《叶天士晚年方案真本》为清代著名医家叶天士晚年医案选集,所录之医案多为迁延难愈的内科杂病,其中蕴含丰富的康复思想.叶天士注重辨体质偏颇、察正气盛衰以提出适宜的摄生康复方案,参四时之气以采用圆机康复之法.对于久病康复主张"王道"养正,以药性和缓之药物改善虚损体质;对于虚损康复注重调护脾胃,以化生精气充养脏腑,调中气复元气.在治疗上,叶天士重视药食气味于病后康复,主张以薄味饮食养病,且药物剂型与服法灵活;强调节欲静养以却病,旨在形神共康.叶天士晚年提出的康复思想对当今慢性病的康复调护具有重要的借鉴价值.

目的:分析改进型Ω甲支具与传统Winograd手术治疗嵌甲临床效果。方法:回顾性分析2018年11月至2020年11月，首都医科大学附属北京同仁医院骨科及廊坊市第四人民医院手足外科收治的足 趾嵌甲的患者资料。将患者分为Winograd手术组(WTG)和甲支具组(NBG)。患者的基本信息包括性别、年龄、体重指数(BMI)、患足侧别、分期、合并畸形、水源接触、足部出汗情况。术后随访并发症发生情况、患者满意率、恢复时间、复发率(嵌甲足复发数/纳入病例足数)、复发间隔，并采用两独立样本 t检验或卡方检验进行比较，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:纳入98例患者116足，WTG 47例55足，男33例，女14例，年龄(31.5±10.8)岁；NBG 51例61足，男29例，女22例，年龄(33.3±13.4)岁。NBG的甲支具使用时间为(2.7±0.8)个月，使用结束后随访(12.3±1.1)个月，重返工作时间为(0.5±0.4) d，患者满意率为95.1% (58/61)，随访期间无并发症出现；WTG术后随访(12.5±0.9)个月，重返工作时间为(13.9±7.3) d，患者满意率为83.6% (46/55)。WTG中2足术后1周出现感染，换药治疗60 d痊愈；3足拆线后出现伤口渗出，给予静养，局部外敷抗生素软膏后愈合；2足术后2个月出现甲刺，无明显疼痛，未进一步治疗。2组患者性别、年龄、BMI、患足侧别、分期比较，差异均无统计学意义( P均>0.05)。NBG的恢复工作时间明显短于WTG[(0.5±0.4)d vs. (13.9±7.3 )d ]，患者满意率明显高于WTG(95.1% vs. 83.6%)，差异均有统计学意义( P均<0.05)。WTG与NBG复发间隔、复发率比较，差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:相较于Winograd手术，改进型Ω甲支具治疗嵌甲的有效性与之相当，但更为简单便捷、无创、患者满意率更高，恢复更快，无手术并发症隐患，可作为一种治疗嵌甲的常用方法。

冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)心脏康复的发展过程充满了不断的否定与质疑,经历了从"静养"转变为"动养",从以运动康复为核心的方案转向综合全面干预,其益处已有大量循证医学证据支持,并且得到了多个国家及组织的推荐,与冠心病一级和二级预防紧密结合,在心血管疾病医疗实践中已经成为必不可少的一环,决定着心血管疾病患者的治疗、预后及生存质量.本综述旨在总结国内外心脏康复的起源及历史背景,帮助临床理解心脏康复及其未来潜力,为促进我国心脏康复事业发展提供参考.

目的:分析舒适护理在压缩性老年腰椎骨折术后患者护理中的作用.方法:选取 2019 年 6 月—2021 年6 月我院收治的 62 例压缩性老年腰椎骨折术后患者为研究对象,随机均分为 2 组,各 31 例.参照组用常规护理,观察组用舒适护理,比较2组术后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、护理满意度.结果:护理后,观察组VAS评分、术后镇痛药物应用剂量、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于参照组,生活质量评分、护理满意度均高于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理能更好地缓解压缩性老年腰椎骨折术后疼痛,让老年患者安心静养,可提高护理效力,保护老年患者,提高护理满意度.

曹庭栋《老老恒言》在前人静养思想及其实践活动的基础上,构建了"养静为摄生首务"的主体论,通过对静养思想内涵与源流查证总结,并对曹氏《老老恒言》静养观念以及睡眠、起居、饮食、环境、消遣等养生实践活动进行梳理和总结,建构了该著作"养心为重—动中养静—适阴阳—致中和"的静养方法论体系.其中,养心是养静的核心,动静结合为其特征,调适阴阳乃其操作要领,中庸和合即其终极目标.《老老恒言》是对前世静养思想的深入阐发,对当今养生实践活动具有重要的指导和借鉴意义.

绝经前后诸证对应西医学围绝经期综合征,或多种因素致卵巢功能衰竭而出现围绝经期综合征临床表现的患者.全国名中医尤昭玲基于《黄帝内经》"五脏一体观",提出"以胞宫为中心的五脏一体观",认为"五脏失调"为绝经前后诸证的主要病机,以"调和五脏"为治则,创制经验方更年方.以胞宫为中心,顺应胞宫藏泻有序的特点,绝经前分经期、排卵前、排卵后辨证施以耳穴辅助治疗,绝经后顺应胞宫藏而不泻的生理特性,辅以耳穴静养阴阳.分年龄配合药膳养巢煲或养生安神煲,临证中收获佳效.

背景:中低强度有氧运动对膝关节软骨具有一定保护作用.长链非编码RNA对基因调节具有重要作用,其中,HOTAIR可以动员多个转录共同抑制因子,抑制某些基因表达.目的:检测HOTAIR及相关因子在高脂饲养小鼠及中低强度运动干预后膝关节软骨细胞中表达水平,探讨其在软骨损伤及运动康复中的作用.方法:C57BL/6雄性小鼠30只,随机分为对照组(正常饲养)、高脂静养组和高脂运动组,每组10只.高脂运动组进行8周中低强度跑台运动,对照组和高脂静养组笼中饲养,期间每周日称体质量.8周跑台结束后取材双下肢,采用Micro CT扫描膝关节,股骨髁成3D图像,获取相关参数;膝关节苏木精-伊红和番红固绿染色进行关节Mankin和OARSI评分;RT-PCR检测相关软骨代谢指标Ⅱ型胶原、基质金属蛋白酶13、白细胞介素1,脂代谢指标低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5),HOTAIR及其下游因子赖氨酸特异性去甲基化酶1(LSD1)mRNA表达.结果与结论:①高脂静养组和高脂运动组体质量均高于对照组(P<0.01),高脂运动组体质量低于高脂静养组(P<0.05);②高脂静养组和高脂运动组骨小梁连接密度均高于对照组(P<0.01);③高脂静养组Mankin和OARSI评分高于对照组(P<0.01)和高脂运动组(P<0.05);④对照组Ⅱ型胶原 mRNA表达高于高脂运动组(P<0.05)和高脂静养组(P<0.01),高脂运动组Ⅱ型胶原 mRNA表达高于高脂静养组(P<0.01);⑤高脂静养组基质金属蛋白酶13、白细胞介素1、低密度脂蛋白受体相关蛋白5、HOTAIR和赖氨酸特异性去甲基化酶1 mRNA表达高于对照组和高脂运动组(P<0.01);⑥结论:高脂饲养造成小鼠股骨髁骨质增加、膝关节软骨磨损,软骨细胞代谢紊乱,这一过程中HOTAIR的表达增加.8周中低强度跑台可减轻小鼠体质量、减缓膝关节软骨磨损、改善软骨细胞功能和下调HOTAIR表达.

肿瘤患者经过手术、放化疗等高强度治疗后常会出现体质虚弱,身体机能下降的表现,多采取药物、静养或者被动锻炼的方式进行康复.中医认为"动静有道养天年",其针对肿瘤患者康复过程同样不可一味地采取静养.中医养生康复专著《寿世传真》中第一章即强调"修养宜行外功",同时提倡"重意不重力",重视身心同调、顺应自然.多以运动量相对适中的有氧运动以及体能要求较低的锻炼为主,恰好适用于肿瘤患者的康复治疗.其最具代表性的太极拳、八段锦、五禽戏等中医运动疗法已被证明可有效改善肿瘤患者的疲乏症状、提高心肺功能、减少负性情绪的产生、提升生活质量,临床中值得被进一步重视与推广.

现代医学体系中已把预防、临床、康复组成统一的体系,我国康复医学起步虽晚于西方,但现已逐渐得到国内医学界的重视.康复医学所涉及的学科、领域众多,如神经康复、骨科康复、心肺康复、产后康复、疼痛康复等.其中,产后康复的认知和理念在近几年被广泛关注.在传统观念中的女性产后“坐月子”或可被视为一种初级的“产后康复”,“坐月子”最早可追溯到两千多年前的西汉,是协助产妇顺利度过产后生理和心理转折的关键时期,这一阶段传统理念似乎以静养和食补为主,产妇也仅被动地接收,而忽略了主动的功能训练,从而出现了产后尿失禁、肥胖、抑郁等产后并发症,严重影响了女性产后的身心健康.本文将运动疗法在产后康复中的应用做一综述,为女性产后尿失禁、肥胖、抑郁的自主康复提供指导和帮助,提高产后生活质量.

[目的]探讨反复吸入纳米级炭黑气溶胶对小鼠心血管系统的损害作用及可能的作用机制.[方法]8周龄雄性C57BL/6小鼠分为对照组(n=24)、染毒组(n=12)和恢复组(n=12).染毒组小鼠全身暴露于30.16 mg/m3炭黑气溶胶中6h/d,连续染毒28d;恢复组于染毒28d后静养28d;对照组给予过滤空气.每天监测染毒柜内炭黑颗粒的浓度和粒径.末次染毒或恢复28d后的24h,每组取9只小鼠,麻醉后进行心电图测定;采血后测定血清心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]和炎性细胞因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)];取小鼠心脏,测定心脏组织中炎性细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)].每组取3只小鼠进行心脏病理组织学检查.[结果]炭黑颗粒平均质量浓度为(30.16±3.52) mg/m3,粒径小于400 nm的颗粒物占82.53％,粒径小于800 nm的颗粒物占98.13％.小鼠吸入炭黑气溶胶7、14、21、28d及恢复期,染毒组和对照组小鼠体重差异无统计学意义.与对照组相比,染毒组及恢复组小鼠心电图S-T段抬高且PR间期延长(P＜0.05),其他心电图指标与对照组相比差异无统计学意义.与对照组相比,染毒组小鼠血清CK和CK-MB活性增加(P＜0.05),分别为对照组的1.42、1.24倍;而恢复组小鼠CK和CK-MB活性降至正常水平.染毒组小鼠血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平高于对照组(P＜0.05),分别为1.79、1.89、1.70倍;而心脏组织匀浆中仅IL-6水平高于对照组(P＜0.05),为1.40倍.恢复组小鼠血清IL-6和IL-8水平均有所下降,但是仍高于对照组(P＜0.05),而心脏组织中IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平均未见改变.与对照组相比,染毒组小鼠心脏组织中SOD水平降低且MDA水平增加(P＜0.05),而恢复组小鼠SOD水平和MDA水平与对照组相比差异无统计学意义.病理组织学检查可见,对照组心肌纤维排列整齐;小鼠吸入炭黑气溶胶后,在心脏组织中未观察到黑色炭黑颗粒沉积,心肌纤维排列紊乱,并可见心肌细胞水肿及炎性细胞渗出;在恢复期,小鼠心脏组织中也可以见到少量的炎性细胞渗出.[结论]反复吸入30.16 mg/m3纳米级炭黑气溶胶可以造成小鼠心肌缺血性损伤,其机制可能与炭黑颗粒所致的炎性损伤和氧化应激有关.