目的:探讨在临床护理实践中应用对话式教学模式融合人文关怀理论对培养和促进实习护生的人文实践能力的效果。方法:对2018年6月至2019年3月该院63名本、专科实习护生在临床护理人文实践中运用对话式教学模式，比较实习前后护生人文关怀能力。结果:实习期第1周、第3个月和最后1 w，本科组和专科组护生人文关怀能力各维度得分差异无统计学意义；本科组实习期最后1 w与第1周比较，"健康教育"、"科学解决健康问题"、"协助满足基本需要"、"提供良好环境"和"促进情感交流"五个维度得分差异有统计学意义( P<0.05)；专科组实习期最后1 w与第1周比较，"健康教育"、"协助满足基本需要"、"提供良好环境"和"促进情感交流"四个维度得分差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对话式教学模式可增强护生关怀意识，培养护生沟通能力，从而提高护生临床护理人文实践能力。

目的:以认知学徒制理论为基础，探讨不同类型医院实习医学生分散实习模式下对所在医院实习教学质量的认知状况，为保证和提高教学质量同质化提供参考。方法:选取某医学院校在14家医院进行临床实习的2012级临床医学专业251名学生为研究对象，采用自编问卷对其就所在实习医院的教学质量进行调查。结果:医学生就临床实习与其临床思维和能力、人文素质、沟通能力、团队精神、对患者责任感等5个变量的自我认知的结果显示，两两变量之间均具有显著相关关系。在执行实习大纲和带教方面，直属附属医院实习医学生的评价优于非直属附属医院实习医学生的评价。大部分二级学科对实习大纲的执行情况较好，但不同学科之间存在一定差异且具有统计学意义( t＝－2.083， P＝0.040)，直属附属医院二级学科执行情况优于非直属附属医院。带教教师有效反馈对提高实习医学生的工作能力具有较为明显的正向线性关系。 结论:不同类型医院分散实习模式下医学生的临床能力可以得到连带性提升。不同类型医院在实习大纲执行的周密性和细致度上存在差异，带教教师的深度有效反馈和对学生的关怀有助于医学生适应临床实习与提高临床能力，医学院校需要更多地关注和加强对非直属附属医院的实习指导，促进分散实习模式下教学质量的同质化。

在当前医疗卫生领域,人工智能(AI)技术的融入为提高慢性病管理效率和质量开辟了新途径.尤其在基层医疗体系中,AI的应用正逐步实现从理论到实践的跨越,助力全科医生更好地响应患者需求,提供个性化和高效率的医疗服务.在慢性病管理领域,AI的介入使得慢性病的综合管理变得更为智能化,提高了预防、诊断和治疗的准确性.在AI辅助下,全科医生的角色由单纯的诊疗执行者,转变为医疗资源的整合者和患者健康管理的指导者.AI能够依据患者的病情和需求,提供个性化的康复治疗方案;智能技术可用于持续监测患者的生命体征和病情变化,预警可能的健康风险;AI还能辅助患者改善生活习惯,如通过智能提醒和行为引导帮助患者坚持合理的饮食与运动;AI能构建地方性的健康教育知识库,普及慢病知识与管理技巧等.然而,信息技术的局限性可能导致数据处理能力和服务覆盖面的不足;需要严格遵守相关法律法规保障安全和隐私;此外,过度依赖AI技术可能忽视了医生与患者之间的人文关怀和直接交流.未来通过强化基层医疗人员对AI技术的理解和掌握,提高公众对AI技术的认知和接受度,从而推动AI技术在基层慢病管理中的深入应用,为提升全民健康水平作出积极贡献.

如何在医疗服务中践行医学人文,是医学人文学科的根本问题和最终价值所在,也是优质医疗服务发展的迫切需求.梳理医学人文实践措施是医学人文的理论向度和实践向度相结合,以及医学人文理论融入、引领医疗服务实践的必要准备.当下我国医学人文实践的主要矛盾是人民日益增长的"有温度的医学"需要和医学人文服务供给内容和供给水平不足之间的矛盾,而在这一主要矛盾中,供给侧是矛盾的主要方面.因此,医学人文实践的理论起始点为供给理论,与协同理论、渐进理论以及客户关系管理理论共同构成医学人文实践的整体理论框架.供给理论明确了供给侧是医学人文实践的主要方面,指明了焦点为供给侧.协同理论解决的就是供给方的范围和组织原则,而渐进理论解决的是供给方决策尺度的指导原则.客户关系管理理论适用于医方和患方之间的关系,诠释了供给方和需求方的关系,把供给和需求链接起来.对医学人文实践措施的分析应该从以下10个维度展开:类型、特点、应用场景、环节、成本、操作的难易程度、考核的难易程度、可复制性、与医学人文结合的深度以及实施周期.

目的 探究积极老龄化视角下上海农村居家老年脑卒中患者健康管理的障碍因素,为农村地区脑卒中健康管理工作的开展提供相关理论依据.方法 采用描述性质性研究,于2021年12月-2022年2月运用目的抽样法选取上海市农村老年脑卒中患者及其照顾者各11名、村卫生室医务人员15名进行半结构式访谈,运用内容分析法分析资料.结果 农村居家老年脑卒中患者健康管理障碍因素可归纳为3个类属(健康层面的障碍因素;参与层面的障碍因素;保障层面的障碍因素)、10个主题(健康素养欠缺、健康观念陈旧,健康水平低下及健康状况复杂,就医意愿不足及健康行为缺乏,心理关怀缺位及心理支持匮乏,参与健康管理的积极性较低,参与健康管理的渠道较少,参与健康管理的社会属性薄弱,医疗资源保障乏力,社会经济保障欠缺,社会及家庭保障缺位).结论 做好农村地区居家老年脑卒中患者健康管理,需要立足农村地区现状,因地制宜、多管齐下,以积极老龄化视角推进健康、参与及保障在农村健康管理中的指引作用,打破健康管理伪和谐现象,提升供给能力,强化需求导向,消解供需错位,实现农村老年脑卒中患者健康管理的正向循环发展.

背景 我国现有的卫生评价内容主要是针对城市医疗服务,并没有专门针对养老机构服务质量的评价体系,而医养结合模式下养老机构同时兼顾医疗的特殊性与养老的服务性,因此更需要该方面的评价体系.目的 研制医养结合模式下养老机构服务质量评价量表,并进行信效度检测,为卫生行政及其他相关部门制定相应的政策提供理论依据.方法 基于文献回顾、专家打分、预调查等方法构建医养结合模式下养老机构服务质量评价量表,共29个条目、5个因子(即5个维度),分别命名为硬件设施及环境、运营管理、安全防护、人文关怀、基本健康.2017年3-5月,基于兼顾大中城市的原则,采取邮寄形式向江苏省内258所养老机构投递774份问卷,上海市148所养老机构投递444份问卷.共计发放问卷1 218份,收回问卷825份,有效问卷501份,有效回收率为60.7％.分析医养结合模式下养老机构服务质量评价量表的信度和效度.结果 医养结合模式下养老机构服务质量评价量表的KMO值为0.798,Bartlett’s球形检验x2=3 763.128,df=406,P＜0.001,表明适合做验证性因子分析.医养结合模式下养老机构服务质量评价量表的皮尔曼-布朗折半指数为0.830,Cronbach's α系数为0.918,Guttman折半信度系数为0.814,表明医养结合模式下养老机构服务质量评价量表信度较高.医养结合模式下养老机构服务质量评价量表开发过程中进行了专家咨询和打分,且量表中29个条目的Cronbach's α系数均＞0.90,内容效度可靠.经结构效度检验得出,绝大多数条目与条目间的相关系数在0.60左右,表明其结构效度较好.结论 本研究设计的医养结合模式下养老机构服务质量评价量表具有较好的信度与效度,但还需进一步在不同省市、不同规模的养老机构中对其应用效果进行检验,进而形成一个更为可靠、有效的养老机构服务质量评价体系.

目的 调查并研究医务人员耐心状况,为提升医务人员耐心水平以及人文关怀能力提供对策.方法 基于P-CELELIE理论,对江苏省8所公立医院的医务人员及患者进行对医务人员耐心的现况调查,并对相关数据进行描述性分析、χ2检验.结果 医患双方对医务人员专注情况认知有差异(P<0.05);63.76％医务人员承认自己有过流露出不受患者欢迎的神态;70.79％的医务人员认为通俗易懂的语言是交流中最需要注意的;医务人员的解释自评高于患者他评(P<0.05);46.55％的医务人员认为倾听患者是浪费时间;患者在告知中的最不满意的是内容不理解;7.64％的医务人员熟练掌握情绪心理学方法排遣负性情绪.结论 医务人员需要从专注、神态、语言、解释、倾听、告知、情绪七个方面入手提升自己的耐心能力,耐心与患者沟通,院方需为提升医务人员耐心做出相应的措施,为医务人员的耐心保驾护航.

面对医学科技营养过剩,而医学人文关怀严重缺失的现状,倡导"生物心理社会"的现代医学模式要求麻醉医生在保障患者安全的同时,应施以更多的人文关怀.这不但可以给患者心理安慰,减轻患者的不良记忆,更可有利于临床预后,改善医患关系.但是,年轻麻醉医生,理论知识欠缺,临床经验不足,需将更多的时间和精力投入在麻醉技术的学习和理论知识的提高上,很多时刻忽略了对患者的人文关怀.笔者认为,人文关怀需深入到术前访视,麻醉等待区,手术室内,苏醒室内以及术后随访等各个步骤的细节之中.而且,临床工作中,人文关怀的实施需要麻醉医师、外科医师、护理团队以及患者本身的协同配合,共同构建和谐医疗环境.

[目的]编制我国老年病人临终关怀照护需求问卷,并进行信效度检验.[方法]以马斯洛需要层次理论和社会沃母理论为指导,查阅文献并结合对8名老年病人和8名家属的质性访谈结果形成条目池,并通过专家咨询、小组讨论和预调查形成初稿,发放问卷300份来检测问卷信效度,最终获得有效问卷280份.[结果]老年病人临终关怀照护需求问卷用探索性因子分析提取7个公因子,累计贡献率为72.845％,最终分为7个维度,38个条目.问卷总体重测信度系数为0.889,问卷总体Cronbach's α系数为0.923.问卷各条目内容效度指数(I-CVI)均在0.8以上,问卷总体水平内容效度指数(S-CVI)为0.947,所有条目与问卷总分的相关系数为值0.375～0.812,问卷各个维度间的相关系数为0.177～0.660,各维度与问卷总得分间的相关系数为0.494～0.843,结构效度较好.[结论]老年病人临终关怀照护需求问卷具有良好的信效度,适合作为老年病人临终关怀照护需求的评价工具.

目的 构建符合我国国情的住院患者护理人文关怀标准.方法 采用德尔菲专家咨询法,邀请32名专家对构建的住院患者护理人文关怀标准初稿进行两轮问卷咨询,获得专家一致性意见,初步确立我国住院患者护理人文关怀标准.结果 初步构建的我国住院患者护理人文关怀标准指标体系包含5个维度、45个条目.专家对研究课题认可度高,提出的意见相对集中且逐步趋向一致.结论 标准的构建可为规范临床护理人员的关怀护理,促进住院患者人文关怀护理质量的提高提供依据,但需要进一步的理论和实证研究加以检验.