目的:对"区办市管"模式下医务人员被长期派遣至被托管医院的意愿开展研究，探讨影响其被长期派遣工作意愿的关键因素，为进一步完善激励制度提供参考建议。方法:以双因素理论为指导制定调查问卷。2019年5月，采用典型抽样方法，对北京市开展"区办市管"的两所三级甲等医院的103名医务人员的被派遣意愿开展调查，调查内容包括个人基本情况，对影响被长期派遣工作意愿的保健因素(承担家庭责任、拓展人脉关系、领导的动员与激励等)和激励因素(个人职业发展、发挥自身才能、自我成就感等)的评分。运用描述性统计分析和单因素假设检验比较不同特征人群被派遣意愿差异，构建有序多分类logistic回归模型，结合个人深入访谈法，分析医务人员长期被派遣意愿的影响因素。结果:医务人员被长期派遣至被托管医院工作，最关注的前6项因素分别为合理的激励(奖励)机制、承担家庭责任、同事对被托管医院的评价、拓展人脉关系、个人职业发展、发挥自身才能。有派遣经历的医务人员被长期派遣工作意愿高于无派遣经历的人员( P<0.05),前者更注重派遣后的个人职业发展(3.91分)，后者更看重派遣后的薪酬激励机制(3.95分);相比于普通医务人员，中高层管理干部被长期派遣至被托管医院的热情与意愿度更高( H＝14.536， P<0.001);保健因素中的领导动员及激励机制与激励因素中的个人职业发展是影响医务人员被长期派遣工作意愿的关键因素( P<0.05)。 结论:"区办市管"模式中，医务人员被长期派遣工作意愿有待加强，受托医院管理者应结合不同类别、不同层次医务人员的需求，保障被派遣医务人员薪酬及绩效补助，助力其实现职业生涯规划，激发其主观能动性，提升其被长期派遣的意愿。

目的:分析互联网模式下"网约护士"上门护理服务的真实工作体验，为政府及管理部门开展"互联网+护理服务"工作提供依据。方法:根据现象学研究方法，于2019年8月—11月，采用立意抽样，以最大差异化为原则，选取宁波市某三甲医院及其托管单位社区卫生服务中心中提供过上门护理服务的20名护士进行半结构访谈，访谈资料用Colaizzi资料分析法进行整理分析。结果:影响"网约护士"护理服务工作体验的2个主题，其中积极因素包括职业价值感明显提升，政策支持保障，患者需求剧增，保险保障，急救安全保障；消极因素包括投入与收获不平衡，服务费用未纳入医保，医疗垃圾处理不当，团队支持缺乏，"网约"护理服务宣传不足，多学科护理知识薄弱，"网约"护理病历标准化不规范。结论:"网约"护士在服务体验中有职业价值感提高等正向性体验，同时也存在收支不平衡，团队支持不足等困难。需要进一步加强政府-医院-社区-企业间的协作，多角度多方位逐步完善"网约"护理服务规范，为网约护士提供良好的工作环境和安全保障，更好地服务于社会。

目的:当前组建公立医疗集团已成为深化医药卫生体制改革的重要举措之一。本文以北京中医医院为例，介绍其所托管的首家区县中医院在学科共建方面的措施与成效、存在问题与发展方向。方法:主要从学科共建措施和实施效果两方面进行详细分析。结果:通过组织管理、制度建设和新建研究平台等学科共建举措，有效促进了总院和托管医院"带头学科"与"培育学科"间的资源合理配置，使共建学科实现了快速发展。结论:"培育学科"在医疗服务水平、学术传承与人才培养、科研项目申报与立项及高质量科研成果产出等方面均有所提高，实现了通过学科共建方式促进医疗集团发展的目标。

随着我国医改不断深入，为进一步提高医疗资源利用效率，公立医院积极探索组建不同形式的医院集团，在集团化运营模式上进行了很多有益尝试，积累了大量经验。笔者以北京大学第三医院集团化建设实践为例，从管理模式、治理结构、资源共享、同质化管理等方面，探讨公立医院集团化建设的有效实施路径。该集团通过打造紧密型院区、紧密型社区卫生服务中心、半紧密型托管分院的管理模式，不断凝练学科建设发展路径，推动医、教、研、管全面融合与发展，在扩大医院辐射力和影响力、促进分级诊疗落实方面走出了一条扎实有效的路径，为推动公立医院的高质量发展提供参考。

城市医疗集团是我国整合型医疗卫生服务体系的重要形式之一。南宁市整合各层级医疗机构资源，由南宁市第一人民医院和第二人民医院这2家三级医院分别牵头组建了2个城市医疗集团，并于2019年开始正式运行。由牵头医院的法定代表人兼任医疗集团中二级医院的法定代表人，对二级医院的人、财、物和业务运营实行统一管理，对基层医疗卫生机构则采用托管模式进行管理。通过建立集团内重大事项集体决策机制，制定集团章程并成立集团办公室以推动集团内资源共享和同质化、一体化管理，采取绩效分配激励机制鼓励专家下沉基层帮扶等措施，有效促进了机构间的双向协作，提升了成员单位的医疗服务水平。但仍存在体制机制不够完善、基层医疗卫生机构人才紧缺、学科建设能力不足、信息化建设相对滞后、牵头单位与成员单位的文化融合程度偏低等问题，今后应通过完善顶层设计，加大对基层医疗卫生机构的扶持力度，优化学科建设布局，提升信息化水平，打造集团文化等进一步加强城市医疗集团建设。

目的:探讨全面托管模式下优质护理资源下沉在基层医院护理质量管理中的应用效果。方法:于2017年1月通过成立护理托管帮扶小组整合优质护理资源下沉到托管的基层医院（宁波大榭开发区医院），健全护理管理制度及护理质控三级体系，加强护理质量督导及绩效考核，多元化培养护理人才等措施。比较全面托管前与托管2年后基层医院的护理质量、护士床边综合能力、护士工作满意度、职业认同感及患者满意度。结果:托管2年后基层医院的护理质量各维度得分及总分显著高于托管前，差异有统计学意义（ P<0.05）。托管2年后的护士床边综合能力、护士工作满意度均高于托管前，差异有统计学意义（χ 2值分别为16.97、40.08； P<0.01）。托管2年后的护士职业认同感各维度得分及总分高于托管前，差异有统计学意义（ P<0.01）；托管2年后的患者满意度较托管前提高，差异有统计学意义（χ 2=30.40， P<0.01）。 结论:全面托管模式下将优质护理资源下沉到基层医院，实施科学的护理管理及人才培养的革新模式，能够有效改善托管医院的护理质量，提高护士工作满意度、患者满意度，促进托管医院的可持续发展。

为解决乡镇卫生院医疗服务能力薄弱的问题，浙江省丽水市景宁畲族自治县人民医院在当地政府的支持下，探索了县级医院托管卫生院的新模式，通过健全绩效考核和人才培养体系，打造特色优势专科，实施"科教兴院"战略，建立信息共享平台，实现县级优质医疗资源的下沉，全面提升卫生院的医疗服务质量，满足当地老百姓的就医需求。今后，县级医院会继续加强托管模式，建立中长期的合作机制，努力实现多方共赢。

新型冠状病毒肺炎疫情使得武汉的医疗机构面临巨大的挑战。通过快速建设多家方舱医院，完成轻症患者收治，对于阻止疫情的蔓延起到至关重要的作用。作者介绍了华中科技大学同济医学院附属同济医院在托管光谷方舱医院后，快速完成信息化建设的关键过程。基于同济云平台的网络架构，利用共享服务中心，实现方舱医院和武汉同济医院的数据共享与业务融合，在避免交叉感染的同时，提高了服务效率。

目的:分析小儿疱疹性咽峡炎的流行特征及相关护理干预措施。方法:选取2022年1～11月聊城市人民医院收治的疱疹性咽峡炎患儿81例，分为试验组(保守治疗＋综合性护理干预，41例)和对照组(保守治疗＋常规护理干预，40例)。分析小儿疱疹性咽峡炎的流行特征，对比两组干预前后睡眠质量评分(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评分、世界卫生组织生存质量表(The WHO Quality of Life Brief Scale，WHOQOL-BREF)评分及干预后的并发症发生情况。结果:流行病学分析：①性别分布：81例疱疹性咽峡炎患儿中，男60例(74.07%)，女21例(25.92%)，多见于男性儿童。②年龄分布：81例疱疹性咽峡炎患儿年龄为0～6岁，<3岁患儿有71例(87.65%)，≥3岁10例(12.34%)，<3岁为高发年龄。③季节分布：春夏季61例(75.30%)、秋冬季20例(24.69%)，春夏季为高发季节。④人群分布：幼儿园等托管机构72例(88.88%)、散居儿童9例(11.11%)，幼儿园等托管机构为高发人群。干预后，两组睡眠持续时间、睡眠效率、入睡所需时间、睡眠质量、促睡眠药物、睡眠障碍、对日间影响评分下降，且试验组评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预后，两组HAMA、HAMD评分均下降，且试验组评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预后，两组WHOQOL-BREF评分均升高，且试验组评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组干预后，试验组肺水肿、下呼吸道感染、病毒性脑炎等并发症总发生人数占比低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:疱疹性咽峡炎好发于幼儿园等托管机构<3岁男性患儿，高发季节为春夏季，在采用相关护理干预措施后能改善患儿睡眠质量、心理状况及生活质量，并减少并发症的发生。

近年来，我国公立医院腐败事件频发，加强医院廉政建设尤为重要。笔者基于中医治未病理论的未病先防、既病防变和瘥后防复3个层面，深入探讨公立医院廉政高风险领域防控策略。通过梳理近年北京市卫生健康系统政治巡察和大型医院巡查发现的共性问题，建立医院廉政高风险领域风险点清单；选取某三级甲等医院及其4家托管医院，围绕重要权力活动和职权行为的关键环节，对照风险点清单对重点领域开展自查，针对发现的问题提出监督策略。某三级甲等医院及其4家托管医院自2021年5月实施医院廉政高风险领域监督策略以来，药品采购、设备采购、耗材试剂采购、工程建设和后勤服务采购5个廉政建设重点领域的信访件数量显著降低。基于中医"治未病"理论构建的医院高风险领域监督策略能够有效提高纪检监督工作的针对性、可操作性和实效性，为公立医院廉政建设提供参考。