远志具有安神益智、镇咳祛痰、消痈散结的功效,但其胃肠毒性反应明显.梳理文献发现,远志分别经蜂蜜、甘草、生姜、厚朴炮制后不仅毒性减弱,还保留宁心安神、祛痰开窍之功,并扩大了临床应用范围.远志的毒性成分为远志皂苷类成分,易引起胃肠道不良反应.蜜远志主要药效体现在镇咳祛痰方面,主要活性成分为远志皂苷类成分;制远志主要药效体现在镇静安神方面,主要活性成分为寡糖酯类;姜制远志主要药效体现在调畅气机方面,主要活性成分为挥发油;厚朴炙远志主要药效体现在和胃运脾方面,主要活性成分为厚朴酚、细叶远志皂苷.远志的临床疗效确切,但其毒性无法忽视,亟需对远志毒性及其炮制品进行更为深入的研究,为远志临床安全用药提供参考.参考文献68篇.

归脾汤是临床治疗消化性溃疡的常用方剂,但部分患者使用后容易出现消化道不适症状.远志作为其重要的组成药物,对胃酸具有双重调节作用,既可抑制胃酸分泌,又可抑制胃肠运动导致胃酸增多,从而引起胃肠道不适.通过梳理文献,从远志的药理作用研究、归脾汤在消化性溃疡中的应用情况、归脾汤中远志的作用分析等方面,聚焦单味药和复方探讨归脾汤治疗消化性溃疡中远志的作用,并从剂量、炮制、配伍角度梳理归脾汤中使用远志的注意事项,建议远志用蜜炮制,用量控制在3～10 g为宜,并与甘草、石菖蒲、厚朴按比例配伍使用,且不宜长期使用.

远志是我国传统中药,具有安神益智、交通心肾、祛痰、消肿等作用,虽然其炮制方法多样,但炮制目的均在于减毒增效.本文对古法炮制中的净制、切制、加辅料炒与不加辅料炒等方法进行了文献概述,并在此基础上,对现代炮制前后化学成分变化及减毒增效机制等方面进行文献分析.现代研究表明,远志的减毒增效机制为远志皂苷的毒性与糖基含量有关,远志皂苷B水解为细叶远志皂苷后胃肠毒性显著降低.现代远志的炮制工艺主要有甘草炙远志、蜜制远志、厚朴汁炙远志、炆远志等,但厚朴汁炙远志、炆远志现代沿用不多,炮制工艺缺乏规范化研究.笔者认为,应加强古法炮制研究,在确定炮制工艺的同时,结合化学成分、药效等方面,开展炮制机制等方面的研究,为远志炮制的合理性提供科学依据,确保临床用药安全.

目的 建立指纹图谱和多指标定量的蜜远志质量评价方法.方法Kromasil 100-5-C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm)为固定相,以乙腈(A)-0.2％磷酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱,体积流量为1.0 mL/min,检测波长318 nm.对16批蜜远志建立指纹图谱,确定共有峰并进行相似度分析结合化学计量学分析.采用Waters Xbridge Shiled RP C18色谱柱(250mm×4.6mm,5 μm)进行同时测定远志(山)酮Ⅲ、3,6'-二芥子酰基蔗糖、细叶远志皂苷、远志酸、远志皂苷元的含量.结果 在指纹图谱研究中,标定了 27个共有峰,结合对照品和HPLC-Q-TOF-MS共指认8个成分,分别为西伯利亚远志糖A5、西伯利亚远志糖A6、远志(山)酮Ⅸ、远志(山)酮Ⅲ、3,6-二芥子酰基蔗糖、细叶远志皂苷、远志酸、远志皂苷元.聚类分析将16批样品分为3类;经主成分分析,主成分1～3是影响蜜远志质量评价的主要因子.多指标含量测定中远志(山)酮Ⅲ、3,6'-二芥子酰基蔗糖、细叶远志皂苷、远志酸、远志皂苷元的质量分数分别为0.027％～0.068％、0.074％～0.798％、1.1％～1.4％、0.15％～0.36％、0.15％～0.37％.经方法学验证,线性关系良好(r≥0.9996),平均加样回收率为97.15％～100.9％.结论 所建立的指纹图谱结合多指标含量测定方法准确、高效,特征性强,可为蜜远志饮片的质量评价和临床应用提供有效参考.

目的:比较远志不同炮制品中3种寡糖酯类成分(tenuifoliose J、tenuifoliose H、tenuifoliose A)的含量差异.方法:采用HPLC法测定远志不同炮制品中tenuifoliose J、tenuifoliose H、tenuifoliose A的含量,流动相为乙腈(A)-0.1％甲酸溶液(B),梯度洗脱,检测波长310 nm.结果:远志木心中3种寡糖酯类成分含量明显低于远志根皮.在20 h内,甘草汁煮远志中3种成分含量随着煮制时间的延长而显著降低.与生远志比较,甘草汁煮远志、清水煮远志、蜜远志中3种寡糖酯类成分含量均降低,甘草汁煮制法及清水煮制法降低量相近,蜜炙法与其它炮制方法相比降低程度小.结论:远志不同炮制品中3种寡糖酯类成分的性质不稳定,经甘草汁煮制、清水煮制、蜜炙后含量皆减少,存在向其他物质转化的可能.

目的:比较3种蜜炙方法对远志化学成分的影响.方法:采用浸出物测定法测定生远志、制远志及3种蜜远志的70％乙醇浸出物;以远志提取物碱水解后所得细叶远志皂苷为指标,采用高效液相色谱法测定其总皂苷含量;采用高效液相色谱法测定其远志(咄)酮Ⅲ和3,6'-二芥子酰基蔗糖含量.结果:3种蜜炙方法均增加了远志的醇溶性浸出物含量;细叶远志皂苷含量为生远志＞制远志≈蜜远志A＞蜜远志B＞蜜远志C;远志(咄)酮Ⅲ和3,6’-二芥子酰基蔗糖含量均为生远志＞制远志＞蜜远志A＞蜜远志C＞蜜远志B.结论:3种蜜炙方法均增加了远志中醇溶性浸出物,减少了细叶远志皂苷、远志(咄)酮Ⅲ和3,6’-二芥子酰基蔗糖含量.蜜炙方法C皂苷类含量减少最多.皂苷类成分的减少可能是远志蜜炙解毒的机制.

[目的]采用差示浓度法分析远志及其炮制品中远志酮Ⅲ(PXⅢ)、3,6′-二芥子酰基蔗糖(DISS)、甘草酸(GA)的含量,以GA为标志物区分制远志与生远志、蜜远志.[方法]采用超高效液相色谱法(UPLC),以甲醇-0.1％甲酸水为流动相,梯度洗脱,流速0.3 mL/min;柱温60℃;检测波长320、237 nm;进样量2μL;测定高浓度供试品溶液中低含量成分(GA),测定低浓度供试品溶液中高含量成分(PXⅢ、DISS).[结果]差示浓度法能够分析远志及其炮制品中含量悬殊的PXⅢ、DISS和GA的含量.[结论]该方法灵敏度高、准确性好,以GA为标志物能够区分制远志与生远志、蜜远志.

“还少丹”出自《医方集解》,由熟地、山药、牛膝、拘祀、山茱英、获等、社仲、远志、五味子、格实、小茵香、巴戟天、肉从蓉、石首蒲加枣肉蜜丸而成,主治脾肾虚寒,血气赢乏诸症.笔者以还少丹为主,配合西药治疗,一例系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征的重叠综合征,经过五年的随访观察,病情缓解较理想,现已参加轻微工作.兹整理报告如下.

通过对国医大师段富津教授从胆辨治不寐的验案四则进行分析,梳理了其临证思路和辨证方法,以期为辨治不寐提供参佐.四则验案中,胆胃不和,痰热内扰型不寐治当化痰理气,清胆和胃,方以温胆汤加减;胆怯心虚型不寐治当补益壮胆,宁心安神,方以仁熟散加减;气虚生痰,扰及心胆型不寐治当清胆化痰,补气宁心,方以十味温胆汤加减;肝胆气郁,郁而化热型不寐治当疏肝解郁,或清泻肝胆,镇惊安神,方以柴胡疏肝散加减或柴胡加龙骨牡蛎汤加减.常用药物中,多用人参补气,半夏、竹茹化痰,柴胡、黄芩泄热.心惊胆怯、多梦易醒等症者,多用龙骨、牡蛎镇其惊悸.酸枣仁、柏子仁、蜜远志等养心安神之品无论失眠病证虚实,皆可随证用之.

远志是我国传统中药,具有益智安神、镇咳祛痰之功,其炮制方法多样,但炮制目的均在于减毒增效.笔者对远志古法炮制中的净制、切制、加辅料制与不加辅料制等方法进行了文献概述,对不同版本《中国药典》和各地炮制规范收载的远志炮制方法进行了归纳,并比较了不同炮制方法之间的差异及研究进展情况.在此基础上,以远志炮制品的现代研究为切入点,针对远志去心、甘草制、蜜炙、厚朴汁炙和炆制等不同炮制方法,分别从炮制工艺、炮制前后化学成分变化、药效变化及减毒增效机制等方面进行文献分析.根据远志炮制研究现状,分析了其现存的一些问题:远志古法炮制虽多样,但现代沿用的并不多;炮制工艺缺乏规范化研究;对辅料如甘草、炼蜜或厚朴等炮制远志引入的化学成分研究较少;部分炮制品的减毒增效机制尚不明确.笔者认为,应加强对远志古法炮制研究,并与地方特色制法相结合,在确定其炮制工艺的同时,结合化学成分、药效等方面,对不同远志炮制品种深入开展其炮制机制等方面的研究,为远志炮制的合理性提供科学依据,以确保临床安全用药.