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新型冠状病毒肺炎疫情初期基层医疗卫生机构防控情况的定性研究
编辑人员丨6天前
目的:了解我国基层医疗卫生机构对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)防控工作的情况及存在的困难,为下一步基层防控工作和应对未来公共卫生疫情提供借鉴。方法:2020年2月6—16日,采用目的抽样方法,在来自全国不同等级医疗卫生机构从事全科医学领域的医务人员微信群中招募疫情期间在基层医疗卫生机构参与新冠肺炎防控工作的全科医生、管理者、辅助科室医生等人员共30名为研究对象,采用线上个人访谈的方式进行资料收集。访谈提纲包括:(1)在此次疫情中承担的工作;(2)抗疫过程中面临的困难与挑战;(3)对本次疫情防控工作的看法;(4)对未来疾病疫情防控的建议。应用NVivo 12.0软件,采用主题框架分析法对资料进行整理和分析,提炼访谈主题。结果:基于访谈资料共提炼出6个主题:(1)基层医疗卫生机构根据抗疫工作需要进行工作部署,但工作分配和防控流程不完善,全科医生工作量较大;(2)基层医疗卫生机构开展预检分诊工作,全科门诊持续开放,积极推进线上诊疗、咨询,以减少人员流动及接触;(3)全科医生发挥专业技术优势,深入参与联防联控工作;(4)全科医生开展多种形式的健康教育活动,提高居民防护意识;(5)基层全科医生能力不足,需要加强培训,但目前培训有时流于形式;(6)基层用于防护和诊疗的物资不足,全科医生担心自身感染风险增加。基层医生在疫情期间承担了社区管理、门诊诊疗、联防联控和健康教育等工作,同时存在物资不足,能力不足等问题。结论:基层医生在新冠肺炎防控中发挥重要的作用,建议进一步规范基层医疗卫生机构预检分诊和发热门诊等的设置,加强基层医生传染病防控知识培训。
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编辑人员丨6天前
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平急结合下安徽省56家三级医疗机构门诊管理现状分析
编辑人员丨6天前
目的:调查和分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情下安徽省三级医疗机构门诊管理现状,为有效防控疫情提供实证参考。方法:2020年12月采用分层整群抽样的方法对安徽省56家三级医疗机构门诊管理现状进行现场调查并评分,调查内容包括预约分诊设置与管理、发热门诊设置与管理、医院感染防控管理、医疗资源储备管理4个维度。评分结果分为3个等级,分别为"良好"(总分≥90分)、"合格"(85≤总分<90分)和"不合格"(总分<85分)。使用SPSS 21.0软件进行数据统计分析,医疗机构的门诊设置与管理得分比较采用独立样本 t检验,考核等次占比比较采用 χ2检验。 结果:安徽省56家三级医疗机构门诊设置与管理评定良好36家,合格6家,不合格14家。门诊设置与管理得分(81.55±24.94)分,其中预检分诊设置与管理得分(16.53±2.66)分,发热门诊设置与管理得分(47.62±19.60)分,医院感染防控管理得分(8.69±1.44)分,医疗资源储备管理得分(8.75±3.02)分。39家综合医院的总得分及4个维度得分高于17家专科医院,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:安徽省三级医疗机构门诊疫情防控管理整体情况良好,但专科医院需进一步加大建设及管控。
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编辑人员丨6天前
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儿童医院和妇幼保健院发热门诊运营情况调查
编辑人员丨6天前
目的:了解不同地区、不同级别儿童医院/妇幼保健院发热门诊设置和能力建设现况。方法:分层随机抽取中国7个地区,30个省/自治区/直辖市296家儿童医院和妇幼保健院,调查其发热门诊患儿预检分诊、急救和病原检测能力、人员配置和院内感染防控等情况。组间比较采用 χ2检验, Fisher′ s确切概率法。 结果:调查分析结果显示,配置有独立的儿科发热门诊的医疗机构占84.12%(249/296),其中三级医疗机构109所(109/125,87.20%),二级医疗机构72所(72/171,42.11%);儿童医院中91.43%(32/35)设置了独立儿科发热门诊,而妇幼保健院独立设置率为46.71%(78/167),显著低于儿童医院( P<0.001);具有儿童医院和妇幼保健院双重职能的医疗机构,儿科独立发热门诊设置率为76.56%(49/64);西部地区(西南地区设置率为41.38%、西北地区设置率为47.06%)相对较低;51.41%的医疗机构发热门诊未配备有创或无创呼吸机等抢救生命支持类设备;新型冠状病毒、甲型和乙型流感病毒(包括核酸检测、抗原检测和抗体检测方法)在儿科发热门诊普及率超过90%,但腺病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体抗原检测方法普及率不足45%;三级医疗机构儿科发热门诊医师和护士的中位配置人数分别为5位和9位,并配有至少1位技师和药师;而二级医疗机构分别为3位和4位,三级医疗机构明显优于二级医疗机构( P<0.001),87.55%的发热门诊/诊室医务人员的人均绩效在医院所有临床科室排名位于平均水平以上。 结论:我国儿童医院/妇幼保健院中,儿科发热门诊的区域和人员配置较为规范,但部分医院已有发热门诊占地面积、接诊和急危重症救治能力不足;感染性疾病病原体快速检测项目普及尚需进一步提高,以期进一步满足儿科发热门诊常见和重点关注的病原早期筛查的迫切需求;如何依据各医疗机构就诊区域的软硬件、现有可利用医疗资源及诊疗现状,制定发热患儿规范化就诊流程、满足"平疫结合"的需要仍需引起重视。
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编辑人员丨6天前
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FOCUS-PDCA持续质量改进对门诊预检分诊质量、护理质量及患者满意度的影响
编辑人员丨6天前
目的:将FOCUS-PDCA持续质量改进应用于门诊预检分诊,探究应用效果。方法:选取无锡市第二人民医院门诊预检分诊持续质量改进FOCUS-PDCA模式开展前(2020年9月1日至2021年2月28日)及开展后(2021年3月1日至9月1日)分别5 430例、5 686例患者为研究对象,分别纳入对照组和观察组,并将研究期间14名门诊预检分诊护理人员纳入研究。比较两组的分诊质量、护理质量、患者满意度。结果:观察组分诊护理人员、患方、疾病原因引起的分诊失误占比均低于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05);观察组预检分诊时间、分诊挂号时间均少于对照组,预检分诊失误率较对照组低,差异均有统计学意义(均 P<0.05);观察组门诊预检分诊质量考核标准表7方面评分与总分、预检分诊患者满意度调查问卷5方面评分与总分均高于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在门诊预检分诊管理中应用FOCUS-PDCA持续质量改进能取得较好的临床效果,提升分诊质量和门诊护理质量,提高患者满意度。
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编辑人员丨6天前
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新型冠状病毒肺炎疫情期间非公立基层医疗机构工作情况分析
编辑人员丨6天前
目的:了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间我国非公立基层医疗机构参与疫情防控工作情况及疫情防控工作中存在的问题、面临的困难,旨在为未来非公立基层医疗机构应对突发公共卫生事件应对策略提供借鉴。方法:本研究采用自主设计的问卷调查,内容包括3部分:第一部分为人员基本信息,包括职务、所在机构等;第二部分为非公立基层医疗机构参与新冠肺炎疫情防控情况,包括被调查者疫情期间参与防疫的具体工作、面临的困难等;第三部分为被调查者所在机构新冠肺炎防治的效果,包括是否存在确诊患者以及医护人员被感染情况。于2020年4月14—21日采用线上邀请方式,在“中国非公立医疗机构协会全科医疗分会”成员中发出定向邀请,受邀人员为非公立基层医疗机构的负责人、全科医生及其他医务人员,由其自愿扫描二维码填写。结果:问卷共收集来自一级或未定级非公立基层医疗卫生机构人员761名,涉及20个省、市、自治区,其中男性290 名(38.1%),女性471 名(61.9%);年龄18~74岁,中位年龄40(32,48)岁;工作年限>5年者632名(83.0%);以初级职称为主,为257名(33.8%),其次是中级职称,为251名(33.0%);全科医生217 名(28.5%),机构或部门管理者205名(26.9%),专科医生111 名(14.6%)以及其他人员307名(40.3%)。处于运营状态的96.5%(530/549)非公立基层医疗卫生机构参与了疫情相关工作,包括预检分诊、提供健康咨询、随访疑诊人群、捐款捐物、隔离疑诊病例、随访密切接触者和/或出院患者、诊治新冠肺炎患者。所有医务人员中,63.1%(480/761)在疫情期间参与了所在属地基层卫生服务机构的防疫工作,42.0%(320/761)为直接接触患者和/或疑似患者的疫情防控一线人员,包括门诊服务、预检分诊等,97.8%(744/761)表示愿意加入属地基层卫生服务机构参与部分防疫工作,63.9%(486/761)担心防护用品措施不足, 90.4%(688/761)表示需要医疗物资支持。结论:非公立基层医疗机构及其医务工作者积极参与新冠肺炎防控,承担一线诊治、预检分诊、社区管控、健康教育等多方面工作,是防疫过程中不可或缺的重要组成。
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编辑人员丨6天前
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新型冠状病毒肺炎疫情期间加强儿童发热门诊流程的管理指引(第一版)
编辑人员丨6天前
新型冠状病毒肺炎(NCP)为乙类传染病,按照甲类传染病预防和控制。近期,儿童NCP病例逐渐增多,儿童发热门诊成为阻击疫情的第一关口。加强儿童发热门诊流程的管理,对于及早发现疑似患儿,早隔离,早治疗和预防发生交叉感染十分重要。本文依据国家卫生健康委员会的有关诊疗、防控方案,基于各省市专家发热门诊的诊疗经验,提出了发热门诊防控策略,并从优化流程、预防交叉感染、医务人员的卫生防护及消毒等方面,详细概述了普通发热患儿与疑似患儿的预检分诊、疑似患儿、确诊患儿的诊治流程、处理原则和具体措施,为NCP情期加强发热门诊的管理及预防交叉感染提出了实用性的建议。
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编辑人员丨6天前
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眼科门诊应对新型冠状病毒肺炎的管理实践
编辑人员丨6天前
简述眼科门诊在新型冠状病毒肺炎疫情期间的管理措施。从预约就诊、预检分诊、分区管理、眼外伤等急症患者就诊处置和健康宣教方面进行门诊防控管理,同时加强医务人员防护,设备清洁消毒。希望为眼科医务工作者在新型冠状病毒肺炎疫情期,避免医患之间及患者与患者之间交叉感染提供新思路、新方法。
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编辑人员丨6天前
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门诊预检分诊思维导图的设计与制作
编辑人员丨6天前
目的:设计与制作门诊预检分诊的思维导图,为门诊分诊护士培训提供参考。方法:成立思维导图小组,查阅文献,结合工作实际初步拟定门诊预检分诊所包含的内容,借助绘图软件制作门诊预检分诊思维导图的初稿,经专家咨询和验证后定稿。结果:门诊预检分诊思维导图由头颈胸症状、腹部症状和其他症状3部分组成,头颈胸和腹部症状思维导图均包括6个模块,其他症状思维导图包括5个模块,每个模块包含不同的疾病症状与相应分诊科室。结论:该思维导图内容全面,易于掌握,进一步规范了门诊预检分诊工作,可用于指导门诊分诊护士培训。
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编辑人员丨6天前
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发热门诊患者就诊指引
编辑人员丨2024/3/16
发热门诊是发现急性传染病尤其是急性呼吸道传染病的哨点,是防止急性呼吸道传染病在医疗机构内暴发的第一道屏障,也在防止急性呼吸道传染病在社区进一步传播中发挥重要作用。为避免呼吸道传染病在医院内传播,发热门诊应当对常见急性呼吸道传染病开展筛查。筛查期间,发热门诊应当具备一定的抢救能力,对需要抢救的患者及时开展抢救,确保筛查患者的医疗安全。为落实国家卫生健康委员会发布的《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《发热门诊设置管理规范》等相关法规标准制定本指引。
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编辑人员丨2024/3/16
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口腔医院种植患者术前血清感染性指标检测情况
编辑人员丨2024/3/16
目的 通过对某口腔医院种植患者术前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、丙型肝炎抗体(hepatitis C virus antibody,Anti-HCV)、梅毒螺旋体抗体(treponema pallidum antibody,Anti-TP)和人类免疫缺陷病毒抗体(human immunodeficiency virus antibody,Anti-HIV)4 项血清感染性指标检出状况进行回顾性分析,了解种植患者血清感染性指标的流行情况.方法 对 2017 年 1 月至 2022 年 12 月在某口腔医院施行口腔种植术,并在该院完成术前血清感染性指标检测的 5896 例患者资料进行回顾性分析,比较检测结果在性别、年龄等一般资料上的差异.结果 5896 例口腔种植患者术前 4 项血清感染性指标阳性指标数共计 197 例,总体阳性检出率为3.34%(197/5896).其中,HBsAg、Anti-HCV和Anti-TP的阳性检出率分别为 2.75%(162/5 896)、0.24%(14/5896)和0.36%(21/5896),未检出Anti-HIV阳性感染者.HBsAg、Anti-HCV与Anti-TP阳性检出率之间的差异具有统计学意义(χ2=214.747,P<0.001);不同年龄组HBsAg阳性检出率之间的差异具有统计学意义(χ2 =8.074,P=0.018).结论 口腔医院种植患者术前血清感染性指标存在一定阳性检出率.建议口腔专业医务人员在口腔诊疗过程中严格执行预检分诊,加强医院感染防控措施落实,加大对口腔门诊患者血清感染性指标的筛检力度,同时卫生健康管理部门加强对疫苗接种等传染病防控知识的宣传教育,以降低血源性病原体交叉感染风险.
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编辑人员丨2024/3/16
