研究加味防己黄芪汤在小鼠单侧输尿管结扎(UUO)模型中,以及转化生长因子β1(TGF-β1)诱导大鼠肾小管导管上皮细胞(NRK-52E)纤维化模型中对上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达的影响,探讨加味防己黄芪汤减轻肾间质纤维化的分子机制.对C57/BL小鼠予UUO手术,0.5、2 倍加味防己黄芪汤以及蒙诺阳性对照药给药 7 d后取材,Masson染色观察小鼠肾间质组织胶原沉积情况,Western blot、RT-qPCR检测肾组织中TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、Smad2/3、Snail、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(vimentin)表达水平.利用SD大鼠制备不同浓度加味防己黄芪汤含药血清,CCK-8检测不同浓度含药血清对NRK-52E增殖活力的影响.TGF-β1 诱导NRK-52E纤维化模型,显微镜观察不同浓度含药血清处理后细胞形态.TGF-β1 诱导 NRK-52E纤维化模型,1 倍加味防己黄芪汤含药血清处理,Western blot、RT-qPCR检测p-Smad2/3、Smad2/3、Snail、E-cadherin、α-SMA、vimentin表达水平,以及同等模型下shRNA沉默Snail基因后,1 倍加味防己黄芪汤含药血清处理,测量指标同上.结果显示,加味防己黄芪汤能改善UUO模型小鼠纤维化损伤,减轻TGF-β1 诱导NRK-52E纤维化模型中的纤维化,使EMT相关指标p-Smad2/3、α-SMA、Snail、vimentin蛋白及mRNA表达降低,E-cadherin蛋白及mRNA表达升高;当shRNA沉默Snail基因后,加味防己黄芪汤含药血清处理前后EMT相关指标E-cadherin、α-SMA及vimentin蛋白表达及mRNA水平差异没有统计学意义.结果表明,加味防己黄芪汤可能通过抑制TGF-β1/Smad/Snail信号通路减轻肾间质纤维化,参与EMT进程.

总结王小琴辨证论治肾性高血压病的经验.王小琴认为肾性高血压病涉及肾、肝、肺、脾四脏,与痰热瘀毒水饮相关,病性虚实夹杂,临床常见的证型有肾脏亏虚、肝阳上亢、土虚木摇、瘀阻肾络、浊邪上犯、风水相激,故其善以参芪地黄汤、六味地黄丸等益肾补虚,以天麻钩藤饮、建瓴汤等平肝潜阳,用补中益气汤加减培土益木,桂枝茯苓丸、桃红四物汤等调肾化瘀,半夏白术天麻汤、肾元汤等化浊降逆,越婢汤、防己黄芪汤等疏风利水.强调谨守病机,多脏同调,虚实兼顾.

《金匮要略》中的"大气一转"思想强调了气机通畅对人体的重要性.水气病风水表虚证,张仲景用防己黄芪汤调和在表之营卫,使阴阳相得;风水夹热证,用越婢汤宣通肺气,使肺气转;皮水夹热证,用越婢加术汤运转肺气;气虚阳郁证,用防己茯苓汤通阳化气利水.血痹轻证,以针引阳气到达病所,引阳入阴;血痹重证,用黄芪桂枝五物汤温通血脉,通阳行痹.虚劳失精,以桂枝加龙骨牡蛎汤调和在里之阴阳,使阴阳相交;虚劳腰痛,用八味肾气丸使阴阳互生;虚劳风气百疾,用薯蓣丸阴阳俱补.肺气痿弱,用麦门冬汤养阴润肺,兼清虚热,使阴得以制阳;肺痿虚寒,用甘草干姜汤辛甘化阳、培土生金."阳微阴弦"之胸痹,以栝楼薤白白酒汤温通阳气,使阴阳之气复得;心痛轻证,用桂枝生姜枳实汤散逆消痞祛寒;心痛重证,用乌头赤石脂丸收敛浮越之阳气.冲任虚寒之崩漏,用温经汤温补冲任,养血祛瘀调经,使阴阳复得.或治以行脏腑之气,以上或治以温周身之阳,治法虽众,要旨惟一:使阴阳之气相交,气血调和,邪气自祛.

目的 基于真实世界临床数据探讨不同证型系统性红斑狼疮肺间质病变中药组方用药规律.方法 收集2017 年1 月至2021 年 12 月门诊及住院患者资料,对患者的基本信息、中医证型、药物四气五味归经进行频次频率统计;对前 4 高频证型的药物进行关联规则分析、聚类分析及证型-药物复杂网络分析.结果 共纳入 146 例患者、369 首处方.经频次统计发现最常见证型是湿热痹阻证、气阴两虚证、肝肾亏虚证、阴虚内热证;共涉及 298 味中药,出现药物频次 5 629 次,高频药物有 29 味,排名前 5 位分别是茯苓、当归、黄芪、炙甘草、白芍;药物四气以温、寒、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肺、脾、肝、肾为主,功效分类以补虚药、清热药、利水渗湿药为主;高频证型关联规则、系统聚类及复杂网络分析得到湿热痹阻证、气阴两虚证、肝肾亏虚证、阴虚内热证核心药物组合分别为四妙丸加减与木防己汤加减、补肺汤加减、独活寄生汤加减、六味地黄丸加减.结论 中药治疗系统性红斑狼疮肺间质病变多以清热祛湿、活血通痹、益气养阴、补肺脾肾为治则,得出的组方规律对临床治疗具有一定的参考价值,同时为新药开发提供思路.

目的:观察加味防己黄芪汤对原发性肾病综合征(PNS)患者的临床疗效,分析其微炎状态水平,并探索其对血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)的影响.方法:选取2016年6月至2017年6月广安市人民医院收治的PNS患者90例,随机分成对照组和观察组,各45例.2组患者均接受西医关于PNS的基础治疗:PNS教育、PNS饮食,以及抗凝、抗感染、利尿、激素等治疗,观察组在此基础上加用加味防己黄芪汤,2组均以6周为1个疗程,3个疗程后观察疗效、蛋白尿排泄率和各炎性反应指标二结果:2组临床总有效率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).)治疗后2组患者UAER均较治疗前改善,观察组改善更为明显(P＜0.05).2组患者治疗前,检测的血清IL-1β、IL-6、IL-10及TNF-α比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而2组治疗后比较,观察组明显低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗后观察组患者血ANGPTL3平均值较高(P＜0.05),而尿ANGPTL3/Cr差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加味防己黄芪汤可有效治疗PNS,其治疗机制可能与降低炎性反应水平有关,此外,血ANGPTL3水平可能是反映PNS患者激素药物治疗后蛋白尿转归的重要指标.

文章从“体痹-热/寒-用痿”解析“因痹致痿”病机,指出阳虚和热盛是体痹向用痿转化的条件,强调热盛尤为关键.基于“因痹致痿”的认识,解析叶天士“通痹治痿”医案,分别归纳为清热利湿、凉血活血、流畅阳明气血和温养通补“通痹治痿”四法.清热利湿以木防己汤加味;凉血活血以凉血药为主,佐以清透和补益下焦真阴之品;流畅阳明气血主要由健脾药、风药和利湿药组成;温养通补以肉苁蓉、淫羊藿、狗脊等温养之品为主,佐以补益中焦之生白术、生黄芪等.

目的:观察加味防己黄芪汤对脾肾阳虚型原发性肾病综合征的临床疗效及对相关指标的影响.方法:随机选取脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,其中对照组予西医常规治疗,观察组在此基础上给予加味防己黄芪汤口服治疗,分别观察治疗前、后两组临床症状、生化指标(24h尿蛋白、Alb、CHOL)、炎性指标(hs-CRP、IL-8)、凝血状态(PT、PLT)及Toll样受体相关蛋白(TLR4和TLR7)的变化.结果:①观察组总有效率为84.00％,而对照组总有效率为66.00％,两组总有效率具有统计学意义(P<0.05).②治疗24 h尿蛋白和CHOL均明显减少(P<0.05),而Alb显著升高(P<0.05),其中观察组24 h尿蛋白和CHOL的下降程度及Alb的提高程度均优于对照组(P<0.05).③治疗后两组Hs-CRP和IL-8均明显下调(P<0.05),观察组Hs-CRP和IL-8的下调程度优于对照组(P<0.05).④治疗后两组PT均明显增加(P<0.05),观察组PT的增加程度优于对照组(P<0.05),而PLT治疗后两组均减小(P<0.05),然两组各自PLT的减小程度未见明显差异(P>0.05).⑤治疗后两组TLR4和TLR7均明显降低(P<0.05),观察组TLR4和TLR7降低程度优于对照组(P<0.05).结论:在成人原发性肾病综合征的治疗中,加味防己黄芪汤能有效缓解其临床症状提高疗效,其疗效机制可能与改善患者微炎状态、凝血状态和T o ll样受体相关蛋白有关.

目的:观察加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法:将100例原发性肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予加味防己黄芪汤口服.比较两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,Alb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)含量、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血小板计数(platelet,PLT)、超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hsCRP)及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量.结果:观察组有效率为84.00％,对照组有效率为66.00％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后24h尿蛋白、TC、PT、PLT低于治疗前,Alb高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白、TC、PT低于对照组,Alb高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后hs-CRP、IL-8水平及血管生成素样蛋白3(Angiopoietin-like protein 3,ANGPTL3)免疫组织化学指数均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征能有效缓解患者临床症状,其作用机制可能与改善患者微炎症状态、凝血状态和ANGPTL3有关.

目的:探讨加味防己黄芪汤联合激素治疗对小儿原发性肾病综合征(PNS)肾功能、血脂及血凝状态的影响.方法:选取2017年2月至2018年3月琼海市中医院收治的小儿PNS患者共106例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组53例.对照组在常规治疗的基础上给予泼尼松治疗;观察组在对照组的基础上给予加味防己黄芪汤治疗,比较2组患者治疗前后血凝状态和血小板聚集率、血脂、肾功能以及临床疗效方面的差别.结果:观察组总有效率为92.45％,对照组的总有效率为81.13％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,2组患者的血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、24尿蛋白定量(24 hUpr)、血肌酐(SCr)、血浆黏度(PV)、血尿酸(NA)和血小板聚集率水平均降低(P<0.05),且观察组比对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者的凝血酶原时间(PT)和血清白蛋白(ALB)均升高(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对PNS患儿应用加味防己黄芪汤联合激素治疗,能降糖降脂,改变血液高凝状态,改善肾脏生理功能,对小儿PNS疗效显著,值得临床推广应用.

国医大师段富津教授将清代医家王清任活血化瘀名方——身痛逐瘀汤进行加减,临床用于治疗风湿血瘀证,疗效显著.其应用本方治疗风湿血瘀证的辨证要点为肢体关节疼痛,舌质紫暗明显.临床应用时常加味药物有活血化瘀药姜黄、赤芍、延胡索等,补气药黄芪等,祛风湿药汉防己、海桐皮等,常减味药物为没药、香附、牛膝等.对其临床加减应用这些药物的经验进行了总结,并对加味药物的功用、临床常用剂量等进行了详细的论述,最后选取典型病例,附以按语,对段富津教授应用身痛逐瘀汤治疗风湿血瘀证的思路进行探讨,以期对现代临床用身痛逐瘀汤治疗风湿血瘀证有借鉴指导意义.