颞下颌关节紊乱病是由多种因素引起的口腔科常见疾病之一，发病率高，尤见于压力较大的青年人，且此病治疗难、易复发，直接影响到患者的身心健康及生命质量。心理因素已被证明是颞下颌关节紊乱病的发病原因之一，认知行为疗法属于心理学治疗方式的一种，已被应用于精神疾病如抑郁症和焦虑症，以及身体症状如疼痛。认知行为疗法也被应用于口腔科，本文综述了适用于治疗颞下颌关节认知行为疗法的起源、概念形成、理论形成、特点以及认知行为疗法在颞下颌关节紊乱病中的应用，以期为临床提供更多的证据，为患者减少痛苦。

目的:采用静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）评估自杀未遂青年抑郁症患者经认知行为治疗（cognitive behavior therapy, CBT）联合氟西汀治疗后脑区比率低频振幅（fractional amplitude of low-frequency fluctuation, fALFF）的变化情况。方法:招募2017年3月至2019年12月来自贵州省第二人民医院的自杀未遂青年抑郁症患者45例，以及与其年龄、性别、受教育程度相匹配的健康志愿者作为对照组。采用随机数字表法将患者分为CBT联合药物治疗组（简称联合组）和单纯抗抑郁药治疗组（简称药物组）。联合组给予8次CBT联合氟西汀抗抑郁治疗；药物组给予单纯氟西汀药物治疗。分别于基线期和治疗后采集rs-fMRI数据，采用HAMD 24、自杀意念量表（Scale for Suicide Ideation, SSI）及其治疗后的减分率（ΔHAMD 24、ΔSSI）评估临床症状和自杀意念程度。采用fALFF分析治疗前后脑功能活动的变化，并对临床心理量表及fALFF值进行相关分析。 结果:基线期联合组fALFF值较对照组显著增高的脑区为左小脑后叶（ t=4.312）、右前扣带回（ t=4.079）、左顶下小叶/颞上回（ t=3.983）、左尾状核（ t=4.109）、左额上回/额中回（ t=5.191），而左角回（ t=-4.607）的fALFF值较对照组显著降低。治疗8周后联合组抑郁症状较药物组显著改善，自杀意念显著降低。治疗8周后联合组fALFF值高于药物组的脑区为右额中回/额下回（ t=3.456）、左小脑后叶/小脑前叶（ t=5.120）；低于药物组的脑区为左额内侧回/膝下前扣带回（ t=-4.045； P<0.05，AlphaSim校正）。相关分析示：基线期联合组左额上回fALFF值与HAMD 24分呈负相关（ r=-0.600， P=0.002），右前扣带回fALFF值与SSI分呈正相关（ r=0.428， P=0.037）；治疗8周后，右内侧前额叶fALFF值与SSI减分值（ΔSSI）呈正相关（ r=0.518， P=0.010）。 结论:经8周CBT联合药物治疗后，自杀未遂青年抑郁症患者临床疗效显著高于单纯药物治疗，患者脑局部自发活动发生显著改变，尤其以额叶-边缘系统和小脑最为显著，提示CBT联合氟西汀治疗可能对这些脑区的自发性活动产生有效调节并能重塑脑的情感处理过程及认知环路。

目的:探究自我管理网络支持模式对初发中青年型糖尿病患者自我管理知识及血糖指标的影响。方法:选取2015年8月至2016年8月收治的初发中青年型糖尿病患者104例，按照入院先后顺序分为两组，各52例。对照组行常规护理，观察组行自我管理网络支持模式护理。对比两组护理前后抑郁症发生率、体重指数、舒张压、收缩压、糖化血红蛋白变化、自我管理知识评分及网络平台模块知识浏览率。结果:观察组护理后抑郁发生率低于对照组；观察组护理后体重指数、舒张压、收缩压及糖化血红蛋白均低于对照组，自我管理知识得分高于对照组；观察组护理后浏览饮食知识、运动知识、口服药知识、胰岛素知识、自我监测知识、并发症知识、心理专区人数好于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:初发中青年型糖尿病患者应用自我管理网络支持模式可提高其自我管理知识，降低血糖指标。

目的:调查中青年社区居民中医体质类型状况，分析影响其中医体质类型的相关因素。方法:2019年4—5月，采用横断面研究设计，便利抽取3个省市1 082名中青年居民为研究对象，获取其一般资料、生活方式、广泛性焦虑障碍量表、抑郁症筛查量表和中医体质分类与判断量表的测评结果。结果:中青年社区居民的中医体质类型中平和质占38.35%（415/1 082），偏颇体质占61.65%（667/1 082），偏颇体质以气虚质（16.70%，344/2 060）、阳虚质（16.17%，333/2 060）、湿热质（15.97%，329/2 060）为主。Logistic回归分析显示规律饮食、进行剧烈运动和适度运动是中青年社区居民偏颇体质的保护因素（ OR值为0.624、0.704、0.704，均 P<0.05）；女性、以肉食为主、焦虑情绪、抑郁情绪是中青年社区居民偏颇体质的危险因素（ OR值为2.009~2.568，均 P<0.01）。 结论:中青年社区居民的偏颇体质发生率较高，不健康的生活方式及焦虑抑郁情绪是影响中青年中医体质类型的重要因素，需积极调整生活方式、加强心理健康维护以改善中青年居民体质。

目的:探讨自杀未遂青年抑郁症患者静息态脑网络内和脑网络间功能连接的差异及其与自杀未遂之间的相关性，进而分析大脑网络之间的相互关系在青年抑郁症自杀行为发生中的作用机制。方法:采用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD 17）、Beck抑郁自评量表（Beck Depression Inventory，BDI）、自杀态度问卷（Suicide Attitude Questionnaire，SAQ）、Barratt冲动性量表（Barratt Impulsiveness Scale，BIS）、Beck绝望量表（Beck Hopelessness Scale，BHS）和自杀意念量表（Scale for Suicide Ideation，SSI）对纳入的35?例自杀未遂青年抑郁症患者（自杀未遂组）、18?例非自杀未遂青年抑郁症患者（非自杀未遂组）以及47?名性别、年龄和受教育年限相匹配的健康对照者（健康对照组）进行抑郁严重程度和自杀特质相关临床心理量表评定。采用静息态功能磁共振成像和独立成分分析方法比较3组静息态脑网络间功能连接的差异，采用Pearson相关分析对自杀未遂组的脑功能网络连接值与临床行为量表之间进行相关分析。 结果:（1）自杀未遂组较非自杀未遂组前默认网络与突显网络和右侧额-顶网络的功能网络连接降低（ t=-2.63, P=0.036； t=-3.42, P=0.048），突显网络与右侧额-顶网络的功能网络连接增强（ t=3.07, P=0.038）。（2）Pearson相关性分析显示，自杀未遂组前默认网络和右侧额-顶网络的功能网络连接与BHS评分呈负相关（ r=-0.353； P=0.037)，突显网络-右侧额顶网络功能网络连接和前-后默认网络的功能网络连接与HAMD 17评分呈负相关（ r=-0.369, P=0.029； r=-0.372, P=0.028)。 结论:青年抑郁症自杀未遂行为与大脑默认网络、突显网络和额-顶网络三大核心神经认知网络功能连接异常有关，并且广泛涉及网络的多个节点。

目的 探索不同年龄阶段抑郁障碍患者非酶抗氧化物水平的差异.方法 纳入抑郁障碍患者135例(包括年龄≥60岁的老年抑郁组63例和<60岁的中青年抑郁组72例),健康对照98名(包括年龄≥60岁的老年对照组46名和<60岁的中青年对照组52名).测定被试血清非酶抗氧化物尿酸、总胆红素和白蛋白水平.结果 双因素方差分析表明,对于尿酸、总胆红素水平,抑郁因素主效应均有统计学意义(P<0.05),抑郁障碍患者的尿酸[(314.30±85.18)μmol/L vs.(339.68±85.27)μmol/L]、总胆红素[(12.81±6.16)μmol/L vs.(15.09±5.97)μmol/L]水平低于对照(P<0.05).年龄分组与抑郁因素对白蛋白水平的影响存在交互作用(F=11.059,P<0.001),老年抑郁组患者的白蛋白[(41.05±3.97)g/L vs.(46.01±4.49)g/L]水平低于中青年抑郁组患者(P<0.01).结论 抑郁障碍患者存在非酶类抗氧化物的异常,老年患者的损害更为突出.

目的 探讨二仙汤治疗迟发性抑郁症(LOD)的效果及可能作用机制.方法 40只雄性7～8周龄Wistar大鼠分为正常组和青年抑郁组各20只.60只20月龄雄性Wistar大鼠分为衰老组、迟发抑郁组、二仙汤组各20只.青年抑郁组大鼠采用慢性不可预计应激刺激(CUMS)6周建立抑郁模型,迟发抑郁组、二仙汤组衰老大鼠采用CUMS6周建立LOD模型,正常组和衰老组不进行任何干预.造模的同时进行灌胃给药,二仙汤组大鼠给予二仙汤8 g/(kg·d)灌胃,正常组、青年抑郁组、衰老组、迟发抑郁组给予4 ml/(kg·d)纯净水灌胃,各组均给药6周.采用糖水偏爱实验、强迫游泳实验评估大鼠抑郁样行为,旷场实验评价大鼠自发活动能力,T迷宫实验评估大鼠认知功能;Western Blot法检测海马组织神经元核心抗原(NeuN)、巢蛋白、双皮质素(DCX)及脉络丛组织中闭锁小带蛋白1(ZO-1)、叶酸α受体(FRα)、还原型叶酸转运体(RFC)、质子耦合叶酸转运体(PCFT)蛋白表达;采用免疫荧光法检测海马齿状回Ki-67/巢蛋白双阳性细胞数、5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)/DCX双阳性细胞数及脉络丛组织中ZO-1、FRα、RFC、PCFT蛋白表达;ELISA法检测血浆、脑脊液、海马组织中5-甲基四氢叶酸(5-MTHF)含量;采用Pearson相关分析对各组大鼠脑脊液、海马组织中5-MTHF含量与海马组织中巢蛋白、DCX、NeuN蛋白表达进行相关性分析.结果 与正常组比较,青年抑郁组及迟发抑郁组大鼠糖水偏爱度降低,旷场总路程、穿格次数减少,强迫游泳不动时间延长,海马组织NeuN、巢蛋白、DCX蛋白表达均降低,海马齿状回Ki-67/巢蛋白双阳性细胞数、BrdU/DCX双阳性细胞数减少,ZO-1、FRα蛋白表达及荧光强度减少(P＜0.05或P＜0.01);青年抑郁组大鼠第3、4天及迟发抑郁组大鼠第2～4天T迷宫正确率均明显降低,迟发抑郁组大鼠脑脊液、海马组织中5-MTHF含量明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与青年抑郁组相比,迟发抑郁组大鼠旷场总路程、穿格次数减少,第1～4天T迷宫正确率均显著降低,海马组织NeuN、巢蛋白、DCX蛋白表达及海马齿状回Ki-67/巢蛋白双阳性细胞数、BrdU/DCX双阳性细胞数减少(P＜0.05或P＜0.01).与迟发抑郁组比较,二仙汤组大鼠糖水偏爱度及旷场总路程、穿格次数均升高,强迫游泳不动时间缩短,第3～4天T迷宫正确率明显升高,海马组织NeuN、巢蛋白、DCX蛋白表达升高,海马齿状回Ki-67/巢蛋白双阳性细胞数、BrdU/DCX双阳性细胞数增加,脑脊液、海马组织中5-MTHF含量明显升高,脉络丛中ZO-1、FRα、RFC、PCFT蛋白表达及荧光强度升高(P＜0.05或P＜0.01).相关性分析结果显示,脑脊液(r=0.466)和海马组织(r=0.522)中5-MTHF含量与海马组织中巢蛋白表达存在正相关(P＜0.05).结论 二仙汤可改善LOD模型大鼠抑郁样行为及认知障碍,其机制可能通过减轻脑组织脉络丛结构损伤,改善脉络丛叶酸转运障碍,从而促进海马神经发生.

目的:评估腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对青年肥胖黑棘皮病(acanthosis nigricans,AN)患者的心理和生活质量状态的影响及机制探讨.方法:回顾性收集2020年1月-2022年12月在上海市第十人民医院收治的行LSG手术的52例青年AN患者临床资料,选取50例健康人作对照组(control,CON).采用Beck抑郁自评量表-Ⅱ评估心理状态,采用中文版SF-36量表对研究对象的生活质量进行评价.检测和计算术前和术后12个月AN患者的人体测量学指标、糖代谢指标、脂代谢指标、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),并进行比较.抑郁症与相关代谢性指标行相关性分析.结果:AN组患者的术前生活质量评估各维度的得分显著低于CON组(P＜0.05),抑郁症发生率(63.5％)明显高于CON组(P＜0.001),抑郁程度也明显高于CON组(P＜0.001).AN组患者术前空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗、血脂、CRP水平均明显高于CON组(P＜0.05).术后12个月AN组患者随体重下降,血脂、CRP显著下降,其高胰岛素血症和胰岛素抵抗显著改善.同时AN患者的SF-36量表中心理健康评分显著升高,抑郁评分和程度也得到显著改善.患者的抑郁评分与体重指数、胰岛素抵抗、CRP呈正相关.结论:AN患者的抑郁症与胰岛素抵抗、炎症因子升高密切相关.LSG通过降低体重、改善胰岛素抵抗、炎症状态,有效改善了AN患者的抑郁状态和生活质量.

目的 分析首发老年抑郁症病人睡眠纺缍波(sleep spindle,SS)与抑郁、焦虑和认知功能的关系.方法 回顾性选取本院 2021 年 1 月至 2022 年 1 月接诊的 40 例首发老年抑郁症病人为老年组,40 例青中年抑郁症病人为青中年组,40 例老年健康体检者为健康组,比较 3 组SS缺失率、异常率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17 评分、MoCA评分的差异.分析不同性别、不同认知功能亚组SS缺失率、异常率.结果 老年组 SS 缺失率(57.50%)、异常率(62.50%)均高于青中年组(32.50%、2.50%)和健康组(35.00%、2.50%)(P＜0.05).老年组HAMA评分、HAMD-17 评分与青中年组比较差异无统计学意义(P＞0.05);老年组、青中年组HAMA评分、HAMD-17 评分均高于健康组(P＜0.05).老年组MoCA评分均低于青中年组和健康组(P＜0.05),青中年组MoCA评分低于健康组(P＜0.05).老年组不同性别病人SS缺失率比较差异无统计学意义(P＞0.05);青中年组女性病人SS缺失率显著低于中青年男性和老年女性病人(P＜0.05).老年组中认知功能障碍亚组SS缺失率、异常率高于无认知功能障碍亚组(P＜0.05).结论 首发老年抑郁症病人SS缺失率、异常率相对较高,SS与认知功能存在一定的关系.

目的 探讨青年首发重度抑郁症(major depression disorder,MDD)患者继发精神病性症状的相关危险因素.方法 收集232例首发抑郁症患者首诊时的一般人口学资料、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)得分,于次日采集肘静脉血并检测患者血糖、血脂、甲状腺功能、泌乳素和25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,经过1年随访,根据患者是否继发精神病性症状,分为伴有精神病性症状的重度抑郁症组(PMD组,n=46)和不伴有精神病性症状的重度抑郁症组(MDD组,n=186),比较组间差异并分析各指标与精神病性症状的相关性,并探讨与青年首发PMD发生相关的危险因素.结果 PMD组未婚人数占比高于MDD组(P＜0.05);PMD组HAMD-17量表得分高于MDD组(P＜0.05);PMD组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及促甲状腺激素(TSH)水平高于MDD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及25(OH)D水平低于MDD组(P＜0.05).相关性分析显示HAMD-17评分(r=0.345)、TC(r=0.148)、LDL-C(r=0.162)及 TSH 水平(r=0.134)与精神病性症状呈正相关(P＜0.05),已婚(r=-0.208)、HDL-C(r=-0.258)及25(OH)D水平(r=-0.276)与精神病性症状呈负相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,未婚、HAMD-17量表得分、高TC、低HDL-C及低25(OH)D水平为MDD患者精神病性症状的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线提示由婚姻状况、HAMD-17得分、血清TC、HDL-C及25(OH)D水平组成的联合指标能够较好地预测MDD患者精神病性症状的发生(AUC=0.887).结论 血清脂代谢及25(OH)D水平可能是预测青年MDD患者继发精神病性症状的的生物标志物.