目的:评价冠心通脉贴膏结合西医常规疗法治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证临床疗效。方法:将符合入选标准的2020年2－8月辽宁中医药大学附属医院心内科患者60例，按随机数字表法分为2组，每组30例。2组均给予西医常规疗法治疗，治疗组在此基础上穴位贴敷冠心通脉贴膏，对照组贴敷安慰剂贴膏。分别于治疗前后进行中医证候评分，从心绞痛发作频次、持续时间、疼痛程度3个方面进行心绞痛积分评估，采用酶定量法检测血清TG、TC、LDL-C、HDL-C，酶循环法检测同型半胱氨酸（Hcy）；行心电图检测，记录硝酸甘油停减率，行安全性指标检测，评价心电图疗效。结果:治疗期间，治疗组脱落2例，对照组脱落3例，最终治疗组28例，对照组27例进入疗效统计。治疗组心电图疗效总有效率为67.9%（19/28）、对照组为48.1%（13/27），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.46， P=0.040）。治疗组治疗后中医证候评分、心绞痛积分均低于对照组（ t值分别为9.12、4.45， P值分别为0.004、0.042）；治疗组硝酸甘油停减率为82.1%（23/28）、对照组为55.6%（15/27），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.72， P=0.030）。治疗后，治疗组血清TG、TC、LDL-C水平低于对照组（ t值分别为4.17、6.57、6.52， P<0.05或 P<0.01），HDL-C水平高于对照组（ t=7.07， P=0.010）；血清Hcy水平低于对照组（ t=6.70， P=0.012）。2组肝、肾及凝血功能组内及组间比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:冠心通脉贴膏结合西医常规疗法可有改善冠心病心绞痛患者的临床症状，降低血脂及Hcy水平，提高临床疗效。

目的:评价通脉化斑汤结合西医常规疗法治疗冠心病的临床疗效，探讨对不稳定斑块形成、氧化应激反应的影响。方法:将符合入选标准的2020年3月-2021年3月江苏省中医院120例冠心病患者，采用随机数字法表分为2组，每组60例。对照组采用阿司匹林+阿托伐他汀治疗，治疗组在对照组基础上加服通脉化斑汤。2组均连续治疗3个月。采用彩色多普勒检测颈动脉斑块面积和颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness, cIMT)，采用电化学发光法检测血清MDA、SOD，采用双抗体夹心法检测脂质过氧化物(lipid peroxidation, LPO)，采用ELISA法测定TNF-α和IL-6水平，采用免疫比浊法测定CRP水平；观察并记录2组不良反应，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为91.7%(55/60)、对照组为76.7%(46/60)，2组比较差异有统计学意义( χ2=5.016， P=0.024)。治疗后，治疗组颈动脉斑块面积[(0.51±0.13)cm 2比(0.65±0.16)cm 2， t=5.416]、cIMT[(1.89±0.41)mm比(2.11±0.52)mm， t=2.650]均小于对照组( P<0.05)；LPO[(3.31±0.83)μmol/L比(4.18±1.04)μmol/L， t=5.215]、MDA[(2.94±0.77)μmol/L比(3.79±0.95)μmol/L， t=5.543]水平均低于对照组( P<0.05)；SOD[(86.56±22.73)U/L比(78.79±19.07)U/L， t=2.085]水平高于对照组( P<0.05)；治疗组治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组( t值分别为2.557、6.781、6.014， P<0.05或 P<0.01)。治疗组不良反应发生率为8.3%(5/60)、对照组为10.0%(6/60)，2组比较差异无统计学意义( χ2=0.100， P=0.751)。 结论:通脉化斑汤结合西医常规疗法可有效改善冠心病患者的临床症状，降低斑块不稳定性及炎性细胞因子水平，减轻氧化应激反应。

目的:利用网络药理学分析方法初步预测消斑通脉方抗动脉粥样硬化(AS)的潜在作用通路和靶点,联合体外细胞实验对其可能机制进行验证.方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、GeneCards、Swiss Target Prediction和Uniprot等数据库,收集消斑通脉方中活性化合物及对应靶点信息,构建"成分-靶点-疾病"网络,通过蛋白-蛋白互作(PPI)网络预测可能的作用靶点和通路,对交集靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析.体外培养人主动脉血管平滑肌细胞(HA-VSMCs)并鉴定,采用氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导HA-VSMCs异常增殖并进行鉴定.MTT法检测不同浓度消斑通脉方作用后各组HA-VSMCs增殖活性,确定消斑通脉方安全性.HA-VSMCs分为空白组、模型组(诱导HA-VSMCs异常增殖)、瑞舒伐他汀组(诱导HA-VSMCs异常增殖后采用4 μmol·L-1瑞舒伐他汀干预)及低、中和高剂量消斑通脉方组(诱导HA-VSMCs异常增殖后分别采用0.025、0.050和0.100 mg·L-1消斑通脉方干预).酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组HA-VSMCs培养上清中人单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组HA-VSMCs中核因子κB(NF-κB)p65 mRNA和成纤维细胞生长因子2(FGF2)mRNA表达水平,Western blotting法检测各组HA-VSMCs中NF-κB p65和FGF2蛋白表达水平.结果:消斑通脉方中含有103种活性成分,可通过作用于189个靶基因发挥抗AS作用,潜在作用靶点包括IL-6、IL-8、血管内皮生长因子A(VEGFA)、核因子κB1(NF-κB 1)和RELA(NF-κB p65)等.GO功能分析和KEGG信号通路富集分析,消斑通脉方通过调节脂质、缺氧诱导因子1(HIF-1)、表皮生长因子(EGF)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)和NF-κB等信号通路发挥抗AS作用.细胞形态表现和免疫荧光染色结果证明细胞为HA-VSMCs.油红O染色,可观察到大量红色脂滴,表明造模成功.MTT法检测,在一定剂量范围内消斑通脉方对HA-VSMCs增殖率无明显影响,安全性良好.ELISA法检测,与模型组比较,瑞舒伐他汀组和不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs培养上清中 MCP-1 和 IL-6水平降低(P＜0.05 或P＜0.01),0.050 和 0.100 mg·L-1 消斑通脉方组HA-VSMC培养上清中IL-8降低(P＜0.01);与瑞舒伐他汀组比较,不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs培养上清中MCP-1降低(P＜0.01),0.050和0.100 mg·L-1消斑通脉方组HA-VSMCs培养上清中IL-8降低(P＜0.01).与模型组比较,瑞舒伐他汀组和不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65 mRNA表达水平降低(P＜0.01),瑞舒伐他汀组及0.050和0.100 mg·L-1消斑通脉方组HA-VSMCs中FGF2mRNA表达水平降低(P＜0.01);与瑞舒伐他汀组比较,0.050和0.100 mg·L-1消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κBp65和FGF2 mRNA表达水平降低(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,瑞舒伐他汀组和不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65和FGF2蛋白表达水平降低(P＜0.01);与瑞舒伐他汀组比较,0.050和0.100mg·L-1消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65蛋白表达水平降低(P＜0.01),0.100 mg·L-1消斑通脉方组HA-VSMCs中FGF2蛋白表达水平降低(P＜0.01).结论:消斑通脉方具有抗炎、抑制HA-VSMCs增殖和抗AS作用,其作用机制可能与NF-κB/FGF2通路失活有关.

目的 基于网状Meta分析方法对不同中成药改善痰瘀互结型冠心病患者血脂及微循环状态的有效性和安全性进行评估.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science等数据库自建库至 2023年 4月 3日有关中成药治疗痰瘀互结型冠心病患者血脂及微循环状态的随机对照试验(RCTs),采用Review Manager 5.4 和Stata 15.1 软件进行文献质量评价及网状Meta分析.结果 最终纳入 37 项RCTs,总样本量 4 064 例,包括15 种中成药.网状Meta分析综合结果提示中成药联合西医常规治疗冠心病的疗效优于单纯西医常规治疗,且未见严重不良反应.临床总疗效累积概率排前 3 位的中成药为冠脉再通膏、瓜蒌皮注射液、祛瘀消斑胶囊;在改善甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)方面,排前 3 位的中成药为瓜蒌皮注射液、护心康片、冠心舒通胶囊;在改善血浆黏度及纤维蛋白原方面,排前 3 位的中成药为银杏达莫注射液、瓜蒌皮注射液、冠心舒通胶囊;在改善内皮功能[一氧化氮(NO)及内皮素 1(ET-1)]方面,排前 3 位的中成药为银杏达莫注射液、丹蒌片、通脉愈心丸;在降低炎症超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面,排前 3 位的中成药为银杏达莫注射液、护心康片、冠心舒通胶囊.结论 当前证据表明,痰瘀同治类中成药联合西医常规治疗冠心病在提高临床疗效、改善血脂及微循环状态方面具有较明显的优势,尤其是能兼顾治疗痰与瘀的中成药优势更明显,如冠脉再通膏、瓜蒌皮注射液,可作为中西医临床指导用药方案之一.但因纳入文献的数量少、质量不高,研究结果仍需要更多高质量、多中心、双盲随机试验加以验证,以提供更可靠的循证医学参考.

桂枝是我国传统中药材,因其具有发汗解肌、平冲降逆、温经通脉、温阳助气等功效被广泛应用于医疗实践中,特别是在心血管疾病中尤为突出.现代研究发现桂枝及桂枝类方具有保护血管和调节血管活性因子、抗炎、抗氧化应激、改善冠状动脉循环和心肌纤维化、降血压、防治心力衰竭等作用,充分发挥对心血管疾病的防治作用.文章综述了桂枝及桂枝类方从抗冠心病、抗高血压、改善冠状动脉循环和心肌纤维化、调节血脂代谢、改善心肌缺血再灌注、防治心力衰竭等内容,以求为桂枝及桂枝类方在心血管疾病的应用和研究提供参考和依据.

目的 研究化瘀通脉汤对冠心病血运重建术后心绞痛患者血脂、血液流变学水平的影响.方法 选取2019年1月-2020年12月期间濮阳市中医医院收治的冠心病血运重建术后心绞痛患者96例纳入研究,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例.两组患者均给予低脂饮食、休息等常规干预.对照组给予西医常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予化瘀通脉汤治疗.治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医症状积分、血脂指标[三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]水平、血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原]水平.结果 治疗后观察组总有效率93.75％(45/48)明显高于对照组79.17％(38/48),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者胸痛、胸闷、心悸、食少纳呆、胃脘痞满积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者TG、TC、LDL-C水平较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化瘀通脉汤对冠心病血运重建术后心绞痛患者有较好疗效,能够有效缓解患者临床症状,并改善其血脂、血液流变学水平,同时安全性较高,具有临床应用价值.

目的:探讨复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病大血管病变患者的疗效及其作用机制.方法:选择2021年1月-2022年12月河北省沧州中西医结合医院收治的2型糖尿病大血管病变患者160例,按照数字随机法分为A组(n=53,常规治疗)、B组(n=53,常规治疗联合利拉鲁肽)和C组(n=54,在B组的基础上联合复荣通脉胶囊治疗).观察治疗前后各组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块面积、糖代谢指标、血脂指标、血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及磷酸肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路关键分子表达量的变化情况.结果:治疗后,C组颈动脉IMT及颈动脉粥样硬化斑块面积显著低于A组和B组,B组颈动脉IMT及颈动脉粥样硬化斑块面积显著低于A组(P＜0.05).治疗后,C组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清Hcy、hs-CRP、IL-6、PI3K信使核糖核酸(mRNA)、AKT mRNA水平显著低于A组和B组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于A组和B组(P＜0.05).结论:复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽治疗治疗2型糖尿病大血管病变疗效确切,可有效地降低血糖、调节血脂,发挥抗炎作用,其作用机制可能与调节PI3K/AKT信号通路有关.

目的:探讨温阳通脉汤联合单硝酸异山梨酯、尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:选取160例冠心病心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各80例,对照组采用单硝酸异山梨酯、尼可地尔进行治疗,观察组在对照组基础上联合温阳通脉汤治疗.连续治疗2个月,比较两组患者心绞痛发作情况及中医证候积分,比较两组患者血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平.结果:治疗后,两组患者的心绞痛发作频率、持续时间均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);西雅图心绞痛量表(SAQ)评分较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);HDL-C均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6、sICAM-1水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者心悸、胸痛、气短评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,对照组不良反应发生率为12.50％,观察组为3.75％,观察组不良反应发生情况优于对照组(P＜0.05).结论:温阳通脉汤联合单硝酸异山梨酯、尼可地尔治疗冠心病心绞痛疗效确切,可有效改善患者的血脂指标,降低炎症水平,改善不良反应发生情况.

目的:基于Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/髓样分化因子 88(myeloid differentiation factor 88,MYD88)/核转录因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)通路探讨降脂通脉饮对高脂血症模型大鼠的影响.方法:从 15 只SD大鼠中随机选取3 只作为空白组,其余大鼠给予高脂饲料2 周建立高脂血症模型.将造模成功的大鼠随机分为模型组、降脂通脉饮低剂量组(1.56 mg·kg-1)、降脂通脉饮中剂量组(3.125 mg·kg-1)、降脂通脉饮高剂量组(6.25 mg·kg-1),每组各 3只,给予相应剂量药物8 周,每日1 次,空白组和模型组给予生理盐水灌胃.全自动生化仪检测大鼠血清血脂水平,包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C);ELISA 检测血清炎症因子含量,包括肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、干扰素-γ(interfer-on-γ,IFN-γ);Western Blot和qPCR检测颈动脉组织TLR4、MYD88、NF-κB蛋白和基因表达水平.结果:与空白组比较,模型组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平升高(P<0.01);与模型组比较,降脂通脉饮低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平降低(P<0.05);各组大鼠血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).与空白组比较,模型组大鼠血清MCP-1、TNF-α、IFN-γ含量升高(P<0.01);与模型组比较,降脂通脉饮中剂量、高剂量组大鼠血清 MCP-1、TNF-α、IFN-γ含量降低(P<0.05),降脂通脉饮低剂量组大鼠血清TNF-α、IFN-γ含量降低(P<0.05).与空白组比较,模型组大鼠颈动脉组织TLR4 mRNA、MYD88 mRNA、NF-κB mRNA表达水平升高(P<0.01);与模型组比较,降脂通脉饮低剂量、中剂量、高剂量组大鼠颈动脉组织TLR4 mRNA、MYD88 mRNA、NF-κB mRNA表达水平降低(P<0.05).与空白组比较,模型组大鼠颈动脉组织TLR4、MYD88、NF-κB蛋白表达水平升高(P<0.01);与模型组比较,降脂通脉饮中剂量、高剂量组大鼠颈动脉组织TLR4、MYD88、NF-κB蛋白表达水平降低(P<0.05).结论:降脂通脉饮可降低高脂血症大鼠血脂水平,其机制可能与抑制TLR4/MYD88/NF-κB通路,从而减轻炎症反应有关.

目的 基于肠道菌群及代谢产物短链脂肪酸(short-chain fatty acid,SCFA)探讨左归降糖通脉方(Zuogui Jiangtang Tongmai formula,ZJTF)干预 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的可能机制.方法 取 12 只SD大鼠为空白(Control)组,喂食普通饲料;48 只大鼠为造模组,以高脂饲料联合链脲佐菌素(streptozocin,STZ)制备T2DM模型.造模成功后随机分为模型(DM)组、ZJTF低剂量(ZJTF.L,12 g·kg-1)组、ZJTF高剂量(ZJTF.H,24 g·kg-1)组、二甲双胍 150 mg·kg-1+阿托伐他汀 10 mg·kg-1(M.A)组,药物干预 4 周.监测大鼠精神状态、体质量与随机血糖;ELISA 检测血清胰岛素(insulin,INS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、炎症因子的水平;生化分析法检测血脂常规含量;HE染色观察结肠病理改变;16SrRNA观察肠道菌群结构;GC-MS检测血清SCFA水平.结果 与Control组比较,DM组出现多饮、多食、多尿、体质量减轻等症状;血糖、INS、HbA1c明显上升(P<0.01);总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)明显降低(P<0.01);白细胞介素-1β(inter-leukin-1 β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均明显升高(P<0.01);结肠固有层出现部分中断和消失,细胞肿胀、绒毛紊乱.DM组厚壁菌门和变形菌门、肠杆菌科、埃希菌-志贺菌属的相对丰度增加;血清乙酸、丁酸含量下降(P<0.05,P<0.01).与DM组比较,ZJTF组血糖、INS、HbAlc均明显降低(P<0.05,P<0.01);TC、TG、LDL-C明显降低,HDL-C明显升高(P<0.01);IL-1β、IL-6 及TNF-α水平明显降低(P<0.01);结肠细胞肿胀及炎性浸润缓解;拟杆菌门和疣微菌门、乳酸菌科、阿克曼菌属丰度增加;血清丁酸、乙酸含量升高(P<0.05,P<0.01).结论 左归降糖通脉方可能通过调节肠道菌群和SCFAs水平起到降血糖、稳血脂、减轻炎症反应的作用.