目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗非器质性失眠症大学生患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将72例非器质性失眠症大学生分为观察组及对照组，每组36例。观察组给予rTMS治疗，磁刺激部位为右侧背外侧前额叶皮质区，磁刺激频率1 Hz，磁刺激强度为120%静息运动阈值水平，对照组给予假磁刺激。于治疗前、治疗4周后分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁(17项)量表(HAMD 17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对2组患者进行疗效评定。 结果:治疗4周后发现观察组PSQI各项指标评分(除催眠药物指标外)均较入选时及同期对照组明显改善( P<0.05)，对照组治疗前、后其PSQI各项指标评分及总分均无显著变化( P>0.05)。治疗后2组患者HAMD评分及HAMA评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，且治疗后观察组HAMD评分及HAMA评分[分别为(5.6±2.0)分和(6.2±2.3)分)]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。治疗后观察组患者MoCA视空间与执行功能评分、注意评分、延迟记忆评分及总分[分别为(4.43±0.69)分、(5.31±0.67)分、(4.19±0.74)分和(26.40±2.54)分]均较治疗前、对照组明显改善( P<0.05)，对照组MoCA各项指标评分及总分均较治疗前无明显变化( P>0.05)。 结论:rTMS治疗可显著改善非器质性失眠症大学生患者睡眠质量、情绪障碍及认知功能，该疗法值得临床推广、应用。

目的 探讨基于正念的失眠认知疗法在老年非器质性失眠症中的应用效果.方法 选取2021年3月至2023年3月收治的老年非器质性失眠症患者105例,随机数字表法分为对照组52例和研究组53例,对照组采取常规干预,研究组采取基于正念的失眠认知疗法.统计比较2组失眠知识知晓率、服药依从性及干预前后多导睡眠参数、五因素正念觉知量表(FFMQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI).结果 干预后,研究组失眠知识总知晓率、服药依从性均优于对照组(P＜0.05);与对照组比较,干预3、6周后研究组FFMQ评分较高,PSQI评分较低(P＜0.05);与对照组比较,干预3、6周后研究组睡眠效率较高、睡眠总时间较长,睡眠潜伏期较短、觉醒次数较少(P＜0.05).结论 基于正念的失眠认知疗法应用于老年非器质性失眠症可提升正念水平,改善睡眠质量,提高服药依从性,延缓疾病进程.

目的:观察郁柴茯神颗粒联合西药治疗老年非器质性失眠症的临床疗效.方法:将96例老年非器质性失眠症患者随机分为治疗组和对照组,每组48例.对照组予谷维素片联合艾司唑仑片治疗,治疗组予谷维素片联合中药郁柴茯神颗粒治疗,疗程为4周.观察2组治疗前后中医证候积分及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的变化情况,并评估临床疗效.结果:2组治疗后中医证候积分、PSQI评分、SAS评分、SDS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后评分均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.75%,优于对照组的77.08% (P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在西药治疗基础上加用中药郁柴茯神颗粒能够改善老年非器质性失眠症患者的临床症状,提高睡眠质量,并缓解抑郁和焦虑等不良情绪,增强临床疗效,值得推广应用.

选取荆门市第二人民医院口腔医院(荆门市精神卫生中心)失眠科门诊于春、夏、秋三个季节中随机抽取的120例失眠症患者,符合精神疾病诊断统计手册第四版(diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition, DSM-IV)的诊断标准,非器质性失眠症,排除高血压、心脏病、癫痫等脑器质性疾病,年龄18～55岁,性别不限.120例患者随机分为冷刺激组和对照组各60例.2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表1.

目的:内观认知疗法治疗非器质性失眠症的疗效观察.方法:非器质性失眠症患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,其中研究组采用内观认知疗法(NCT)干预,对照组保持与研究组相同时间的安静独处,治疗周期均为1周.于治疗前和治疗结束1月后对两组同时进行匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、自尊量表(SES)、自我和谐量表(SCCS)等心理量表评估,于治疗前和治疗结束后进行1月智能手环(SB)睡眠监测,比较各项指标治疗前后和组间差异.结果:研究组治疗前后PSQI总分、成分1(睡眠质量)、成分2(入睡时间)、成分4(睡眠效率)、成分7(日间功能障碍)有显著性差异(P＜0.01);研究组治疗前后SAS、SES、SCCS总分有统计学差异(P＜0.01);研究组SB监测结果治疗前后3项指标比较均有显著性差异(P＜0.01);对照组所有量表及SB监测结果治疗前后均无显著性差异(P＞0.05).结论:内观认知疗法对大学生非器质性失眠症有治疗作用.

目的 了解某院老年人精神疾病分布特征,为该地区精神卫生防治提供参考依据.方法 参照国际疾病编码分类原则,以出院诊断为依据,回顾性统计分析2010年-2018年医院收治的首诊精神疾病的老年患者病案资料,采用SPSS24.0软件包分析,计量资料采用t检验或方差分析,计数资料采用卡方检验.结果 近9年医院累计收治老年精神疾病患者3173例,男性922例,女性2251例,男女之比为1:2.44;前10单病种依次为心脏神经官能症(25.87％)、广泛性焦虑障碍(17.65％)、焦虑状态(7.44％)、双相情感障碍中度抑郁发作(6.84％)、中度抑郁发作(5.61％)、躯体化障碍(5.33％)、抑郁状态(2.90％)、抑郁症(2.65％)、非器质性失眠(2.02％)症、双相情感障碍不伴有精神病性症状的重度抑郁发作(1.36％),共计77.66％;老年人主要精神疾病病种分布存在差异,女性老年人在心脏神经官能症、广泛性焦虑障碍、双相情感障碍不伴有精神病性症状的重度抑郁发作等疾病的占比高于男性;而男性老年人的非器质性失眠症高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 研究显示老年人精神疾病以心脏神经官能症和焦虑为主,应当针对其分布特点采取针对性防治措施,以提高老年人心理健康状况.

目的 探讨非器质性失眠症患者外周血清氧化应激因子水平. 方法 纳入非器质性失眠症患者78例和正常对照76名,使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)作为评定睡眠质量的标准,采用自制一般资料问卷收集社会人口学资料,所有被试检测血清中过氧化氢酶(catalase, CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、及丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量. 结果 患者组PSQI总分及各因子评分高于对照组(P<0.01);血清中CAT、GSH-PX、SOD的浓度低于对照组,MDA的含量高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).患者组PSQI评分与血清中CAT(r=-0.445)、GSH-Px(r=-0.393)、SOD(r=-0.460)分别呈负相关(P<0.01),与MDA的相关性无统计学意义(r=0.082,P=0.310).结论 非器质性失眠症患者外周血清氧化应激因子水平存在异常,提示非器质性失眠症与氧化应激可能存在一定的关联性.

失眠症是一种持续时间相当长的睡眠的质和量令人不满意的状态,是睡眠障碍的主要形式.非器质性失眠是国际疾病分类第10 版( ICD-10 )使用的术语,指一组情绪因素作为原发病因或主要诱因的睡眠障碍[1].对失眠症需要进行心理治疗和药物治疗等综合治疗.常用的药物主要为短、中效苯二氮 类、褪黑素和具有镇静作用的抗抑郁剂[2].对入睡困难为主的患者,常首选唑吡坦,右佐匹克隆(或佐匹克隆)、扎来普隆等短效类药物.右佐匹克隆治疗失眠症的临床效果显著,能够有效提升患者的睡眠质量[3].本文报道一例非器质性失眠症服用右佐匹克隆所致乳腺增大的男性患者.

目的 探讨非器质性失眠症与伴发失眠抑郁症的睡眠指标差异.方法 纳入非器质性失眠症患者44例(观察组)和抑郁发作且伴有失眠症状患者40例(对照组),对两组进行一般资料调查、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定和多导睡眠监测(PSG),比较睡眠指标的差异.结果 观察组发病诱因、期望睡眠时间多于对照组(P<0.05).观察组PSQI总分和入睡时间、催眠药物得分以及PSG参数中睡眠效率(SE)高于对照组(P<0.05),PSQI日间功能得分低于对照组(P<0.05),PSG参数中觉醒时间(ATA)短于对照组(P<0.05).两组PSQI中主观感受的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率均比PSG检测的客观指标差(P<0.05).结论 非器质性失眠症与伴发失眠抑郁症患者均存在睡眠感知障碍.非器质性失眠症睡眠主观评估指标较伴发失眠抑郁症更严重,而客观指标程度较轻.

1 失眠症和心身疾病失眠症是以睡眠障碍为症状的疾病,其临床症状表现为难以进入睡眠状态、睡眠状态维持困难、容易从睡眠状态中苏醒及疲劳感明显等不同程度的睡眠障碍及日间功能障碍,且并非因药物或乙醇、环境变化及精神类的疾病和器质性病变等因素所引发.心身疾病又称心理生理疾病,是心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体性疾病和功能障碍.