目的:比较经阴道植入网片盆底重建术（TVM）与自体组织盆底重建术（NTR）治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的长期临床效果。方法:选取2016年1月至2019年9月在湖南省妇幼保健院诊治的207例重度POP患者，按盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法分度均在Ⅲ度及以上，同时伴有临床症状。根据手术方法的不同分为TVM组和NTR组，TVM组为经阴道植入网片进行盆底重建术，NTR组则采用传统经阴道子宫切除加宫骶韧带悬吊加阴道前后壁和会阴体修补术。术后中位随访时间为60个月（范围：41～82个月），完成随访164例（79.2%，164/207），其中TVM组76例、NTR组88例。比较两组患者围手术期指标和并发症发生率，同时随访两组术后1、3、5年时的主、客观治疗效果。客观疗效采用手术成功的3项复合标准，即：（1）阴道前后壁脱垂最远端距离处女膜≤0 cm，同时顶端下降距离≤1/2阴道全长；（2）根据“经常看到或感到阴道有肿物脱出吗？”判定相关的POP症状消失；（3）未因脱垂而再行手术或子宫托治疗；同时满足以上3条标准者为手术成功（即客观治愈），反之为复发（术后3个月及以后）。主观疗效评价采用盆底不适调查表简表（PFDI-20）和盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）评分。结果:术后5年TVM组患者的主观、客观治愈率分别为89.5%（68/76）和94.7%（72/76），NTR组的主观、客观治愈率分别为80.7%（71/88）和85.2%（75/88），TVM组的主客观治愈率均显著高于NTR组，分别比较，差异均有统计学意义（ χ2=9.869， P=0.002； χ2=3.969， P=0.046）。TVM组患者的复发率为5.3%（4/76），NTR组为14.8%（13/88），TVM组的复发率显著低于NTR组（ P=0.046）。两组患者的术后PFDI-20和PFIQ-7评分均较术前明显降低（ P均<0.05）。TVM组的网片暴露率为1.3%（1/76）。 结论:本研究的TVM与NTR长期比较结果显示，TVM治疗重度POP的长期主客观疗效均显著优于NTR，复发率显著低于NTR，提示TVM对治疗重度POP有一定的优势。

目的:探讨改良式阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:选取凤台县人民医院2017年7月至2021年10月收治的子宫脱垂患者60例为研究对象。根据治疗方法不同分成对照组和观察组，每组30例。对照组患者实施传统阴式子宫切除术（阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术），观察组患者则采用改良式阴式子宫切除术（阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术+自体韧带悬吊术）。观察两组患者的手术指标变化及治疗有效率，并在第3、6、12个月分别对两组患者进行随访，比较阴道穹窿脱垂情况以及生活质量评分。结果:观察组患者的引流量、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间分别为（520.13±52.14）mL、（36.47±5.72）h、（32.48±7.12）h、（16.48±2.67）d，均少于、短于对照组，差异均有统计学意义（ t=19.35、18.25、17.56、17.35，均 P < 0.05）。观察组治疗有效率为93.3%（28/30），明显高于对照组的80.0%（24/30），差异有统计学意义（χ 2 =6.32， P=0.005）。术后3、6、12个月随访，观察组无阴道穹窿脱垂病例，对照组依次出现2、3、7例，观察组显著优于对照组患者（χ 2=4.21， P=0.001）；观察组患者术后3、6、12个月生活质量评分均高于对照组［（60.71±7.58）分比（50.69±2.89）分、（76.42±3.50）分比（63.31±8.67）分、（81.30±2.64）分比（70.72±6.51）分］，差异均有统计学意义（ t=7.21、7.10、6.31均 P < 0.05）。 结论:采用改良式阴式子宫切除术治疗子宫脱垂效果理想，能有效减少引流量，缩短排气时间及住院时间，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

目的:探讨系统化护理在阴道前后壁脱垂患者中应用效果。方法:选取80例阴道前后壁脱垂患者随机等分为观察组与对照组，所有患者均行阴道前后壁修补术治疗，对照组予以基础护理，观察组予以系统化护理，对比两组护理效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，护理满意度评分高于对照组，两组比较，差异有统计学意义( P<0.05)。两组干预后各项生活质量评分与总分相比，观察组较高，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后并发症发生率10%低于对照组的25%，两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:系统化护理能够缩短阴道前后壁脱垂患者的手术时间，减少术中出血量，减少术后并发症发生率，促使术后快速康复，患者护理满意度高，值得在临床上推广应用。

目的 探讨阴道骶棘韧带悬吊术(SSLF)治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果及术后并发症发生情况.方法 选取2018 年1 月—2022 年2 月收治的POP患者68 例,采用随机数字表法分为观察组34 例和对照组34 例,观察组采用阴道子宫切除联合SSLF治疗,对照组采用阴道子宫切除联合阴道前或后壁修补术治疗.比较 2 组手术时间、术中出血量、术后住院时间,手术前后盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评分,以及术后并发症发生率.结果 观察组手术时间及术后住院时间均较对照组缩短,术中出血量也较对照组显著减少(P＜0.01).2 组患者术前盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)各指示点测量值均无显著差异(P＞0.05);与术前POP-Q各指示点测量值相比,2 组患者术后测量值均明显降低,其中观察组测量值更低(P＜0.05).术前PFDI-20、PFIQ-7 评分2 组患者均无显著差异(P＞0.05);术后 2 组患者 PFDI-20、PFIQ-7 评分均明显下降,其中观察组下降更明显(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为5.88%(2/34)低于对照组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SSLF治疗POP临床效果显著,能显著改善患者盆底功能,且术后并发症发生率较低.

目的 比较阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效.方法 选取2020年2月—2021年10月在泰州市人民医院就诊的82例POP患者,按随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例.对照组行阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术,研究组行阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术.两组均于术后6个月评估疗效.对比两组手术相关指标、盆底功能解剖学参数、盆底功能、性生活质量及并发症情况.术后12个月,记录两组客观治愈率与复发率.结果 研究组术中出血量少于对照组(P<0.05),术后阴道长度长于对照组(P<0.05),术后住院时间和手术时间短于对照组(P<0.05).研究组手术前后的阴道前壁脱出距离处女膜最远处、阴道后壁脱出距离处女膜最远处、阴道前壁中线距处女膜3 cm处、子宫切除或宫颈最远端切除后阴道残端、阴道后壁中线距处女膜3 cm处的差值均低于对照组(P<0.05).研究组手术前后盆底功能障碍影响问卷、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分的差值均高于对照组(P<0.05).研究组手术前后盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷、女性性功能评分量表评分的差值均高于对照组(P<0.05).研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).研究组客观治愈率高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05).结论 与阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术相比,阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术可缩短POP患者住院时间和手术时间,疗效确切,手术创伤小,增加阴道长度,改善性生活质量、盆底功能及解剖学参数,复发风险小,且安全性良好.

目的 分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂患者的临床效果.方法 选取2020年9月至2022年9月安徽医科大学附属安庆第一人民医院治疗的76例老年子宫脱垂患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.分别采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗.比较两组围手术期指标、手术疗效、手术前后盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)各指示点位置、性功能及阴道穹隆脱垂情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、留置导尿管时间均短于或少于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);两组术后3个月POP-Q各指示点位置及女性性功能量表(FSFI)评分均较术前改善(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05);观察组术后6个月内阴道穹隆脱垂发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂疗效确切,创伤小,术后恢复快.

目的 探讨前路腰方肌-阴部神经阻滞联合全麻在经阴道全子宫切除术中的应用价值.方法 选取在我院行择期经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术患者 100 例,将患者分为前路腰方肌-阴部神经阻滞联合全麻组(QPG组,50 例)和前路腰方肌阻滞联合全麻组(QG组,50 例),观察比较 2 组麻醉情况、运动及静息下视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分.结果 QPG组阻滞起效时间为(6.40±1.13)min,短于 QG组(P<0.05);QPG组瑞芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵的用量分别为(6.40±1.13)min、(810.12±97.55)mg、(660.74±51.21)mg 和(17.80±2.21)mg,少于 QG 组(P<0.05).QPG 组术后 48h 内静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)累计用量、术后 48h内 PCIA有效按压次数和补救镇痛发生率分别为(38.87±8.12)mL、(6.80±1.22)次和 4.00%,少于 QG组(P<0.05);QPG 组苏醒时间、自主呼气恢复时间和拔除喉罩时间分别为(4.20±0.97)min、(5.33±1.02)min 和(5.80±1.21)min,短于 QG 组(P<0.05).QPG 组运动及静息下术后 2h、8h、12h和 24h时 VAS评分低于 QG组(P<0.05),在组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道全子宫切除前路腰方肌-阴部神经阻滞联合全麻有助于减少麻醉药物用量,改善术后镇痛效果.

目的:探讨盆底器官脱垂患者经全盆底重建术治疗后炎症反应、应激反应及尿流动力学变化.方法:选择80例盆底器官脱垂患者依据随机数据表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者行阴式子宫切除加阴道壁修补术,观察组患者接受全盆底重建术治疗.比较手术前后两组血清炎症因子、应激指标及术后尿流动力学水平变化.结果:术前,两组的血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α、NE、E及Ins水平较为接近,无统计学差异(P>0.05).术后,两组患者血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α、NE、E及Ins水平与同组术前相比均明显升高,且观察组明显低于对照组,差异对比有显著性(P<0.05).在尿流动力学方面,术后观察组最大膀胱测定容积、Q max 显著高于对照组术后水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PdetQMax、PdetMax及PVR水平显著低于对照组术后水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与阴式子宫切除加阴道壁修补术相比,全盆底重建术能更好减轻患者炎症、应激反应并且有助于患者排尿功能的改善,整体效果较好,具有重要的临床价值.

1 临床资料患者,73岁,因“经阴式子宫切除术后3年,阴道后壁膨出2年半,排便后肠管脱出3小时”为主诉于2015年12月24日11时11分急诊由县级医院转入大连医科大学附属第二医院.患者既往3年前于外院因“子宫脱垂Ⅲ度”行阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术,术后半年患者出现站立时阴道后壁部分膨出,如鸡蛋大小,伴有尿频,尿急等不适主诉,于就诊医院行子宫托间断放置治疗2.5年.

[目的]探讨经阴道子宫切除术(TVH)联合阴道前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效及对患者生活质量、盆底功能的影响.[方法]收集2013年6月至2016年1月在本院诊治的POP患者70例,均行TVH联合阴道前后壁修补术,回顾性分析围术期指标、临床疗效、手术前后盆底功能及生活质量.[结果]70例患者手术顺利,手术时间(60.23±11.56)min,术中出血量(134.23±9.95)min,术后肛门排气时间(25.12±4.81)h,住院时间(6.76±1.12)d,住院费用(13802.44±2449.85)元;术后6、12个月患者的POP定量分度法(POP-Q)各点长度(Aα、Ba、C、Ap、Bp)、盆底功能障碍量问卷简表20(PFDI-20)、盆底功能影响量表(PFIQ-7)评分显著低于术前,性生活质量量表(PISQ-12)评分显著高于术前(P＜0.05),术后12个月改善幅度显著优于术后6个月(P＜0.05);术后并发症发生率为5.71％;术后12个月客观治愈率为91.43％,复发率为8.57％.[结论]TVH联合阴道前后壁修补术治疗POP疗效确切,能在短期内改善患者的盆底功能及生活质量.