目的:探讨麻醉复苏室陪同模式联合风险管理对小儿全麻术后苏醒期并发症及预后的影响。方法:选取2019年7月至2020年7月中国人民解放军陆军第七十三军医院98例全麻手术患儿为研究对象，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各49例。对照组实施临床常规护理，观察组在此基础上采用麻醉复苏室陪同模式联合风险管理，观察并比较两组患儿躁动率、并发症发生率及行为改变发生情况的变化。结果:干预后，观察组躁动率显著低于对照组( P<0.05)，观察组并发症发生情况有效低于对照组( P<0.05)，观察组行为改变发生率显著低于对照组( P<0.05)。 结论:对全麻手术患儿苏醒期实施麻醉复苏室陪同模式联合风险管理，可有效减轻其躁动程度，降低并发症的发生风险，进而提高临床护理质量及患儿预后，值得临床应用并推广。

目的 我国人口老龄化进程的不断加快和健康养老需求的不断提高,已经打破现有的健康养老供需状况,国家正在大力推进智慧健康养老示范区和示范基地建设,拟在新时代背景下构建我国智慧健康养老服务新模式.对我国老年人群的整体健康状况和智慧健康养老需求及态度进行现状调查,为科学高效建立新型智慧健康养老服务模式提供依据.方法 采用随机整群抽样方法对浙江省国家四批智慧养老示范街道(乡镇)60 周岁以上社区居家老人进行问卷调查,通过自制调查问卷的形式对老年人基本情况和智慧健康养老态度进行调查,采用SF-12 调查量表进行生命质量调查.用t检验、方差分析方法对生命质量影响因素等进行统计学分析.结果 调查对象躯体健康(physical health,PCS)总分为(48.83±9.05),心理健康(mental health,MCS)总分为(46.28±7.85),60～69 岁年龄段PSC 总分和MCS总分高于其他年龄段;婚姻状况中丧偶的老年人,文化程度为文盲的老年人,月均收入小于 600 元的老年人PSC总分和MCS总分较低;患有慢性病的老年人躯体健康状况PCS得分较低;43.9%的老年人了解"智慧健康养老"的概念;分别有34.2%和31.1%的老年人认为智慧健康养老服务中"居家健康养老"和"慢性病管理"服务供给更为重要;64.2%的老年人更愿意购买"生活照料(如洗衣做饭、打扫卫生、买菜购物、洗澡穿衣,陪同外出等)"等智慧健康养老服务.结论 智慧健康养老服务创新模式应以满足老年人的实际生活需要为基础,以物美价廉的智慧健康养老产品为手段,提高老年人身心健康为目标,提升老年人晚年生命质量.

目的 了解广西精神卫生专科医院重性精神疾病患者的一般情况及其在急诊医学科的诊治状况.方法 对广西区内8家精神卫生专科医院急诊医学科就诊的重性精神疾病患者17846例进行问卷调查,分析患者一般情况、疾病流行特征及急诊诊治情况.结果 17846例重性精神疾病患者中,男性10564例(59.2%),女性7282例(40.8%);以30～50岁年龄段人数最多(54.8%);婚姻状况以已婚为主(51.5%);文化程度以初中以下文化程度居多(75.6%);职业以不在业者为主(60.7%);家庭经济状况以贫困为主(68.8%);地域以农村居民为主(62.4%).6种重性精神疾病类型中以精神分裂症为主(80.4%);起病形式以亚急性为主(49.4%);具有阴性家族史占93.1%;连续病程≥1年占77.4%;连续服药者占50.6%.就诊方式以家属陪同下自愿来院就诊为主(75.4%);交通运载手段以出租车或小车来诊者为主(84.2%);肇事肇祸行为主要以伤人、毁物为主(82.7%);急诊重性精神疾病中,单纯重性精神疾病占76.9%,合并躯体疾病占23.1%;急诊应急处理以外伤包扎止血为主(50.3%);患者去向以住院系统治疗为主(92.6%).结论 急诊重性精神疾病患者的流行病学及诊治状况呈现一定特征,对其进行研究有助于该类患者的诊断和针对性治疗,并可为精神卫生专科医院急诊医学科模式构建提供参考依据.

目的 探讨麻醉复苏室陪同(Parent Presence Recovery Program,PPRP)模式在小儿全麻术后苏醒期的应用效果.方法 选取2016年4—7月收治于四川大学华西医院行全麻手术的患儿188例,随机分为观察组(n=94)和对照组(n=94).对照组为手术室内麻醉恢复室复苏,苏醒期无家属陪伴,由复苏护士陪伴.观察组为手术室外麻醉恢复室复苏,并对患儿进行PPRP.比较两组患儿苏醒期心率、躁动评分及家属满意度.结果 观察组患儿心率、躁动评分明显低于对照组,观察组患儿家属苏醒期满意度优于对照组(P<0.05).结论 PPRP模式应用于全麻术后苏醒期,不仅可以降低患儿术后躁动及疼痛程度,提高围手术期患儿的舒适度,还可有效提高家属对患儿苏醒期的满意度.

[目的]了解养老机构大学生志愿服务现状和需求,为有效开展助老服务提供依据.[方法]抽取江苏省120家养老机构,采用自行设计的问卷,调查养老机构接受大学生志愿服务现状和需求情况.[结果]26.7％养老机构偶尔(每月≤1次)接受大学生志愿服务;29.5％养老机构接受的大学生志愿服务出现危险行为;已开展的前5位服务是院内陪同、志愿者文艺表演、打扫卫生、开展益智类游戏、学习运动方法;机构对志愿服务需求前5位是心理护理、文艺娱乐、陪同服务、开展兴趣学习、个性化服务.在接受服务形式方面:非医养结合型养老机构对单次服务时长现状和需求差异具有统计学意义(P<0.05);非医养结合型、小型和中大型养老机构均对单次接受人数现状和需求差异具有统计学意义(P<0.05).在服务内容方面,不同运营模式、服务模式、床位数的养老机构总需求差异无统计学意义(P>0.05).[结论]养老机构接受的大学生志愿服务形式和内容不能满足其需求,需要高校为大学生提供信息支持服务,包括服务需求发布,服务知识和技能咨询、培训,从而促进助老服务项目不断优化.

目的:探讨利多卡因复合盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼对产妇自控硬膜外分娩镇痛效果及对泌乳功能的影响.方法:随机将200例足月妊娠初产产妇均分为两组,即观察组和对照组各100例,对照组采取全程陪同分娩模式的自然分娩,观察组实行无痛分娩(利多卡因+盐酸罗哌卡因+枸橼酸舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛),观察两组镇痛效果、产程变化、泌乳情况及应激相关激素水平变化.结果:两组视觉模拟评分(VAS)评分的组间交互、时间点交互和组间与时间点交互差异均有统计学意义(P<0.05);镇痛即刻(T1)、镇痛后10min(T2)、镇痛后30min(T3)、宫口开7～8cm(T4)、宫口全开(T5)及胎儿娩出时刻(T6),观察组VAS评分呈显著下降趋势(P<0.05),对照组则呈先显著上升后显著下降趋势(P<0.05),观察组T1～T6时刻均显著低于对照组(P<0.05).观察组的第一产程活跃期时间显著短于对照组(P<0.05),两组第一产程潜伏期、第二产程及第三产程对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组泌乳开始时间显著短于对照组(P<0.05),泌乳量显著多于对照组(P<0.05);两组血浆泌乳素(PRL)浓度的组间交互、时间点交互和组间与时间点交互差异均有统计学意义(P<0.05);产后24h～48h,两组血浆PRL浓度呈显著升高趋势(P<0.05),观察组上升幅度显著大于对照组(P<0.05).分娩30mn后,观察组的血清肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平显著降低(P<0.05),对照组则显著降低(P<0.05),观察组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05).结论:产妇实行利多卡因复合盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼的自控硬膜外分娩镇痛的疗效优于传统自然分娩,能明显减轻产妇分娩疼痛,缩短产程,减轻应激反应,以促进产妇泌乳功能提高,达到早泌乳、多泌乳的效果.

目的:了解某市中老年居民就医行为现状,探讨影响中老年就医行为的社会支持因素,以期提出中老年居民建立健康就医行为的社会支持策略.方法:通过多阶段分层整群随机抽样方法,运用自行设计的问卷调查该市≥40岁的户籍居民,Logistic回归分析影响因素.结果:影响中老年就医行为的因素有性别、教育程度、医保类型、到最近医疗机构的时间、基层医疗服务质量、健康档案服务、患病时获得照顾或陪同就医、体检、就医时机、就医相关偏好等因素.结论:政府支持、医疗服务支持、经济支持、信息支持、情感支持、支持利用度对科学就医模式的形成具有重要意义.因此,应该从完善社会支持网络、提高社会支持利用程度等方面采取有效措施引导居民合理就医.

目的 观察术前通过心理干预、合理禁食水、术前用药、精准麻醉方案以及术后充分镇痛等多模式处理对小儿人工耳蜗术后恢复的影响.方法 选择2014年2月至2018年8月在安徽省第二人民医院择期行人工耳蜗植入术、年龄范围2～6岁的学龄前儿童60例,采用随机数字表法将其分为多模式组和对照组,每组30例.两组病儿术前一天由麻醉医生进行术前访视,并与病儿及家属充分沟通,缓解焦虑情绪.术前禁食4 h,禁饮2 h,术前2 h口服5％葡糖糖水5 mL/kg.入手术室前由术前访视的同一麻醉医生根据病儿的焦虑程度准备相应的心理干预,经鼻滴入右美托咪定1μg/kg;对照组病儿进行常规术前访视,按照传统的术前禁食水4～6 h.两组病儿均在准备间开放静脉.入室后予以心电监护,静脉依次注入丙泊酚1.0～2.0 mg/kg,舒芬太尼0.15μg/kg,顺式苯磺酸阿曲库胺0.1 mg/kg,行气管插管.多模式组手术结束后在切口处涂抹一层复方利多卡因乳膏.病儿清醒拔管后,多模式组病儿近亲属陪同在其身边,两组病儿均在完全清醒后送回病房.如病儿术后2h无明显不适,可给予少量流质饮食.采用改良耶鲁围术期焦虑量表(modified Yale Perioperative Anxiety Scale,mYPAS)评估病儿在术前即病儿在准备间开放静脉通道时T1与入手术室时T2的焦虑程度;记录每组的手术时间、麻醉时间、苏醒时间以及近亲属满意度;采用麻醉苏醒期躁动量化评分表(Pediatric Anesthesia Delirium,PAED)评估病儿在苏醒时的躁动程度和行Ramsay镇静评分;术后24 h随访病儿出现不良反应发生的情况.结果 与对照组比较,多模式组病儿在开放静脉通道和入手术室时的焦虑程度(38.33±5.10)、(31.25±4.30)分明显低于对照组(67.92±12.50)、(67.50±12.60)分(P<0.05),苏醒时PAED躁动评分(14.7±2.3)分明显高于多模式组(7.0±1.6,分)分(P<0.05),Ramsay镇静评分明显(2.1±0.9)分低于多模式组(4.3±0.9)分(P<0.05);多模式组近亲属满意度(93.3％)明显高于对照组(53.3％)(P<0.05);两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间,以及两者术后不良反应发生情况,均差异无统计学意义(均P>0.05).结论 多模式围手术期处理能有效地应用于小儿人工耳蜗植入术中,可减少麻醉恢复期躁动,利于围术期管理,促进小儿康复,提高了近亲属满意度.

内科危重症患者起病急,迅速出现明显症状,甚至发生昏迷、心力衰竭、大出血等危害生命的严重症状[1].因此,寻求一套科学、有效的护理管理模式,在最佳的时间段实施规范、合理、快捷的救护,可以提高救治成功率,降低患者病死率.三维护理管理模式是以时间为横轴,以病情评估、救治护理、医护人员陪同检查、心理疏导、健康教育等为纵轴的新型护理模式[2].本院内科2016年1月开始采用三维护理管理模式进行内科危重症患者的护理,取得了良好的效果,具体报道如下.

基于孕产妇和儿童的专科特点,结合工作实践对妇幼专科医院新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊管理进行总结.①发热门诊的物资设置,应考虑能同时处理儿科、妇产科专科情况.②预检分诊方面,结合发热是儿科患者的常见症状,需重视流行病学史及呼吸道症状的仔细评估.③防护是疫情防控的重点,基于儿科患者的配合度较低的特点,需制订适宜的患者防护宣教,做好标本采集的防护.④患者管理,实行发热门诊、妇产科医生联合管理的模式.⑤消毒隔离的管理,结合本次疫情妇幼患者发病率低、接诊空间充分的情况,实行一患一隔离,一患一清洁消毒;妇幼患者多有家属陪同,因此需严格做好家属的消毒隔离教育.