持久地改善SD.

目的 基于R语言对耳穴疗法干预焦虑症的常用耳穴及选穴规律进行数据挖掘.方法 收集万方数据库、中国生物医学文献服务系统、中国知网、Web of Science、PubMed、EMbase、Cochrane library数据库中耳穴疗法干预焦虑症的文献,检索时限均为建库至2023年7月26日.应用Excel 2003建立耳穴处方数据库,利用R 4.3.2软件对纳入数据进行频次分析、关联分析和聚类分析.结果 共纳入文献77篇,涉及37种耳穴,总使用频次为553次,耳穴疗法干预焦虑症最常见的治疗方式为耳穴贴压;总刺激量以1～4周为主,单日刺激频数多集中在1～3次,单次刺激时长不超过5 min;关联分析形成以神门-心-皮质下-交感-肝为基础的核心耳穴组合;聚类分析发现5类有效聚类组合.结论 耳穴疗法干预焦虑症以醒脑开窍、镇静安神为治疗原则,取穴从"脏腑病机辨证论治"和"耳-脑-脏腑"入手,建议以"神门-心-皮质下-交感-肝"作为核心耳穴组方,配合辨证取穴.

特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)是临床常见皮肤病,发病率逐年上升,患者常伴慢性湿疹,瘙痒剧烈,缠绵难愈,严重影响日常生活质量和精神状态,已经被认为是一种系统性的身心疾病.文中基于《黄帝内经·灵枢·邪客》"心为五脏六腑之大主"中医理论为切入点,从心为火脏、心为血之主、心为神之居这三个方面探讨AD的病因病机,心的生理功能异常导致心火上炎、心血失养、心神失调,从而引起或加重AD相关症状、睡眠障碍等异常精神状态.基于此,AD从心论治,基于"心为五脏六腑之大主",提出清心泻火、培土济水,养血活血、疏肝健脾,镇心安神、重镇止痒等治则治法,身心同治,多脏同调,形神兼顾,并举医案一隅,以期为中医药治疗AD拓宽思路.

OBJECTIVE:To investigate the efficacy of Zhenxin Anshen formula(镇心安神方,ZXAS)on atopic dermatitis(AD)by transient receptor potential vanilloid 1(TRPV1)and transient receptor potential ankyrin 1(TRPA1)signalling pathway in mice and in vitro.METHODS:AD-like lesions were induced by 1-chloro-2,4-dinitrobenzene(DNCB)to the shaved dorsal skin of BALB/c mice.BALB/c mice were divided into five groups:normal control,model control,cetirizine,low-,medium-,and high-dose of ZXAS.After ZXAS in-tervention,the skin lesions and blood samples were collected for hematoxylin and eosin-stained and measuring the concentrations of inflammatory cytokines.Immun-oglobulin E(IgE),interleukin(IL)-4,IL-5,IL-13,and thymic stromal lymphopoietin(TSLP)were de-tected by Enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA).The spinal cords were collected for measuring the expression of gastrin-releasing peptide receptor(GRPR),TRPV1,and TRPA1 by using immunohistochemistry,western blotting,and quantitative real-time polymerase chain reaction(qRT-PCR)analyses.In addition,3-(4,5-dimethylthiazolyl-2)-2,5-diphenyltetrazolium bromide(MTT)assay,flow cytometry,ELISA,and Western blotting were conducted for analysis of primary dorsal root ganglia(DRG)neurons in vitro.RESULTS:ZXAS treatment improved DNCB-induced AD-like lesions through reducing dermatitis score,number of scratching and epidermal thickness,accompanied by the de-creased IgE and Th2 inflammatory cytokines.ZXAS also supressed the mRNA and protein expression of GRPR,TRPV1,and TRPA1 in the spinal cord.The medicated sera of ZXAS decreased capsaicin-induced Ca2+influx and downregulated the expression of TRPV1,TRPA1,and phospholipase C in DRG neurons.CONCLUSIONS:The therapeutic effect of ZXAS on AD may be related to the regulation of TRPV1 and TRPA1 and inhibition of Ca2+signals in neurons.

目的 基于钙通道调节分子 1(ORAI1)/T细胞核因子(NFAT)信号轴探讨镇心安神方(龙骨、牡蛎、淡竹叶、骨碎补、茯苓)对特应性皮炎(AD)小鼠的作用及机制.方法 将 36 只BALB/c小鼠随机分为空白对照组、模型组、西替利嗪组(1.3 mg·kg-1)及镇心安神方组(36.36 g·kg-1),每组 9 只.采用 1-氯-2,4-二硝基苯(DNCB)诱导建立AD小鼠模型.灌胃给药,每日 1 次,连续给药 2 周.给药结束后,测定皮损面积,并对皮损严重程度进行评分;测定脾脏质量,计算脾脏指数;采用HE染色法观察皮损组织病理变化;ELISA法检测血清中白细胞介素 4(IL-4)、IL-13 及胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的含量;Western Blot法检测皮损组织中ORAI1、钙调磷酸酶A(CaN)、T细胞核因子 2(NFAT2)蛋白表达水平.结果 与空白对照组比较,模型组小鼠的皮损评分显著升高(P＜0.01),皮损面积显著扩大(P＜0.01);表皮层及真皮层厚度显著增加(P＜0.01),表皮过度角化,棘层肥厚,真皮层可见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润;脾脏指数及血清IL-4、IL-13、TSLP水平显著升高(P＜0.01);皮损组织中CaN、NFAT2、ORAI1 蛋白表达水平显著升高(P＜0.01).与模型组比较,镇心安神方组小鼠的皮损评分显著降低(P＜0.01),皮损面积显著缩小(P＜0.01);表皮层及真皮层厚度显著降低(P＜0.01),表皮过度角化减轻,棘层轻度肥厚,真皮层有少量炎性细胞浸润;脾脏指数及血清IL-4、IL-13、TSLP水平显著降低(P＜0.01);皮损组织中CaN、NFAT2、ORAI1 蛋白表达水平显著降低(P＜0.01).结论 镇心安神方能够改善DNCB诱导AD小鼠的皮肤病理损伤,可能与其抑制ORAI1、CaN及NFAT2 蛋白表达,降低血清TSLP、IL-4、IL-13 等 2 型炎症因子水平,通过免疫调节改善皮肤炎症及瘙痒有关.

目的:评价中医辨证治疗前庭性偏头痛的临床疗效,探讨中医辨证用药规律.方法:采用前瞻性队列研究方法,选取前庭性偏头痛患者197例,根据是否采用中医辨证治疗为暴露因素,分为中药组与西药组,分别为123例与74例.观察两组治疗第4、8、12周的眩晕复发率及相关结局指标.结果:治疗第4、8、12周,眩晕复发率中药组依次为14.9%、18.4%、29.7%,西药组依次为12.3%、32.8%、55.6%,其中第8、12周两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后第4周,眩晕残障量表评分(dizziness handicap inventory,DHI)、VAS评分改善情况西药组优于中药组,但差异无统计学意义(P＞0.05),第8、12周DHI、VAS评分改善情况中药组均优于西药组(P＜0.05);共收集门诊处方273首,涉及中药76味,使用频率前十位的中药依次为天麻、法半夏、柴胡、茯神、远志、茯苓、酸枣仁、煅龙骨、珍珠母、黄芩.结论:中医辨证治疗前庭性偏头痛在改善眩晕症状,控制眩晕复发方面优势明显,但起效速度方面不及西药治疗.临床用药以疏肝解郁、重镇安神为主,安神之法应贯穿治疗始终.

按照经方本源剂量,茯苓桂枝甘草大枣汤的药物剂量应为茯苓125 g,桂枝60 g,炙甘草30 g,大枣15枚,多数医家用其治疗奔豚病,但其并非奔豚病专方,凡有脐动悸(脐上、脐下皆可)、心悸欲得按、欲作奔豚、舌淡边有齿痕者皆可应用.本方既可温心阳、利小便、降肾气以泄奔豚,还可温脾利湿治泄泻,又可补中温肺降气以治咳.若患者胸满烦惊、周身困乏、夜梦多、脐动悸,又舌胖大,边有齿痕,合用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、镇静安神;若其人后背发冷如掌大,可合苓桂术甘汤加强温阳健脾之功;若患者伴有下肢挛急疼痛、畏寒、四肢不温,可合芍药甘草附子汤以缓急止痛.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,好发于40 岁以上吸烟人群,具有高患病率、高病死率等特点[1].该病以气流受限为主要特征,以咳嗽、气促为主要症状,疾病发展至终末期,常并发肺心病、呼吸衰竭等,严重影响患者的生存质量.COPD患者气流受限不断进展,肺功能进行性下降,气促和缺氧症状进行性加重,易引发焦虑、抑郁等负性情绪,常导致严重的失眠[2].失眠给COPD患者带来极大痛苦,若使用安定等镇静类药物,可抑制呼吸中枢,加重CO2 潴留,甚至诱发肺性脑病,不利于COPD的康复.