外科疾病多由火毒所生,治以清热为主.龚旭初教授认为尚有诸多外科疾患或因素体阳虚,或因病程日久耗伤正阳,或因过施寒凉攻伐、手术刀圭、化学药物所伤,致痰凝、血瘀、水湿之邪来犯而生.龚师认为此类外科疾患病机以阳虚为本,痰凝、血瘀、水湿为标,治法的核心在于温通.温通法是温法与通法的结合,温即温阳补虚、温经散寒,通乃通达、消散.如治疗脾肾阳虚、痰瘀互结证之桥本甲状腺炎可使用温补脾肾、化痰散瘀之法,方选阳和汤;治疗阴寒血瘀证之血栓闭塞性脉管炎可使用温经散寒、化瘀通脉之法,方选当归四逆汤合血府逐瘀汤;治疗脾阳亏虚、水湿停滞证之乳腺癌术后上肢淋巴水肿可使用温阳健脾、利水消肿之法,方选理中汤合五苓散.临证运用须以精准辨证为前提,紧扣核心病机,把握本虚标实,温通结合,相须为用,方可奏效.

目的 研究化瘀通脉汤对冠心病血运重建术后心绞痛患者血脂、血液流变学水平的影响.方法 选取2019年1月-2020年12月期间濮阳市中医医院收治的冠心病血运重建术后心绞痛患者96例纳入研究,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例.两组患者均给予低脂饮食、休息等常规干预.对照组给予西医常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予化瘀通脉汤治疗.治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医症状积分、血脂指标[三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]水平、血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原]水平.结果 治疗后观察组总有效率93.75％(45/48)明显高于对照组79.17％(38/48),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者胸痛、胸闷、心悸、食少纳呆、胃脘痞满积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者TG、TC、LDL-C水平较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化瘀通脉汤对冠心病血运重建术后心绞痛患者有较好疗效,能够有效缓解患者临床症状,并改善其血脂、血液流变学水平,同时安全性较高,具有临床应用价值.

目的 探讨化瘀通脉汤剂联合阿托伐他汀治疗心绞痛的有效性及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响.方法 选择2018年 1 月至 2022 年 11 月于沭阳县中医院接受治疗的 80 例心绞痛患者,采用随机数表法分为试验组(n=41)和对照组(n=39).对照组给予阿托伐他汀治疗,试验组给予化瘀通脉汤剂联合阿托伐他汀治疗.比较两组临床疗效、hs-CRP、MCP-1、bFGF、心绞痛发作频率、持续时间及中医症状评分水平变化情况及并发症发生情况.结果 治疗后,试验组总有效率为92.68%,显著高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清hs-CRP、MCP-1水平均降低,且试验组降低更为明显,两组bFGF水平均升高,且试验组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组发作频率、持续时间均降低,且试验组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胸闷、胸痛、心悸及气短评分均显著降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症主要为恶心呕吐、头晕及腹泻,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 化瘀通脉汤剂联合阿托伐他汀治疗心绞痛具有较好的效果,可明显改善心绞痛症状及中医证候,推测可能与其可有效改善hs-CRP、MCP-1及bFGF水平有关.

目的:探讨化瘀通脉消痹汤联合自适应运动训练对冠心病心绞痛患者预后的影响.方法:将82例冠心痛心绞痛患者随机分为对照组与观察组各41例,对照组采用西药常规治疗配合自适应运动训练,观察组加用化瘀通脉消痹汤治疗,两组均治疗8周,比较治疗前、治疗8周两组症状及体征改善情况,评定疗效,统计硝酸甘油使用情况,测定患者治疗前后血脂及炎症指标的变化,均随访6个月,统计不良心血管事件发生率.结果:①治疗8周,两组胸痛胸闷、气短心悸、疲倦乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软等症状及体征评分均降低(P＜0.05),观察组治疗后上述评分低于对照组(P＜0.05);②观察组心绞痛总有效率、硝酸甘油停减率高于对照组(P＜0.05),两组心电图疗效比较差异无统计无统计学意义(P＞0.05);③治疗后,观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血管内皮生长因子(VEGF)高于对照组(P＜0.05);④观察组随访不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论:西医标准化、自适应运动训练联合化瘀通脉消痹汤可提高冠心病心绞痛患者治疗效果,稳定患者血脂水平,下调炎症水平,改善患者预后.

目的:分析痰瘀同治方治疗冠心病心绞痛的用药规律.方法:检索中国生物医学文献数据库,中国知网、万方数据库、维普数据库所收录的痰瘀同治方治疗心绞痛医案,建立数据库,运用频数统计与关联规则(apriori算法、复杂系统熵聚类)分析痰瘀同治方中常用药物配伍、组方与证治规律.结果:共选取符合标准的医案115首,所用中药共132味.瓜萎、丹参、薤白、川芎、半夏、黄芪、茯苓、当归、陈皮是治疗冠心病心绞痛医案痰瘀同治方中出现频次较高的药物;其药物四气以温、平、寒药为主,五味以苦、甘(淡)、辛为主,药物归经以归心经、肝经、脾经为主;痰瘀同治方治疗心绞痛频次较多的药对为瓜萎与薤白或半夏、瓜蒌与丹参、丹参与川芎或黄芪及半夏与茯苓或陈皮;出现频率最多的3味药物组合为瓜萎、薤白与半夏或枳壳;核心组方为瓜萎薤白半夏汤、川芎当归散、茯苓川芎汤与黄芪丹参汤等化裁而成.结论:现代临床医者应用痰瘀同治方治疗冠心病心绞痛的配伍用药规律为化痰药、活血化瘀药与补益气血药、理气药、祛湿药的结合为主;治法治则为活血化瘀,理气化痰,养心通脉.

仝小林教授根据脏腑风湿理论,提出寒凝经脉型高血压病的新治法,指出此类高血压病与感受风寒湿邪关系密切,病机要点在于风寒湿等外邪内侵机体,治疗重点在于透邪外出,且兼顾伏邪内藏的重要病机;临床常采用散寒解肌、通阳舒筋,温阳驱寒、软脉活血,温经通脉、化瘀通络等法;常用方药为葛根汤、当归四逆汤、吴茱萸汤、阳和汤、桃红四物汤、大黄廑虫丸等,临床效果良好.

目的 探讨化瘀通脉汤联合电针疗法对缺血性脑卒中患者血液流变学、炎性反应、神经功能及日常生活活动能力的影响.方法 选取2016年1月—2018年5月北京市鼓楼中医医院收治的缺血性脑卒中患者149例,采用随机数字表法分为对照组(n=74)和研究组(n=75).在常规治疗基础上,对照组患者给予化瘀通脉汤治疗,研究组患者给予化瘀通脉汤联合电针疗法治疗;两组患者均连续治疗30 d.比较两组患者治疗前后血液流变学指标(包括血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度)、血清炎性因子水平〔包括白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力评定量表(ADL)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)治疗前两组患者血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切黏度、全血低切黏度低于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者NIHSS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05).(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 化瘀通脉汤联合电针疗法能有效改善缺血性脑卒中患者血液流变学、神经功能及日常生活活动能力,减轻炎性反应,且安全性较高.

冠心病的中医治疗历史上经历了温阳散寒、行气化痰、活血化瘀的变化趋势,其时空发展符合复杂系统理论.针对现代冠心病人群,创新性提出痰瘀滞虚理论,以指导临床提高疗效.理论方面,瘀滞是冠心病的疾病基本病机,贯穿冠心病病程的始终;痰这一要素随社会的发展已经并且仍在深刻地改变冠心病患者人群的证候特点;从冠心病虚的病理基础入手进行补养,可以延缓衰老过程,推迟疾病发生,延缓疾病进展,是中医区别于现代医学,发挥自身优势,解决冠心病难题的核心要旨.基于此,临证方面,冠心病的治疗应以活血化瘀通滞为疾病的基本治法,冠心2号方、血府逐瘀汤、栀子豉汤、当归拈痛汤可供冠心病不同阶段使用;通过药物的补养,调整身体的状态,从而预防冠心病发生以及延缓冠心病进展,如党参、黄芪、六味地黄丸、左归饮、右归饮均为补益佳品;香类药物既可化痰通脉止痛,又可宁心安神,消除冠心病患者紧张情绪,如沉香、檀香、麝香在冠心病治疗中均可得以妙用.

目的:观察化瘀通脉汤联合西药治疗冠心痛心绞痛的临床疗效.方法:将86例冠心病心绞痛患者按照随机数字表法分为西药组和综合组各43例.西药组采用单硝酸异山梨酯加曲美他嗪治疗,综合组在西药组治疗基础上加服化瘀通脉汤.比较2组心绞痛疗效、心电图疗效,观察2组治疗前后B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平的变化及不良反应发生情况.结果:综合组心绞痛疗效总有效率97.8％,对照组心绞痛疗效总有效率83.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).综合组心电图疗效总有效率93.0％,西药组心电图疗效总有效率74.4％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组BNP及cTnⅠ水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组BNP及cTnⅠ水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);综合组BNP及cTnⅠ水平均低于西药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).西药组出现轻度恶心呕吐2例,胃肠道不适1例,综合组未发现明显不良反应.结论:化瘀通脉汤联合西药治疗冠心痛心绞痛比单纯西药治疗疗效更好,且安全性高,具有临床应用价值.

刘明辨治臁疮从湿热、血瘀、气虚三方面着手,概括为湿热下注型与气虚血瘀型,药用四妙勇安汤或八妙通脉汤加减以清热解毒、活血化瘀,丹参通脉汤或补阳还五汤加减以补气活血、化瘀生新.同时佐中药外治法,以四畔理论为指导,通过观察臁疮溃疡皮肤和健康皮肤之间的皮色、皮温、肿势、有无触痛及疼痛等不同表现,判断臁疮的阴阳、虚实,辨治分湿热下注型、瘀血阻络型、气血亏虚夹瘀型,药用公英解毒洗剂、复方黄柏液、全蝎膏及珍珠生肌散等.