目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中医证型与睡眠监测指标的相关性.方法 根据睡眠呼吸监测结果将145例AIS患者分为伴OSAHS组(81例)、不伴OSAHS组(64例),比较两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、颈围、胸围、腰围、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异;收集中医证候信息,并进行中医辨证分型,比较不同严重程度、不同中医证型AIS患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低末梢指脉氧(LSpO2)水平;采用二元logistics回归分析法分析中医证型与睡眠监测指标的相关性.结果 ①两组BMI、胸围、腰围差异有统计学意义(P<0.05).②伴OSAHS组以风痰瘀阻证多见(43.2%),不伴OSAHS组以风火上扰证多见(31.3%);两组中医证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).③伴OSAHS组患者的NIHSS评分高于不伴OSAHS组(P<0.05).④145例AIS患者中,轻型90例、非轻型55例.轻型AIS患者LSpO2值高于非轻型AIS患者(P<0.05);两组AHI值比较,差异无统计学意义(P>0.05).⑤不同证型AIS患者AHI、LSpO2值差异有统计学意义(H=27.614,P<0.05;H=20.939,P<0.05).进一步两两比较,风痰瘀阻证患者AHI值最高、LSpO2值最低(P<0.05).⑥二元logistic回归分析显示,OSAHS病情严重程度[OR=0.635,95%CI(0.419～0.962),P<0.05]是预测风火上扰证的独立影响因素,性别[OR=3.986,95%CI(1.178～13.488),P<0.05]、AHI[OR=1.090,95%CI(1.046～1.136),P<0.05]、OSAHS病情严重程度[OR=3.162,95%CI(2.073～4.824),P<0.05]是预测风痰瘀阻证的独立影响因素,性别[OR=0.225,95%CI(0.060～0.850),P<0.05]、BMI[OR=1.170,95%CI(1.025～1.335),P<0.05]是预测气虚血瘀证的独立影响因素,AHI[OR=0.907,95%CI(0.826～0.996),P<0.05]是预测阴虚风动证的独立影响因素.结论 AIS伴OSAHS患者中风痰瘀阻证最为常见,此类患者AHI更高,夜间低血氧程度更重;性别、BMI、AHI、OSAHS病情严重程度与AIS伴OSAHS患者的中医辨证分型具有一定的相关性,可为本病的中医辨证论治提供一定参考.

目的:评价自拟停颤汤联合多巴丝肼片治疗中早期帕金森病（Parkinson disease，PD）阴虚风动证临床疗效。方法:将符合入选标准的2020年1月－2021年3月山东省潍坊市中医院84例中早期PD患者按随机数字表法分为2组，每组42例。对照组口服多巴丝肼片，观察组在对照组基础上加用自拟停颤汤。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用统一帕金森病评定量表（Unified Parkinson Disease Rating Scale，UPDRS）评估PD病情严重程度；采用ELISA法测定血清同型半胱氨酸（Hcy）、高迁移率族蛋白-1（HMGB1）、IL-6、IL-2、P物质及多巴胺（DA）水平；采用HPLC法检测谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）水平；采用超微量分光光度计测定OD值，以2 -??Ct法计算微小核糖核酸-124（miR-124）和微小核糖核酸-425（miR-425）相对表达量，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为88.1%（37/42）、对照组为73.8%（31/42），2组比较差异有统计学意义（ Z=-2.56， P=0.011）。观察组治疗后动作评分、震颤评分、上肢协调评分、步态评分及UPDRS评分低于对照组（ t值分别为7.23、5.80、4.25、4.17、15.00， P值均<0.001）。治疗后，观察组血清Hcy、HMGB1、IL-6、IL-2水平低于对照组（ t值分别为12.16、10.67、23.11、9.95， P<0.01），Glu［（71.28±6.46）μmol/L比（56.91±5.87）μmol/L， t=10.67］、GABA［（292.39±15.46）μmol/L比（248.51±14.38）μmol/L， t=13.47］水平高于对照组（ P<0.01）；P物质［（3.54±0.43）mg/L比（5.61±0.52）mg/L， t=19.88］低于对照组（ P<0.01），DA［（79.24±5.15）ng/L比（70.15±5.36）ng/L， t=7.93］水平及miR-124［（4.57±0.74）比（2.81±0.47）， t=13.01］、miR-425［（3.94±0.83）比（2.73±0.97）， t=6.14］相对表达量高于对照组（ P<0.01）。 结论:自拟停颤汤联合多巴丝肼片可通过升高PD患者血清miR-124和miR-425相对表达量，促进DA释放，减轻大脑氧化应激反应，降低血清炎性细胞因子水平，改善症状，保护神经细胞。

李淑荣主任将中风后假性球麻痹分为风火上扰、风痰瘀血、气虚血瘀、阴虚风动4种证型，其中，风火上扰者，选用天麻钩藤饮加减；风痰瘀血者，予半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减；气虚血瘀者，方选补阳还五汤加减；阴虚风动者，方选镇肝熄风汤加减。李老师临证过程中重视辨舌之虚实、病之久暂，擅用化瘀通络、醒脑开窍之法，临床疗效颇佳。附验案一则以供参考。

[目的]探讨真实环境下"醒脑开窍"针刺法对老年急性脑梗死(ACI)患者卒中相关性肺炎(SAP)发生率的影响.[方法]在ACI队列研究基础上,采用巢式病例对照研究方法,经倾向性匹配评分(PSM)均衡混杂因素,匹配因素包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及吞咽困难,设置卡钳值为 0.01,按照 1∶4 的比例进行匹配.随后利用Logistic回归分析针灸对老年SAP的发病影响,分析中医证型对SAP的发病影响及针灸对不同证型ACI患者SAP的发病影响.[结果]研究最终选取病例组 48 例、对照组 155 例患者进入研究,使用"醒脑开窍"针刺法后老年SAP发病风险降低 76%(P<0.001).多因素Logistic回归分析发现,在 60～69、70～79、≥80 岁年龄段中,"醒脑开窍"针刺法均是影响SAP发生的显著因素;"醒脑开窍"针刺法可以显著降低阴虚风动证ACI患者SAP的发病率[OR=0.12,95%CI(0.05,0.25),P<0.000 1].此外,无论ACI患者是否发生昏迷[基于格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分定义],"醒脑开窍"针刺法均可以减少SAP的发生.[结论]"醒脑开窍"针刺法可以降低ACI患者SAP的发生率,尤其是对阴虚风动证患者更为明显,预防效果尚需要进一步前瞻性研究加以证实.

本研究旨在探讨息风滋阴方治疗缺血性脑卒中阴虚风动型患者临床疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响,报道如下.

目的:系统评价缺血性脑卒中辨证分型与磁共振成像(MRI)病变部位的相关性,以增进对中医辨证分型的客观理解.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(WanFang Database)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中所有缺血性脑卒中辨证分型与 MRI特征相关性的研究,筛选符合纳入及排除标准的文献,检索时限为建库至 2021 年 6月 30日,对纳入文献进行质量评价及资料提取.采用 Review Manager 5.4软件进行 Meta分析.结果:共纳入 9 篇文献,不同缺血性脑卒中中医证型的 MRI病灶检出率各有不同.脑叶病灶:气虚血瘀证与其他证型比较[OR=3.58,95%CI(1.92,6.65),P<0.0001]、风痰阻络证与其他证型比较[OR=0.45,95%CI(0.29,0.79),P =0.006]差异有统计学意义;基底节病灶:风痰阻络证与其他证型比较[OR=4.08,95%CI(1.96,8.50),P =0.0002]、气虚血瘀证与其他证型比较[OR=0.25,95%CI(0.11,0.54),P =0.0004]、痰热腑实证与其他证型比较[OR=0.27,95%CI(0.14,0.50),P<0.0001]、阴虚风动证与其他证型比较[OR=0.61,95%CI(0.39,0.97),P=0.04]差异有统计学意义;脑干病灶:痰热腑实证与其他证型比较[OR=3.04,95%CI(1.79,5.08),P<0.0001]、阴虚风动证与其他证型比较[OR=2.18,95%CI(1.30,3.66),P =0.003]差异有统计学意义;小脑病灶:阴虚风动证与其他证型比较差异有统计学意义[OR=2.84,95%CI(1.05,7.71),P =0.04];其余证型比较差异无统计学意义.结论:现有证据表明,缺血性脑卒中中医辨证分型与 MRI病变部位具有相关性,可为临床缺血性脑卒中中医辨证分型提供一定参考,但上述结果仍需大样本、多中心进一步研究验证.

目的 基于"病-药-量"分析《中华医典》中含有丹参的中药方剂的用药规律,为丹参的临床应用及药品开发提供科学依据.方法 从《中华医典》中收集含有丹参的中药方剂,采用Excel 2020建立丹参临证方药数据库,对其病症、证型、药物使用频次、功效类别、性味归经、剂型及用量等进行统计分析,运用SPSS Statistics 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则、聚类分析等数据挖掘.结果 共收集含丹参方剂1 196首,主治病证分类共511种,其中高频病证(频次≥9)主要为"中风""脚气""虚劳""痹痛""腰痛".治疗"中风"证型以阴虚风动为主,"脚气"证型以湿热蕴结为主,"虚劳"证型以肾阳虚为主,"痹病"证型以风寒湿痹为主,"腰痛"证型以寒湿腰痛为主.组方中使用频次≥150的药物有16味,使用频次较高的有当归、人参、茯苓等.药物功效种类以活血调经药、补气药、发散风寒药、补血药、利水消肿药较多;药性使用频次由高到低为温、寒、平;药味多选用苦、甘、辛味;药物归经以肝、肺、肾、心经为主.高频病症剂型及药物用量分析显示,治疗"中风"时,丹参常用剂量为41.31 g,剂型多为汤剂和散剂,核心药物配伍防风以祛风止痉;治疗"脚气"时,丹参常用剂量为123.93 g,剂型多为汤剂,核心药物配伍防风以除湿止痉;治疗"虚劳"时,丹参常用剂量为41.31 g,剂型多为散剂,核心药物配伍熟地黄以滋阴补血;治疗"痹病"时,丹参常用剂量为37.3 g,剂型多为酒剂,核心药物配伍肉桂以温经散寒;治疗"腰痛"时,丹参常用剂量为41.31 g,剂型多为酒剂,核心药物配伍牛膝以通血下行.结论丹参可治疗多系统疾病,在诸多疾病中主要发挥活血化瘀、通经止痛功效.根据不同疾病特点,与其他药物相配伍时,丹参又被赋予"祛风""壮骨""祛湿""止痉"等功效,为丹参临床应用及新药开发提供了理论参考及科学依据.

目的 观察缺血性卒中后不同中医证候类型患者肠道菌群的组成与结构,寻找不同证候类型与肠道菌群之间的关系,并初步探索各中医证候类型可能存在的特征菌属.方法 本研究共纳入首发急性缺血性卒中患者17名,并基于缺血性中风证候要素诊断量表与中风病中医诊断标准对患者进行中医证候类型分类,依次分为痰热腑实风痰上扰组、风痰瘀血痹阻脉络组、肝阳暴亢风火上扰组、气虚血瘀组、阴虚风动组.同时选择同期的健康体检者5名作为对照组.分别记录研究对象基本信息,采集粪便样本运用16S rRNA基因高通量测序技术对患者粪便样本中肠道菌群进行OTUs(operational taxonomic units)聚类,并根据结果 进行多样性分析和差异性分析.结果 急性缺血性卒中不同中医证候类型患者与健康体检者在年龄和BMI上差异均无统计学意义(均P＞0.05).各组对象肠道菌群Chao指数和Shannon指数差异均无统计学意义(均P＞0.05).痰热腑实风痰上扰组患者独有菌属高达133种;对照组次之,达127种;而阴虚风动组、风痰瘀血痹阻脉络组、肝阳暴亢风火上扰组、气虚血瘀组的独有菌属数量依次为94种、32种、18种、8种.痰热腑实风痰上扰组患者的特征菌属为Anaerotruncus,气虚血瘀组的特征菌属为Megasphaera(巨球菌属),阴虚风动组的特征菌属为Pyrumidobacter.结论 本研究初步显示不同中医证候类型的急性缺血性卒中患者与健康人群有着不同的肠道菌群构成,各证型患者肠道菌群丰度与多样性无显著差异.急性缺血性卒中患者中医证候类型与肠道菌群的组成存在相关性,其中痰热腑实风痰上扰证患者与其他各证患者之间菌群组成差异最大,其特征菌属为Anaerotruncus.

目的 探究急性脑梗死(ACI)患者中医证型分布情况及其可能的影响因素,为ACI的中西医结合诊断与防治提供参考.方法 选取符合纳入标准的205例ACI患者为研究对象,观察患者中医证型、病灶面积及危险因素分布情况,分别探讨中医证型与后二者的相关性.结果 1)205例ACI患者中医证型分布由多到少依次为:风痰瘀阻证(59例)、气虚血瘀证(56例)、阴虚风动证(48例)、风火上扰证(23例)、痰热腑实证(19例).2)不同证型间的病灶面积(P=0.042)、性别(P=0.004)、高血压病等级(P=0.010)、糖尿病史(P＜0.001)、高同型半胱氨酸血症(P=0.001)分布差异有统计学意义,余指标差异无统计学意义(P＞0.001).3)多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、糖尿病史、高同型半胱氨酸血症、饮酒史是中医证型的影响因素.结论 ACI患者中医证型以风痰阻络证、气虚血瘀证为主;发病年龄以55～70岁和71～85岁为主,病灶类型以局灶性脑梗死、多发性脑梗死为主;男性是风痰瘀阻证、气虚血瘀证和痰热腑实证的危险因素;糖尿病史是气虚血瘀证、风痰瘀阻证和痰热腑实证的危险因素;高同型半胱氨酸血症是气虚血瘀证的危险因素;饮酒史是风火上扰证的危险因素.

目的 探究急性脑卒中患者中医辨证分型分布规律及与凝血指标、炎症因子的关系.方法 收集2019年1月至2021年12月在我院诊治的187例急性脑卒中患者,分析脑卒中不同病变部位中医辨证分型分布情况;检测凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及炎症因子[血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(1L-6)、C反应蛋白(CRP)]水平.分析不同中医辨证分型患者凝血指标、炎症因子水平变化;Pearson分析研究患者APTT、PT、FIB与SAA、CRP、IL-6的相关性.结果 急性脑卒中患者中医证候包括气虚血瘀证(52例)、风痰阻络证(69例)、阴虚风动证(14例)、肝阳暴亢证(27例)及痰热腑实证(25例).气虚血瘀证、阴虚风动证、风痰阻络证及痰热腑实证患者APTT、PT均明显短于肝阳暴亢证(P＜0.05),而各证型FIB水平无明显差异(P＞0.05).气虚血瘀证、阴虚风动证、风痰阻络证及肝阳暴亢证患者SAA、CRP及IL-6水平均明显低于痰热腑实证(P＜0.05).APTT与SAA、CRP、IL-6呈负相关(r=-0.479、-0.581、-0.567,P＜0.001),PT与SAA、CRP、IL-6呈负相关(r=-0.609、-0.697、-0.728,P＜0.001);FIB与SAA、CRP、IL-6呈正相关(r=0.652、0.781、0.798,P＜0.001).结论 急性脑卒中患者不同部位存在不同的辨证分型,中医辨证分型可能与患者病变部位、凝血指标及炎症因子关系密切,其可作为急性脑卒中患者辨证分型的重要参考指标.