公共卫生的概念最早由美国学者Winslow提出，核心是保障和促进公众健康。口腔疾病被公认为公共卫生问题，龋病是最常见、多发的口腔疾病，因其可防可治，一直被世界卫生组织列为可由公共卫生有效干预的疾病。我国政府也将其纳入重点防治的主要慢性病。2008年，由原卫生部启动的“中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目”，主要针对学龄儿童的第一恒磨牙施行窝沟封闭和口腔健康教育。覆盖国务院划归的中西部22个省、自治区、直辖市以及新疆生产建设兵团。这是我国首个以中央财政专项经费设置的口腔公共卫生项目，委托中华口腔医学会管理并组织实施。经过6年的探索和经验积累，原国家卫生计生委将该项目推广至全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，更名为“全国儿童口腔疾病综合干预项目”。项目运行10余年来，对我国口腔公共卫生事业的发展和全国儿童口腔健康促进产生了重要影响。本文通过回顾项目设立的背景，梳理项目涵盖内容、实施情况和取得的成效，总结项目管理的经验，分析我国口腔公共卫生工作在政策保障、经费保障、防治体系、人员能力、技术措施等方面面临的挑战，提出未来口腔公共卫生事业发展的对策。

目的:评价单次全身麻醉对学龄前儿童神经发育的影响。方法:拟接受全身麻醉或非全身麻醉儿童，性别不限，年龄3～6周岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。全身麻醉组儿童接受全身麻醉下口腔治疗，对照组儿童接受口腔窝沟封闭治疗。全身麻醉组父母陪伴患儿进入手术室，吸入50%氧化亚氮+8%七氟烷，静脉注射丙泊酚2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、顺阿曲库铵0.1 mg/kg和地塞米松0.2 mg/kg，可视喉镜引导下经鼻气管插管后行机械通气，吸入2.5%～3.0%七氟烷维持麻醉。于麻醉前和麻醉后6个月时进行韦氏幼儿智力量表、执行功能评定量表及适应行为评定量表评分。结果:全身麻醉组44例，对照组19例。2组儿童麻醉前和术后6个月韦氏幼儿智力量表、儿童适应性行为评定量表和执行功能评定量表各项评分变化量比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:单次全身麻醉对学龄前儿童神经发育无明显影响。

目的:评价自酸蚀粘结剂与传统磷酸窝沟封闭术的防龋效果及影响因素，为改善窝沟封闭质量提供依据。方法:选取舟山市2018年11-12 月开展窝沟封闭的2所小学的二年级学生465例为研究对象，整群随机分为观察组256例、对照组209例。两组均开展爱牙健康教育，观察组用自酸蚀粘结剂封闭法，对照组用传统磷酸封闭法。比较两组干预前后正确护牙行为评分，术后12个月，检查第一恒磨牙的封闭剂保留情况和全部第一恒磨牙的患龋情况，观察不同暴露因子如自酸蚀粘结剂、操作医师年资、学生年龄、性别和二孩家庭等对窝沟封闭的效果影响。结果:干预前，观察组、对照组正确护牙行为评分分别为（10.13±2.55）分、（11.45±1.99）分；干预后，观察组、对照组正确护牙行为评分分别为（11.25±2.46）分、（11.30±2.41）分，观察组干预前后差异有统计学意义（ t=-5.064， P<0.01）；干预后两组差异无统计学意义（ P>0.05）。术后12个月，观察组封闭剂保留率为91.83%，高于对照组的90.97%，但差异无统计学意义（ P>0.05）：中级职称医生操作的窝沟封闭封闭剂保留率为94.32%，初级职称医生操作的窝沟封闭封闭剂保留率为88.74%，差异有统计学意义（χ 2=14.837， P <0.01）。其他因素如性别、年龄、是否二孩家庭等差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:窝沟封闭操作医生的熟练程度是窝沟封闭质量的主要影响因素，健康教育可能也是窝沟封闭的影响因素。自酸蚀粘结剂的窝沟封闭有其明显的优点，值得推广应用。

目的 分析釉质成形窝沟封闭术(EST)结合释氟流动树脂在窝沟釉质龋中的临床疗效.方法 选取就诊于乌鲁木齐市口腔医院的6～12岁患儿125例,以诊断为早期窝沟釉质龋的247颗年轻恒磨牙作为研究对象,分为4组:A组(常规清洁窝沟+常规封闭剂)32例、62颗,B组(常规清洁窝沟+释氟流动树脂)29例、62颗,C组(EST+常规封闭剂)33例、62颗,D组(EST+释氟流动树脂)31例、61颗.随访6、18个月后,比较各组封闭剂保留率与无龋率.结果 随访6个月A、B、C、D组的封闭剂保留率分别为75.00％、76.67％、93.33％和95.00％,随访18个月分别为45.76％、41.38％、71.93％和94.92％,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步多重比较显示,随访6、18个月A组与C组、B组与D组的封闭剂保留率均有明显差异(P<0.0083),且随访18个月C组与D组的封闭剂保留率有明显差异(P<0.0083).随访18个月,A、B、C、D组的无龋率分别为66.10％、63.79％、94.74％和98.31％;进一步多重比较显示,A组与C组、B组与D组的无龋率均有明显差异(P<0.0083).结论 在窝沟釉质龋的治疗中,采用EST的封闭剂保留率和远期防龋效果都明显优于常规窝沟封闭术,结合释氟流动树脂可进一步提高封闭剂保留率.

目的:分析婴幼儿及学龄前两个阶段牙科全麻技术(DGA)应用的临床效果.方法:收集牙科治疗中需要进行全身麻醉的儿童 647 例,按照年龄段分为两组.婴幼儿组(3 岁以下)135 例,学龄前组(3～6 岁)512 例,分析其性别、年龄、合并疾病、就诊原因、治疗牙数、治疗内容、治疗时间、麻醉效果及术后并发症情况.结果:总中位数年龄47(38～56)月,并发其他疾病者占比 32.25%,两组间比较无统计学差异(P>0.05).就诊原因主要为疼痛和猛性龋,组间比较有统计学差异(均P<0.05).治疗牙数中位数 14(12～16)颗,治疗时间中位数 110(95～130)min,婴幼儿组均低于学龄前组(均P<0.05).治疗内容包括窝沟封闭、拔牙、充填治疗和牙髓治疗,组间比较有统计学差异(均P<0.05).麻醉效果评价为优者占比 96.91%,组间比较无统计学差异(P>0.05).术后婴幼儿组烦躁比例高于学龄前组(P<0.05),但口渴、进食困难发生率低于对照组(均P<0.05).结论:3 岁以下婴幼儿较 3～6 岁学龄前儿童DGA下治疗牙数量更少,时间更短,虽然术后烦躁发生率较高,但是疼痛、口渴和进食困难发生率更低.对于 3 岁以下婴幼儿牙科疾病,DGA技术是较为安全、高效的解决办法.

龋病是一种在儿童和青少年中普遍存在的口腔疾病.窝沟封闭剂广泛用于预防龋齿,其中树脂基封闭剂因其操作方便和高保留率而备受欢迎,但仍存在微渗漏、生物安全性等问题.本文对树脂基窝沟封闭剂材料的组成成分与分类、生物安全性、抗菌性能和再矿化技术等方面的研究现状,存在的问题和未来发展方向进行综述.

目的 探索山西省第一恒磨牙窝沟封闭保留率的空间异质性及相关影响因素.方法 2016 年从小学随机抽取 937名7 至9 岁的儿童行窝沟封闭术,在2017 年、2018 年和2021 年分别进行窝沟封闭术后效果评估,应用q-统计量分析窝沟封闭保留率与影响因素的空间异质性.结果 应用GeoDetector模型研究了窝沟封闭术后 1、2 和 5 年社会经济、医疗资源、自然环境3 方面 8 个影响因素对窝沟封闭保留率的影响,术后 5 年封闭剂保留率的空间分层异质性程度最大,由北向南呈现增加的趋势最为明显;术后 1 年水氟含量的q值最高(q=0.52,P＜0.05),表明水氟含量是决定术后 1 年封闭剂保留率空间异质性的重要环境因素,其次是年平均降水量.术后 2 年和 5 年卫生技术人员比例的q值最高(q=0.70,P＜0.05;q=0.69,P＜0.05),表明卫生技术人员比例是决定术后 2 年和 5 年封闭剂保留率空间异质性的重要环境因素.结论 在山西省,窝沟封闭术后 1 年封闭剂总保留率为 95.06%,术后2 年封闭剂总保留率为89.30%,术后5 年封闭剂总保留率为64.55%;窝沟封闭术后的保留率存在空间异质性,表现为从北到南增加;卫生技术人员比例与水氟含量为窝沟封闭保留率空间异质性的主要的影响因素.

目的 本研究主要用于评估和比较单独使用酸蚀法与联合使用空气喷磨技术及酸蚀法对窝沟封闭剂保留率的影响.方法 34组6～8岁儿童纳入研究.分区设计以封闭第2乳磨牙和第1恒磨牙的牙面.右侧(上颌及下颌)磨牙(组A)经酸蚀法处理,左侧(上颌及下颌)磨牙(组B)经空气喷磨预处理后再经酸蚀法处理.窝沟封闭术3～6个月后用封闭剂保留率评价相应牙面处理法的疗效.结果 3个月及六个月随访显示组A和组B间窝沟封闭剂的保留率差异无统计学意义(P＞0.05).乳牙和恒牙窝沟封闭剂的保留率也无显著差异(P＞0.05).在3个月和6个月后,上颌磨牙封闭剂保留率较下颌磨牙高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3个月及六个月随访显示联合使用空气喷磨预处理后酸蚀法与单独使用酸蚀法在第2乳磨牙和恒磨牙窝沟封闭术中无明显差别.

目的:了解7～9岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭剂脱落情况.方法:选择哈尔滨市香坊区符合窝沟封闭适应症的1 074名7～9岁儿童,使用voco封闭剂对第一恒磨牙(2 840个)进行窝沟封闭.术后1年检查窝沟封闭脱落情况,同时对家长进行问卷调查.统计分析儿童年龄、刷牙次数、夜磨牙、饮用碳酸饮料频率、乳牙龋补面数5种因素对窝沟封闭剂脱落的影响.结果:窝沟封闭术后1年,共回收有效问卷883份(2 310个牙),在883人中,窝沟封闭剂部分或完全脱落242人(27.41％);儿童年龄小、刷牙次数少、饮用碳酸饮料频率高、乳牙龋补面数多,其窝沟封闭剂的脱落率高(P＜0.05).结论:7～9岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭剂1年脱落率较高,与年龄、刷牙次数、饮用碳酸饮料、乳牙龋补面数有关.

目的:观察用传统涡轮机和空气喷磨术处理窝沟龋及流体树脂充填后,充填体边缘微渗漏情况.方法:选择患有窝沟龋的前磨牙或磨牙100个,随机分为A、B、C、D、E 5组(n=20).A、B、C组用传统涡轮机备洞,D、E组用空气喷磨备洞;A组酸蚀并涂布粘结剂后,用纳米复合树脂充填,最后涂布一层窝沟封闭剂;B、D组酸蚀并涂布粘结剂后,用Z350流体树脂充填;C、E组直接用Constic 树脂充填.然后将各组样本进行冷热循环后,用亚甲蓝染色,体视显微镜观察各组微渗漏情况,并用扫描电镜观察充填体与牙体组织的间隙.结果:5组微渗漏程度为A组>C组>E组>B组>D组,D组与其他4组相比均有统计学差异(P<0.05);B、E组的微渗漏均低于A、C组(P<0.05);B组和E组、C组和A组的微渗漏则无统计学差异(P>0.05).5组充填体与牙体组织间隙宽度为A组>C组>E组>B组>D组,除B、E组相比无统计学差异(P>0.05)外,其余各组两两相比均有统计学差异(P>0.05).结论:空气喷磨技术结合全酸蚀粘结系统,并用Z350流体树脂进行预防性树脂充填能够获得更好的防止微渗漏的修复效果.