目的:探究基于预警风险理论的降阶梯思维方式对改善急诊有机磷中毒患者的急救效果。方法:选取2019年5月至2021年5月徐州医科大学附属医院急诊收治的90例有机磷中毒患者为研究对象，随机数字表法将其分为对照组和实验组，各45例，对照组实施常规急救护理干预对策，实验组实施基于预警风险理论的降阶梯思维急救护理干预对策，对比两组患者的急救时间、并发症、救治效果。结果:与常规对照组患者相比，实验组在洗胃、机械通气、平均住院、急救反应的时间，缩短情况较为显著，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组与对照组相比，在泌尿感染、呼吸道感染、消化道感染、颅内感染、多器官功能综合征等并发症发生率呈降幅趋势，差异有统计学意义( P<0.05)；与常规急救护理干预的对照组患者相比，实验组患者在烟碱样症状消失、毒蕈碱样症状消失、中枢神经系统症状消失、胆碱酯酶恢复至60%的时间，呈现显著减少，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于预警风险理论的降阶梯思维方式可以改善急诊有机磷中毒患者的救治时间，降低并发症发生率，提高患者的救治效果。

目的 探讨降阶梯思维方式在颅脑损伤患者救治中的应用效果.方法 将2015年6月～2016年6月应用降阶梯思维方式进行救治的60例颅脑损伤患者作为观察组,将2014年6月～2015年5月以传统经验思维进行救治的60例颅脑损伤患者作为对照组,记录两组救治成功率、医疗纠纷、家属满意率、并发症发生率、预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间.结果 观察组救治成功率、满意率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),并发症发生率、护患纠纷发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 降阶梯思维方式能有效缩短颅脑损伤患者预警时间,可为患者争取最佳的治疗时机,提高患者救治成功率,降低医疗纠纷,提高家属满意率.

目的:探讨降阶梯思维方式在颅脑损伤病人救治中的应用效果.方法:将2015年6月至2016年6月应用降阶梯思维方式进行救治的60例颅脑损伤病人作为观察组,将2014年6月至2015年5月以传统经验思维进行救治的60例颅脑损伤病人作为对照组,记录2组救治成功率、护患纠纷发生率、家属满意率、预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间.结果:观察组救治成功率、家属满意率均明显高于对照组,并发症发生率、护患纠纷发生率均低于对照组(P<0.05～P<0.01).观察组预警时间、急诊救治时间、静脉通道建立时间及分诊评估时间均明显短于对照组(P<0.01).结论:降阶梯思维方式能有效缩短颅脑损伤病人预警时间,可为病人争取最佳的治疗时机,提高救治成功率,减少医疗纠纷,提高家属满意率.

目的 探讨降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果.方法 选取2015年7月—2016年7月南通大学附属医院收治的老年颅脑损伤患者67例为常规组,行常规急救干预;选取2016年8月—2017年8月收治的老年颅脑损伤患者65例为研究组,行降阶梯思维的急救干预.比较两组急诊救治时间、急救效果、存活预后效果及满意度情况.结果 研究组急诊救治时间短于常规组(t=21.843,P<0.05);研究组存活率高于常规组,总病死率低于常规组(χ2=6.453、6.872,P<0.05);研究组存活患者的格拉斯哥昏迷量表评分高于常规组(t=7.924, P<0.001);研究组急救总满意率高于常规组(χ2=14.678,P<0.001).结论 老年颅脑损伤患者急救中应用降阶梯思维方式可明显缩短急诊救治时间,降低病死率,改善预后效果,提高急救满意度,值得临床推广.

目的:探讨降阶梯思维方式在新生儿窒息护理抢救中的应用效果.方法:将2017年6月～12月收治的45例发生窒息的新生儿作为对照组,实施常规性急救处理;将2018年1月～6月收治的45例发生窒息的新生儿作为观察组,应用降阶梯思维方式.比较两组患儿抢救效果及家属满意度.结果:观察组患儿抢救复苏成功率、家属满意度高于对照组(P<0.01),且并发症发生率、护患纠纷率低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组预警时间、分诊评估时间、建立静脉通路时间、呼吸复苏时间均短于对照组(P<0.01).结论:降阶梯思维方式能有效缩短窒息患儿预警时间及救治时间,为患儿呼吸复苏争取最佳的救治时机,提高患儿抢救成功率及家属满意度.

目的 探究降阶梯思维方式干预应用于老年颅脑损伤患者中的效果.方法 选取给予常规干预的老年颅脑损伤患者75例作为对照组,另选取给予降阶梯思维方式干预的老年颅脑损伤患者75例作为观察组.对比两组运动功能与神经功能评分、负性情绪及存活预后效果.结果 观察组干预3个月后运动功能与神经功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预3个月后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预3个月后存活预后效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 降阶梯思维方式干预应用于老年颅脑损伤患者中,可显著改善其运动功能与神经功能,缓解其负性情绪,并有效改善其存活预后效果.

目的 探讨急性非创伤性腹痛中降阶梯临床思维方式的应用价值.方法 选择2017年1月至2018年1月于该院急诊科救治的130例非创伤性腹痛患者,分为观察组与对照组,各65例.观察组进行降阶梯思维方式管理,对照组按照传统急诊管理.比较两组分诊时间、待诊时间、分诊准确率、临床诊断时间、确诊时间、排除危重疾病时间、危重疾病漏诊情况.结果 观察组分诊时间、待诊时间、临床诊断时间、确诊时间、排除危重疾病时间、危重疾病(腹主动脉瘤、异位妊娠、急性心肌梗死、重症胰腺炎)的漏诊率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组分诊准确率明显高于对照组(92.31％vs.76.92％,P<0.05).结论 对急性非创伤性腹痛患者采用降阶梯思维方式进行诊断,能够有效提高分诊效率,缩短诊断时间,降低危重疾病漏诊率.

目的 探讨降阶梯思维方式护理在老年多发伤患者急救中的应用效果.方法 选取2019年1月-2021年2月上海第九人民医院急诊入院治疗的120例老年多发伤患者,采用便利抽样法分为观察组(n=60)和对照组(n=60).观察组采用降阶梯思维方式护理干预,对照组采取传统临床经验思维方式护理.评估并比较2组预检分诊评估时间、急救时间、预警时间、急救效果及患者满意度.结果 护理干预后,观察组预检分诊评估时间、急救时间和预警时间均明显少于对照组(P＜0.01),患者存活率高于对照组,并发症发生率和死亡率均显著低于对照组(P＜0.05),患者总满意率明显高于对照组(P＜ 0.001).结论 降阶梯思维方式护理在老年多发伤患者急救中可明显缩短整个救治时间,提高急救成功率,降低并发症发生率和病死率,改善患者预后,具有一定临床应用价值.

目的：探讨降阶梯思维在急性主动脉夹层（ AD）急诊抢救护理中的应用效果。方法将2012年1-12月在某院抢救的27例急性AD患者作为观察组以降阶梯思维方式抢救，2011年1-12月以传统的临床经验思维方式抢救的23例急性AD患者作为对照组，分析两组患者拟诊为急性AD的预警时间、抢救45 min和90 min确诊的例数，比较两者间的差异。结果观察组入抢救室后拟诊为急性AD的时间为（45±11）min，优于对照组的（77±9）min，差异有统计学意义（t＝2．8233，P＜0．05）；抢救45 min观察组确诊19例，优于对照组的5例，差异有统计学意义（χ2＝11．77，P＜0．01）。结论对突发胸背部剧痛的患者，急诊护士运用降阶梯思维方式实施抢救，能缩短对AD的预警时间和提高抢救的时效性。

目前急诊的临床决策方式仍经验为主,但有时会产生不同的诊疗结果.急诊是医院的窗口、分级诊疗的前沿,实现急诊诊疗的同质化意义重大.急诊诊疗的同质化,不仅需要规范、指南、共识等共同的知识体系,还需要建立临床决策思维体系.降阶梯思维、抢先思维、流程化思维在急诊临床决策中具有科学性;急诊初始诊疗模式是以症状为导向,建立症状学"病因清单"可以加快系统化"慢思维"临床决策;在急诊诊疗全过程中,动态观察是贯穿始终的核心思维之一.本研究基于临床思维的基本原则,探讨临床决策思维在急诊诊疗中的作用,或有利于实现急诊诊疗效果的同质化,并缩短年轻急诊医生的培养过程.