目的:聚焦解决模式(SFA)心理干预对急危重症孕产妇焦虑抑郁情绪、妊娠结局的影响.方法:非同期对照研究,选择符合急危重症标准的孕产妇为研究对象,其中2021年9月—2022年6月本院收治的51例为常规组,实施常规护理;2022年7月—2023年8月收治的53例为观察组,在常规组基础上开展SFA心理干预.比较两组情绪状态、应对方式、妊娠结局及对护理的满意度.结果:干预后,两组2项情绪状态评分及消极应对评分均低于干预前且观察组(42.2±3.9分、43.6±3.5分、12.9±3.5分)均低于常规组(47.4±4.6分、49.3±4.3分、16.6±3.8分),两组积极应对评分均高于干预前且观察组(24.8±5.5分)高于常规组(21.4±5.0分),观察组剖宫产率(28.3％)、产后出血率(7.6％)、早产率(3.8％)、新生儿窒息率(5.7％)均低于常规组(49.0％、21.6％、17.7％、19.6％),护理满意度(96.2％)高于常规组(80.4％)(均P＜0.05).结论:应用SFA心理干预,可有效调节急危重症孕产妇情绪状态,改善其应对方式,降低不良妊娠结局发生率,提升了孕产妇对护理满意度.

目的 观察"从气守神"推拿法对广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)的治疗效果及对血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(substance P,SP)水平的影响.方法 将58例GAD患者随机分为试验组和对照组,每组29例;试验组采用"从气守神"推拿法治疗,对照组采用常规推拿法治疗.比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、肝气郁结型中医证候量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评分,血清5-HT、SP水平.结果 试验组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者HAMA、SAS、肝气郁结证中医证候量表及PSQI量表评分均较治疗前显著减少(P<0.05);试验组HAMA、SAS及PSQI量表评分较对照组显著减少(P<0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后血清5-HT水平均显著升高(P<0.05),SP水平均显著降低(P<0.05),试验组升高和降低程度较对照组更显著(P<0.05).结论 "从气守神"推拿法可调节GAD患者血清5-HT、SP水平,调节脑—肠轴,从而有效改善患者情绪焦虑、失眠等临床症状.

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)切皮前艾司氯胺酮用药镇痛效果.方法:选取2021年2月—2023年5月本院LTH患者110例,随机数字表法分为2组各55例.均择期行全麻下LTH治疗,观察组于切皮前予以艾司氯胺酮0.3 mg/kg静脉注射、对照组同时间点予以同剂量生理盐水注射.统计两组各时间点17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、数字评定量表(NRS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,比较两组血清神经递质[多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,统计不良反应.结果:观察组剔除术中转开腹1例、个人因素退出1例,纳入53例;对照组剔除数据不全1例,纳入54例.观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息时NRS评分(2.27±0.36分、2.53±0.41 分、2.40±0.30 分、2.12±0.32 分)均低于对照组(2.62±0.40 分、3.08±0.46 分、2.85±0.38 分、2.52±0.42 分),术后 2 d 和 5 d HAMD-17 评分(13.24±2.16 分、10.16±2.42 分)、PSQI 评分(12.46±1.84 分、9.35±1.75 分)均低于对照组(15.07±2.33 分、11.59±2.51 分、13.85±2.13 分、10.08±1.92 分),术后 5 d 观察组血清 NE(129.45±17.25ng/L)、E(33.46±5.42ng/L)及 DA(7.37±0.86μg/L)水平均高于对照组(113.62±13.48ng/L、30.72±4.15ng/L、7.03±0.72μg/L)(均P＜0.05).观察组不良反应总发生率(17.0％)与对照组(14.8％)无差异(P＞0.05).结论:艾司氯胺酮切皮前用药可减轻LTH患者术后疼痛,调节神经递质表达水平,改善抑郁、睡眠状态,且未增加不良反应.

目的 探讨童年期性虐待与大学生自我攻击的关系,以及心理痛苦的中介作用和情绪调节自我效能感的调节作用,为大学生自我攻击的防控工作提供新思路.方法 采用儿童期虐待简式问卷(CTQ-SF)、心理痛苦量表(PAS)、Buss和Perry攻击问卷中文版(AQ-CV)和情绪调节自我效能感量表(RES)对方便抽样选取的河南省5所高校的638名大学生进行调查.结果 童年期性虐待与心理痛苦(r=0.30,P＜0.01)和自我攻击(r=0.33,P＜0.01)均呈显著正相关,心理痛苦与自我攻击呈显著正相关(r=0.56,P＜0.01).心理痛苦在童年期性虐待和自我攻击间起部分中介作用,相对中介效应为46％.情绪调节自我效能感在童年期性虐待与心理痛苦之间起调节作用(β=0.10,P＜0.01),且属于"杯水车薪"调节模式.具体而言,情绪调节自我效能感可以缓冲童年期性虐待对心理痛苦的消极影响,但随着童年期性虐待程度的增高,情绪调节自我效能感的缓冲作用也会减弱.结论 童年期性虐待通过心理痛苦影响大学生的自我攻击,同时对于情绪调节自我效能感在其中所起到的保护作用也不宜过分夸大.

目的 探究高压氧联合艾司唑仑对慢性失眠伴焦虑症患者的效果及对炎性细胞因子的作用机制.方法 选取2021年5月至2023年3月安阳市人民医院144例慢性失眠伴焦虑症患者,采用随机数字表法分为联合组、艾司唑仑组、高压氧组,各48例.艾司唑仑组采用艾司唑仑治疗,高压氧组采用高压氧治疗,联合组采用高压氧联合艾司唑仑治疗.比较三组治疗效果、不良反应发生情况,并比较三组治疗前后焦虑情绪(SAS评分)、睡眠质量(PSQI评分)、炎性细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)相关因子[促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平.结果 联合组治疗总有效率高于艾司唑仑组、高压氧组,差异有统计学意义(x2=6.486,P<0.05);联合组治疗后SAS、PSQI评分低于艾司唑仑组、高压氧组,差异有统计学意义(F=25.124、6.277,P<0.05);联合组治疗后IL-1β、TNF-α水平低于艾司唑仑组、高压氧组,差异有统计学意义(F=181.225、482.978,P<0.05);联合组治疗后血浆CRH、ACTH水平低于艾司唑仑组、高压氧组,差异有统计学意义(F=7.829、3.986,P<0.05);联合组不良反应总发生率(4.17％)与艾司唑仑组(6.25％)、高压氧组(2.08％)比较,差异无统计学意义(x2=1.044,P>0.05).结论 高压氧联合艾司唑仑是治疗慢性失眠伴焦虑症患者的有效方案,能显著改善患者睡眠质量和心理状态,其分子机制可能与调节炎性细胞因子、HPA轴相关因子有关.

抑郁症是致残的主要原因之一,通常始于青春期.青少年抑郁症常导致学业失败、同伴关系不佳、行为问题、家庭及社会关系冲突,甚至自杀等不良后果,早期预防和积极有效的治疗至关重要.磁共振扩散张量成像技术能定量评价脑白质微结构,构建结构网络,可用于分析青少年抑郁症患者脑白质异常与症状、年龄、性别等临床变量的相关性.青少年抑郁症扩散张量成像研究显示,青少年抑郁症患者存在胼胝体、扣带束及钩状束等多个白质纤维束微结构异常,前额叶-纹状体环路、前额叶-边缘系统神经环路受损,且与记忆、情绪调节、奖励处理、认知加工等密切相关,与成人抑郁症中的发现一致.本研究对扩散张量成像的成像原理、数据处理方法及在青少年抑郁症中的应用进展进行简要综述,为今后的研究提供新思路.

目的:探讨初中生家庭累积风险、非适应认知情绪调节、学校氛围与抑郁之间的关系。方法:2022年6—9月，采用家庭累积风险问卷、认知情绪调节策略问卷以及儿童抑郁自评量表、学校氛围量表对1 136名初中生进行问卷调查，使用SPSS 25.0中的宏程序PROCESS检验非适应认知情绪调节的中介效应和学校氛围的调节效应。结果:(1)初中生家庭累积风险得分为1.00(2.00)分、非适应认知情绪调节得分为21.00(8.00)分、抑郁得分为7. 00(9. 00)分；学校氛围得分为3. 32(0.76)分。(2)家庭累积风险与非适应认知情绪调节呈正相关( r＝0.28， P<0.01)、与抑郁呈正相关( r＝0.43， P<0.01) 。非适应认知情绪调节与抑郁呈正相关( r＝0.41， P<0.01)，学校氛围与抑郁呈负相关( r＝－0.56， P<0.01)。(3)非适应性认知情绪调节在家庭累积风险与抑郁间起部分中介作用，直接效应和中介效应分别占总效应的80.49%(0.33/0.41)、19.51%(0.08/0.41)。(4)学校氛围在家庭累积风险对非适应认知情绪调节的影响中起调节作用，当学校氛围水平较高时，家庭累积风险对非适应认知情绪调节的正向预测作用明显增强( Bsimple＝0.34， P<0.001)。 结论:非适应认知情绪调节在初中生家庭累积风险和抑郁间起中介作用，学校氛围在家庭累积风险和非适应认知情绪调节间起调节作用。

目的:探讨大学生压力感知和睡眠质量之间的关系以及表达抑制和焦虑情绪在其中的链式中介作用。方法:2022年10—12月，采用压力感知问卷(perceived stress scale，PSS-14)、情绪调节量表(emotion regulation questionnaire，ERQ)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)对785名大学生进行横断面调查。运用SPSS 26.0进行共同方法偏差检验、Pearson相关分析和分层回归分析，采用PROCESS 3.5宏程序进行中介效应检验。结果:(1)相关分析结果提示，压力感知[(39.22±7.63)分]、表达抑制[(15.95±4.28)分]、焦虑情绪(45.85±11.70)分]以及睡眠质量[(5.87±3.28)分]彼此之间均呈显著正相关( r＝0.120～0.596，均 P<0.05)；(2)路径分析结果显示，压力感知能直接影响睡眠质量，效应值为0.243(95% CI＝0.172～0.313)；压力感知通过焦虑情绪间接影响睡眠质量，效应值为0.229(95% CI＝0.178～0.283)；压力感知通过表达抑制、焦虑情绪的链式中介作用影响睡眠质量，效应值为0.010(95% CI＝0.002～0.019)。 结论:压力感知能直接影响睡眠质量，还能通过焦虑情绪的部分中介作用与表达抑制、焦虑情绪的链式中介作用间接影响睡眠质量。

目的:探讨大学生群体中侵入性意象对于身体不满意与进食障碍风险之间可能的中介途径，以及情绪调节在其中的作用。方法:采用方便抽样法，通过网络平台在线发放心理评估工具，包括身体部位的满意度和不满意量表（Satisfaction and Dissatisfaction with Body Parts Scale）、侵入性意象量表（Intrusive Visual Imagery Questionnaire，IVIQ）、进食障碍调查问卷（Eating Disorder Inventory，EDI）和情绪调节问卷（Emotion Regulation Questionnaire，ERQ），对4座城市的5 746名大学生身体不满意程度、侵入性意象倾向水平、进食障碍风险、情绪调节策略使用频率进行问卷调查。通过有调节的中介模型分析侵入性意象在身体不满意与进食障碍风险之间可能的中介作用，以及认知重评和表达抑制的调节作用，并采用简单斜率进一步分析。结果:中介效应检验结果显示，身体不满意与进食障碍风险之间存在显著的正向效应（β=0.19， t=13.03， P<0.01），且放入中介变量侵入性意象后，该正向效应仍然显著（β=0.09， t=7.00， P<0.01）。认知重评和表达抑制的调节效应检验结果显示，这两种情绪调节策略对身体不满意与侵入性意象以及身体不满意与进食障碍风险的正向效应都有显著的调节作用。简单斜率分析结果显示，认知重评使用倾向较高的被试者较使用倾向较低的被试者，身体不满意与侵入性意象的正向效应更高（简单斜率分别为0.28和0.24， P<0.01），身体不满意与进食障碍风险间的正向效应也更高（简单斜率分别为0.29和0.23， P<0.01）。同样表达抑制使用倾向较高的被试者较使用倾向较低的被试者，身体不满意与侵入性意象的正向效应更高（简单斜率分别为0.27和0.21， P<0.01），身体不满意与进食障碍风险间的正向效应也更高（简单斜率分别为0.25和0.17， P<0.01）。 结论:侵入性意象在身体不满意和进食障碍风险的相关性中起中介作用。同时认知重评和表达抑制两种情绪调节策略的运用可增强身体不满意与侵入性意象，以及身体不满意与进食障碍风险的相关性。

辩证行为治疗(dialectical behavior therapy，DBT)作为认知行为治疗(cognitive behavior therapy，CBT)"第三浪潮"的重要代表一直备受关注。自1993年治疗手册问世以来，DBT已经在世界多个国家的门诊、社区和医院等多种治疗环境中广泛传播，并应用于各种精神障碍的诊疗中。近年来，越来越多的研究证明DBT对多种精神障碍和心理行为问题有明确疗效，尤其是与情绪调节相关的临床问题。现就DBT在精神障碍治疗中的疗效研究进行汇总与评价，并且讨论目前研究的局限性和未来的发展方向。