目的:利用网络药理学分析方法初步预测消斑通脉方抗动脉粥样硬化(AS)的潜在作用通路和靶点,联合体外细胞实验对其可能机制进行验证.方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、GeneCards、Swiss Target Prediction和Uniprot等数据库,收集消斑通脉方中活性化合物及对应靶点信息,构建"成分-靶点-疾病"网络,通过蛋白-蛋白互作(PPI)网络预测可能的作用靶点和通路,对交集靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析.体外培养人主动脉血管平滑肌细胞(HA-VSMCs)并鉴定,采用氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导HA-VSMCs异常增殖并进行鉴定.MTT法检测不同浓度消斑通脉方作用后各组HA-VSMCs增殖活性,确定消斑通脉方安全性.HA-VSMCs分为空白组、模型组(诱导HA-VSMCs异常增殖)、瑞舒伐他汀组(诱导HA-VSMCs异常增殖后采用4 μmol·L-1瑞舒伐他汀干预)及低、中和高剂量消斑通脉方组(诱导HA-VSMCs异常增殖后分别采用0.025、0.050和0.100 mg·L-1消斑通脉方干预).酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组HA-VSMCs培养上清中人单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组HA-VSMCs中核因子κB(NF-κB)p65 mRNA和成纤维细胞生长因子2(FGF2)mRNA表达水平,Western blotting法检测各组HA-VSMCs中NF-κB p65和FGF2蛋白表达水平.结果:消斑通脉方中含有103种活性成分,可通过作用于189个靶基因发挥抗AS作用,潜在作用靶点包括IL-6、IL-8、血管内皮生长因子A(VEGFA)、核因子κB1(NF-κB 1)和RELA(NF-κB p65)等.GO功能分析和KEGG信号通路富集分析,消斑通脉方通过调节脂质、缺氧诱导因子1(HIF-1)、表皮生长因子(EGF)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)和NF-κB等信号通路发挥抗AS作用.细胞形态表现和免疫荧光染色结果证明细胞为HA-VSMCs.油红O染色,可观察到大量红色脂滴,表明造模成功.MTT法检测,在一定剂量范围内消斑通脉方对HA-VSMCs增殖率无明显影响,安全性良好.ELISA法检测,与模型组比较,瑞舒伐他汀组和不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs培养上清中 MCP-1 和 IL-6水平降低(P＜0.05 或P＜0.01),0.050 和 0.100 mg·L-1 消斑通脉方组HA-VSMC培养上清中IL-8降低(P＜0.01);与瑞舒伐他汀组比较,不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs培养上清中MCP-1降低(P＜0.01),0.050和0.100 mg·L-1消斑通脉方组HA-VSMCs培养上清中IL-8降低(P＜0.01).与模型组比较,瑞舒伐他汀组和不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65 mRNA表达水平降低(P＜0.01),瑞舒伐他汀组及0.050和0.100 mg·L-1消斑通脉方组HA-VSMCs中FGF2mRNA表达水平降低(P＜0.01);与瑞舒伐他汀组比较,0.050和0.100 mg·L-1消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κBp65和FGF2 mRNA表达水平降低(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,瑞舒伐他汀组和不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65和FGF2蛋白表达水平降低(P＜0.01);与瑞舒伐他汀组比较,0.050和0.100mg·L-1消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65蛋白表达水平降低(P＜0.01),0.100 mg·L-1消斑通脉方组HA-VSMCs中FGF2蛋白表达水平降低(P＜0.01).结论:消斑通脉方具有抗炎、抑制HA-VSMCs增殖和抗AS作用,其作用机制可能与NF-κB/FGF2通路失活有关.

目的 基于网状Meta分析方法对不同中成药改善痰瘀互结型冠心病患者血脂及微循环状态的有效性和安全性进行评估.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science等数据库自建库至 2023年 4月 3日有关中成药治疗痰瘀互结型冠心病患者血脂及微循环状态的随机对照试验(RCTs),采用Review Manager 5.4 和Stata 15.1 软件进行文献质量评价及网状Meta分析.结果 最终纳入 37 项RCTs,总样本量 4 064 例,包括15 种中成药.网状Meta分析综合结果提示中成药联合西医常规治疗冠心病的疗效优于单纯西医常规治疗,且未见严重不良反应.临床总疗效累积概率排前 3 位的中成药为冠脉再通膏、瓜蒌皮注射液、祛瘀消斑胶囊;在改善甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)方面,排前 3 位的中成药为瓜蒌皮注射液、护心康片、冠心舒通胶囊;在改善血浆黏度及纤维蛋白原方面,排前 3 位的中成药为银杏达莫注射液、瓜蒌皮注射液、冠心舒通胶囊;在改善内皮功能[一氧化氮(NO)及内皮素 1(ET-1)]方面,排前 3 位的中成药为银杏达莫注射液、丹蒌片、通脉愈心丸;在降低炎症超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面,排前 3 位的中成药为银杏达莫注射液、护心康片、冠心舒通胶囊.结论 当前证据表明,痰瘀同治类中成药联合西医常规治疗冠心病在提高临床疗效、改善血脂及微循环状态方面具有较明显的优势,尤其是能兼顾治疗痰与瘀的中成药优势更明显,如冠脉再通膏、瓜蒌皮注射液,可作为中西医临床指导用药方案之一.但因纳入文献的数量少、质量不高,研究结果仍需要更多高质量、多中心、双盲随机试验加以验证,以提供更可靠的循证医学参考.

目的 探讨消斑通脉颗粒干预颈动脉粥样硬化的临床效果.方法 选取2015年7月-2016年6月在上海市长宁区天山中医医院体检科接受体检被诊断为动脉粥样硬化的90例病人为研究对象,随机分为治疗组、对照组,每组45例.对照组采用阿托伐他汀及阿司匹林治疗,治疗组在对照组的基础上加用消斑通脉颗粒治疗,观察两组治疗前后血脂、crouse积分、斑块数量以及肝肾功能指标变化.结果 两组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗后治疗组低密度脂蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗前后crouse积分比较差异有统计学意义(P＜0.01),斑块数治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后crouse积分、斑块数比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后crouse积分、斑块数比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗过程中,两组病人各有1例出现轻度肝功能异常,经保肝治疗后好转.结论 消斑通脉颗粒可有效降低颈动脉粥样硬化病人低密度脂蛋白水平,同时不会引起肝肾功能损伤.

目的 研究化浊通脉方对动脉粥样硬化(AS)兔血脂水平及胸主动脉斑块的影响,初步探讨其抗AS的作用机制.方法 60只新西兰兔随机分为对照组、模型组、辛伐他汀组及化浊通脉方大、小剂量组.采用单纯高脂饲料连续喂养22周建立AS兔模型,前14周为造模及给药期,后8周为自然消退期,在自然消退期内停喂高脂饲料,继续给药.22周末当日取胸主动脉进行HE染色观察组织形态学改变;给药14周及22周末耳缘静脉采血,应用酶联免疫吸附法测定兔血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平.结果 22周后,兔胸主动脉大体形态学和病理切片HE染色观察发现,模型组管壁可见明显脂质条纹形成,斑块满布,并有大量泡沫细胞堆积浸润;各给药组可不同程度抑制AS斑块形成,抑制血管平滑肌细胞增殖重构,以化浊通脉方大剂量组和辛伐他汀组作用显著.进一步对血脂水平检测发现,给药14周后,与对照组比较,模型组TC、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、ApoA1、ApoB水平均降低(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,各给药组TC、LDL-C、ApoB水平均降低(P＜0.05),对TG、VLDL-C水平以及HDL-C、ApoA1水平均有不同程度调节,但差异无统计学意义.给药22周:与对照组比较,模型组TC、TG、LDL-C、VLDL-C、ApoA1、ApoB水平均升高(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,各给药组TC、LDL C、VLDL-C、ApoB水平均升高(P＜0.05或P＜0.01),对TG、HDL-C水平均有不同程度调节,但差异无统计学意义,各给药组ApoA1水平均不同程度升高,以辛伐他汀组升高显著(P＜0.05).化浊通脉方大、小剂量组在给药14周和22周时均能调节血脂水平,且与辛伐他汀作用相似.结论 化浊通脉方对兔动脉粥样硬化具有防治作用,其机制可能与血脂调节有关.

[目的]总结温成平教授对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)皮肤损害的辨治经验. [方法]通过系统阅读相关文献,临床跟师学习,从病名探讨、病机分析、辨证论治等方面总结温教授治疗SLE皮肤损害的临床经验及方药特色,并附验案一则. [结果]温教授认为,"毒、瘀、虚"为SLE皮肤损害的病机关键,治疗上强调以"解毒祛瘀滋阴"为主,临证综合运用凉血化斑、滋补肝肾、温经通脉等法,注重分期论治、标本兼顾,急性活动期宜清热解毒、凉血化斑;缓解期则以滋阴清热、益气养阴及祛瘀生新为主;结合中医外治法及日常调护,提高患者生活质量.所举验案辨证为阴虚内热、毒蕴血络,治以滋阴解毒、凉血消斑,予青蒿鳖甲汤加减,取得较好的效果. [结论]温教授运用解毒祛瘀滋阴法治疗SLE皮肤损害临床疗效显著,其经验值得临床推广和深入学习.

目的 探讨散结通脉方对动脉粥样硬化模型小鼠主动脉斑块逆转、消退及血清中炎症因子含量的影响.方法 以ApoE-/-小鼠为实验对象,高脂饮食诱导建立AS模型,灌胃予散结通脉方混悬液治疗12周.测量计算小鼠主动脉斑块面积、血管横截面面积、脂质空泡面积、斑块相对面积;检测血清中TNF-α、ox-LDL、ET-1和IL-10含量.结果 散结通脉方13.5 g·kg-1、6.75 g·kg-1和3.40 g·kg-13个给药组具有明显降低模型动物主动脉斑块面积和血清TNF-α、IL-10含量的作用(P<0.01或P<0.05);13.5 g·kg-1、6.75 g·kg-12个剂量组主动脉脂质空泡面积、斑块相对面积及血清中ET-1含量均明显低于模型组(P<0.01或P<0.05);13.5 g·kg-1给药组血清ox-LDL水平明显低于模型组(P<0.05).结论 散结通脉方可以通过逆转、消退AS斑块,下调异常升高的血清炎性因子TNF-α、ox-LDL、ET-1和IL-10水平.

气虚、气滞以致气机不畅、痰瘀日久伏络,从而产生动脉粥样硬化.治疗上,崔应珉教授主张以益气治病求本、化痰祛瘀通络作为原则,同时不忘借鉴现代中药药理学研究成果完善方药,自拟消斑通脉方辨证治疗本病,方药组成为:西洋参、蒸首乌、生水蛭、丹参、三七、瓜蒌、天麻.常用对药有:瓜蒌与薤白,茯苓、杏仁与薏苡仁,半夏与陈皮,丹参、葛根与水蛭,生黄芪与生晒参,苦参与茶树根.

目的 探讨通脉解毒方联合阿托伐他汀治疗高血压疗效.方法 选择90例高血压患者,随机分为西药组、中药组、中西结合组,各30例.比较3组临床治疗效果.结果 中西结合组中医证候疗效明显高于西药组、中药组(P<0.05);中西结合组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管紧张素II(AngII)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、内中膜增厚率、斑块形成率、斑块个数与西药组、中药组比较差异明显(P<0.05);西药组、中药组治疗后血脂、炎性因子水平、内中膜增厚率、斑块形成率、斑块个数比较无明显差异(P>0.05);3组药物不良反应比较无统计学差异(P>0.05).结论 通脉解毒方联合阿托伐他汀治疗高血压疗效显著,能有效抑制动脉粥样硬化炎性因子表达,改善血脂代谢异常和动脉粥样硬化,促进斑块消退,具有良好的药物安全性.

张学文教授认为冠状动脉粥样硬化斑块的中医病名应为"心络痹".张教授认为本病的中医病因病机十分复杂,起病隐匿,难以察觉,从微渐积,发病与年老体衰、膏粱厚味、劳累、饮酒、情志、痰瘀毒邪损伤有关.其在长期的医疗临床实践中发现,本病从虚、痰、瘀、毒辨证论治,疗效明显.本病形成周期较长,而虚痰瘀毒贯穿本病的始终,虚痰瘀毒常夹杂而至,临证常分为气阴两虚证、气滞血瘀证、痰瘀交夹证、毒瘀互结证,治疗时扶正、化痰、活血、解毒之法亦需要徐徐图之,以解毒祛瘀通脉汤为基础方化裁治疗.张教授根据病性,提出消磨法治之.

[目的]观察通脉消斑膏贴敷人迎穴联合针刺治疗痰瘀互结型颈动脉斑块的临床疗效.[方法]将66例痰瘀互结型颈动脉斑块患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例.治疗组给予通脉消斑膏贴敷人迎穴联合针刺风池、人迎、血海、丰隆、足三里、太冲穴治疗,对照组给予口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片治疗,疗程为12周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、血脂水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的改善情况,评价2组患者的中医证候疗效、颈动脉IMT改善疗效和安全性.[结果](1)研究过程中,2组各脱落3例,最终各有30例患者完成试验.(2)中医证候疗效:治疗12周后,治疗组的总有效率为86.67％(26/30),对照组为60.00％(18/30),组间比较,治疗组的总体疗效和总有效率均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).(3)颈动脉IMT改善疗效:治疗12周后,治疗组的总有效率为56.67％(17/30),对照组为26.67％(8/30),组间比较,治疗组颈动脉IMT改善疗效的总有效率明显优于对照组(P<0.05).(4)治疗后,2组患者的中医证候积分和颈动脉IMT值均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05),但2组颈动脉IMT值比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)治疗后,2组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(6)治疗过程中,2组患者的血常规、肝功能、肾功能等安全性指标均无明显异常.[结论]通脉消斑膏贴敷人迎穴联合针刺治疗对痰瘀互结型颈动脉斑块患者具有良好的临床疗效,能减少颈动脉IMT,改善血脂水平,降低中医证候积分.