目的:探讨需求导向型信息支持联合居家舒缓疗护对肺癌晚期患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法:选取2019年1月1日至2021年4月30日靖江市人民医院47例晚期肺癌患者，采用随机分组法，将通过筛选并同意参加实验的患者进行编号，并且以交替的方式分配到观察组和对照组，观察组25例，对照组22例。对照组居家接受常规医院舒缓疗护团队护理。观察组实施需求导向型信息支持联合居家舒缓疗护，采用简易疲乏量表(BFI)、生活质量评分量表(QLQ-C30)比较两组患者癌性疲乏及生活质量。结果:观察组肺癌晚期患者综合疲劳程度评分、综合疲劳影响评分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者干预后躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及认知功能、各项生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:需求导向型信息支持联合居家舒缓疗护应用于肺癌晚期患者，可有效改善患者癌性疲乏，提升生活质量，值得临床借鉴。

目的:新型研发机构持续高效发展离不开充足的经费保障，如何优化新型研发机构筹资渠道和方式，加强"自我造血"能力值得思考与探讨。方法:结合国内新型研发机构经费保障政策，阐述资金充足的重要性，结合深圳市代表性ABC三家不同属性新型研发机构案例，分析新型研发机构面临的资金来源与管理难点，提出优化筹资和加强自我可持续发展的建议。结果:结合当前新型研发机构面临的资金来源与管理难点，从政府纵向角度和机构横向角度提出建议。结论:大多数新型研发机构存在高度依赖政府资金，市场化开拓与自主运营能力差等现象。不能盲目追求新型研发机构数量的扩张，更应通过政策引导，加大政府支持力度与稳定性，建立"多投善引，取长补短"的新发展模式，建立新型研发机构灵活性管理模式与绩效评估体系，搭建信息化平台，机构明确自我定位，熟悉政策，以市场需求为导向，汇集地区优势创新要素，建立市场对接部及PI"包干"管理制度，加强协同与合作，提高产业化能力，吸引多元化资金来源。

背景与目的 本研究依托医院药物临床试验管理系统(clinical trial management system,CTMS),通过系统存储数据进行统计分析,构建预测模型,对临床研究受试者入组量进行预测,为医院决策者提供科学参考.方法 以CTMS系统内登记的受试者信息为切入点,建立季节趋势模型,预测未来医院受试者入组例数.结果 医院内科药物临床试验入组例数稳步增长,未出现明显的增速减缓趋势.医院药物临床试验新增受试者的入组例数呈现周期性特征.根据季节趋势调整预测结果后,预测医院在现行政策下2023年企业发起的药物临床试验中,受试者入组例数预计将达到2388.04人.结论 本研究对临床试验需求进行了有效的预测.医院管理部门可依据预测结果,统筹调整院内的临床试验资源配置,如普通病房向临床研究型病房的有机转换、院内临床研究协调员周期性工作调配等,为"临床型医院"向"临床研究型医院"探索转型发展中面临的空间和人力缺乏等问题的解决路径提供数据支持.

随着宫颈癌筛查的实施和覆盖范围的不断扩大,宫颈癌筛查异常的检出率逐步升高,患者对宫颈癌筛查异常相关信息的关注度也日益提高.该文通过对宫颈癌筛查异常患者信息需求的研究现状进行概述,包括宫颈癌筛查异常患者信息需求的类型、影响因素、信息干预措施3个方面,以期为今后医务人员构建以满足患者需求为导向的信息支持方案提供参考.

目的 总结上海交通大学医学院附属新华医院临床研究中心(Clinical Research Unit,CRU)平台成立以来的实践经验,为国内已经及正筹备建立临床研究中心平台的机构提供借鉴.方法 该平台以医院需求为导向,搭建六大特色功能模块:项目管理、方法学支撑、数据管理、质量风险管理、项目转化、以及培训及对外交流模块,建立并完善相应模块制度、质控、技术支撑及信息化数据平台体系等.结果 在该平台支撑下,各临床专业、科室开展临床研究积极性不断增强,学科临床研究人才储备逐渐扩大;临床研究合作意识逐步提高,国际合作领域进一步拓展;临床研究项目数及获资助经费额度迅速增长.结论 上海交通大学医学院附属新华医院临床研究中心平台为临床研究项目提供全方位技术支持和全过程信息化管理,提高临床研究项目质量和效率.借鉴国际先进理念的同时,仍需不断摸索完善符合我国大型综合性研究型医院特色的平台建设和管理模式,提升医院学术科研的国际竞争力.

目的 综述标准化术语在护理决策支持系统知识库中的应用现状及意义,为构建临床护理决策支持系统提供借鉴.方法 检索国内外文献,总结归纳关于标准化术语在护理决策支持系统知识库中的应用形式及功能的相关文献.结果 标准化术语提供精准的概念和代码,是护理决策支持系统构建及信息交换的基础,主要从知识库的概述、构建过程、表达模型3方面体现,并详细介绍3种常见的护理知识表达模型,分别为芬兰护理分类模型、挪威KPO模型、营养护理程序模型.结论 当前护理信息表达不规范问题普遍存在,这阻碍了护理决策支持系统的发展.今后应以护士需求为导向,充分利用标准化术语及其结构化编码,构建符合我国国情护理决策知识库.

我国社区卫生信息化已经过20年的探索和发展,国家也出台了政策和标准支持社区卫生信息化和居民健康档案的建设,然而社区卫生信息系统仍面临着居民健康信息未整合、社区信息化顶层设计缺失、信息系统与实际业务脱离等一系列问题.本文以上海彭浦新村社区卫生服务中心为案例介绍以居民健康档案为基础的社区卫生信息化平台发展阶段、应用成效和未来展望,以期为其他社区信息化建设提供经验借鉴.本文首先从基础建设、互联互通、标准集成、系统应用4个阶段总结了以居民健康档案为基础的社区卫生信息化平台的建设历程,形成了以居民健康档案为基础的社区卫生信息化平台,对医院的业务、居民健康及各个部门管理信息进行综合管理.其次,介绍了社区卫生信息化应用成效:实现居民健康信息便捷查询,改善居民医疗就诊流程和服务体验,提高医务人员在健康管理、签约服务、分级诊疗和上门服务等方面的工作效率,从绩效机制、预算机制、管理机制层面助力社区综合改革,推动社区精细化管理.最后,从健康预警、辅助诊疗、医疗智能审核和社区随访4个方面对社区卫生智能化的未来进行展望.笔者认为,社区卫生信息化平台建设需要以居民健康档案为核心,强调互联互 通和实践应用的顶层设计,以业务实际需求为导向,以改善服务体验,提高工作效率,提升管理效能为驱动,实现业务系统、信息系统和居民健康的协同发展.

背景 为实现整合式医疗服务,中国所面临的一个突出挑战是如何改善卫生服务质量,什么是质量及如何衡量质量是我国和国际上正在辩论的主题.质量监测框架是帮助基层医疗服务评估质量状态、制定改进计划和激发对质量更广泛思考的系统工具.国内对基层医疗服务和质量的研究较少,尚未发现针对多个国家相关质量监测体系、疾病具体指标的横向对比案例研究报道.目的 通过整体分析中、英、美三国基层医疗卫生服务质量监测、考核或认证指标体系,以及其中涉及的具体病种指标,理解基层医疗服务的质量内涵,分析质量指标体系对服务质量改进的作用方式.方法 以Donabedian经典的基于系统的结构、过程和结果框架的质量框架为对比基线,检索案例国家关于基层医疗卫生服务相关文献.分析各案例国家在体现各自基层医疗卫生服务质量内涵上的相关投入、过程和结果关注,以及质量考核方式对质量绩效结果的影响.进一步通过对指标的横向对比,寻找政策关注差距.结果 三国人力资源结构和服务负荷不同,英、美平均每个全科医生团队服务1200人(全人群)左右,而中国达到了4632人.三国都将"两病"纳入基层医疗主流的考核范围.在质量监测结构上,中、英采用了类似的以病种或重点人群分类的临床循证指标监测方式,美国采用了以服务实践过程监测为主的方式;英、美都纳入了质量改进的监测领域.在质量指标上,英、美都采用了通过"例外报告"的方式考虑人群考核指标要求与患者个性化特征的平衡,中国主要采用了相对单一的抽样到个体来代表人群质量结果的方式.在评估结果反馈上,英、美都反馈到被评估对象和公众,中国主要在行政和考核体系内反馈.在信息化对考核和监测的支持上,英、美都配套了专业的数据抓取计划,最大限度规避了考核中用简单的个体抽样结果代替人群整体管理结果而导致的一系列问题,也是反馈、面向社会公布、分析研究、开发患者健康类应用的重要数据基础.结论 3个国家根据需求和资源不同,对基层医疗卫生服务的质量要求不同,但一直都随着供需和资源变化不断改进,并且呈现出在基层医疗卫生服务中鼓励"以人为中心"和"质量持续改进"的趋势.中国基层医疗卫生服务在资源有限的情况下,完成了较好的服务质量效果.在下一步质量指标完善过程中,必须与其他宏观意义上的体制机制改革配合才能有效实施,比如基层人力资源培养和结构调整、医疗和公共卫生真正结合的签约服务考核方式、基于基层"守门"的医联体运行管理模式和医保支付机制、以业务需求为导向的基层医疗数字化转型活动等.

目的 了解四川省3岁以下婴幼儿照护服务现状,分析存在的问题及原因,为四川省3岁以下婴幼儿照护服务高质量发展提供政策建议.方法 采用定性与定量相结合的方法,通过政策研究、机构访谈、问卷调查和专家研讨,于2022年5–6月收集四川省相关政策、21个市(州)婴幼儿照护服务情况,分析四川省婴幼儿照护服务发展中存在的问题.结果 四川省婴幼儿照护服务托位供给率达到3个/千人,托位利用率48.2％,全省55.4％托育机构集中在成都、绵阳、眉山地区,普惠试点托育机构1667家,提供普惠托位数72971个,分别占总托育机构数和托位数的28.7％和29.1％,共有37995名托育机构从业人员,其中保育人员(含教师)28468名,平均每家机构从业人员6名,保育人员5名,49.6％的机构为兼职保健人员,11.3％的托育机构无保健人员.结论 四川省3岁以下婴幼儿照护服务发展迅速,发展中存在资源分布区域不均衡,普惠托育服务提供不足,服务供给与需求不适配、服务利用不充分,专业人才队伍缺乏,以及行业可持续发展动力不足等问题.建议以完善婴幼儿照护服务政策法规体系为导向,积极发展普惠性、托幼一体、医育一体照护机构并支持家庭照护,建立婴幼儿照护服务信息系统,优化人才培养与发展体系,加强婴幼儿照护服务的科学研究与国际交流,全面推进四川省婴幼儿照护服务高质量发展和育儿友好型社会建设.