泌尿生殖道支原体感染是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体之一，生殖支原体感染可引起男性尿道炎，女性宫颈炎、盆腔炎、不孕、异位妊娠、早产等疾病，其主要通过与感染者黏膜直接接触传播，诊断方法主要是PCR。支原体耐药形势严峻，阿奇霉素、莫西沙星是目前主要治疗用药。本文对泌尿生殖道支原体感染的流行、感染机制、诊断治疗等方面作一简述。

生殖支原体可导致非淋菌性尿道炎、宫颈炎等泌尿生殖道感染甚至附睾炎、盆腔炎、早产等并发症。由于近年来生殖支原体感染率的升高以及多种常用治疗药物耐药的普遍出现，2016年欧洲、2017年澳大利亚性健康联盟、2018年英国性健康与HIV协会分别颁布了生殖支原体感染的诊疗指南，就其感染的临床表现、诊断、患者与性伴的治疗、随访等方面给出了建议，对我国生殖支原体感染的诊治有重要的指导意义。

目的:运用克隆文库法分析原发性尿道炎和非特发性尿道炎男性患者第一尿中的细菌菌群分布情况。方法:收集2019年1月至2020年6月于本院就诊的64份尿道炎男性患者(原发性尿道炎和非特发性尿道炎)第一尿的尿液标本，根据基于16S核糖体RNA基因的克隆文库方法分析细菌菌群分布情况。此外，通过常规PCR方法检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖支原体、人支原体、解脲支原体或细小脲原体的菌群情况。结果:64份尿液标本中，42份通过克隆文库方法成功分析出结果；评估了2 781个克隆，并检测到95种细菌系统发育型。微生物系统发育型的克隆文库法检测结果：从6个标本中检测到淋病奈瑟菌，并且是5个标本中的主要细菌种类；从5个标本中检测到生殖器分枝杆菌，并且是3个标本中的优势菌种；从2个标本中检测到解脲支原体；分别在8个和1个标本中分别检测到流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌；在10个样本中检测到阴道加德纳菌。常规PCR中TMA方法从15个标本中检测到沙眼衣原体；在8个样本中检测到淋病奈瑟菌，且是5个标本中的优势菌种，在2个样本中占据100%的菌群。常规PCR中TaqMan法在12个样本中检测到生殖器分枝杆菌，且在2个样本中占据50%以上菌群；在1个样本中检测到淋病奈瑟菌，占比100%。结论:克隆文库法可检测菌群中各菌种的占有率，可成为男性尿道炎细菌分析的新方法。

目的 观察双石通淋胶囊联合盐酸多西环素治疗男性非淋菌性尿道炎(湿热下注型)的临床疗效及安全性.方法 将2022年3月至2023年3月期间,就诊的104例非淋菌性尿道炎(湿热下注型)患者依据区组随机化分为治疗组(n=52)和对照组(n=52).对照组给予盐酸多西环素口服治疗7 d,治疗组则在此基础上联合双石通淋胶囊口服7 d.两组患者在停药后7 d进行复查.观察两组患者的临床疗效,并比较两组患者的中医症候评分、临床症状消退时间、病原体实验室检测结果和不良反应发生率.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为96.15％和84.62％,差异具有显著性(P＜0.05).治疗组的尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、尿道刺痒、尿道分泌物症状消退时间分别为(3.12±0.38)、(3.34±0.44)、(4.12±0.68)、(4.03±0.59)、(3.36±0.32)和(3.56±0.52)d,均优于对照组的(4.26±0.76)、(4.76±0.83)、(4.89±0.89)、(5.12±0.92)、(4.56±0.82)和(4.64±0.78)d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后各症状评分均有所降低(P＜0.05),治疗组各症状评分分别为(0.86±0.18)、(0.94±0.23)(0.79±0.16)、(1.01±0.27)、(0.83±0.20)和(0.97±0.25)分,均显著低于对照组的(1.38±0.46)、(1.54± 0.52)、(1.46±0.49)、(1.50±0.51)、(1.44±0.43)和(1.32±0.36)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组病原体转阴率为96.15％,显著高于对照组的82.69％(P＜0.05).治疗组发生胃肠道反应、头痛、斑丘疹、口干例数分别为1、1、0、1例,对照组分别为1、2、2、0例,治疗组不良反应发生率为5.77％,低于对照组的9.62％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双石通淋胶囊联合盐酸多西环素治疗湿热下注型男性非淋菌性尿道炎可显著提高临床病原体转阴率,有效改善临床症状,提高患者生活质量.

目的 探讨不同核酸检测方法在非淋球菌性尿道炎病原体检测中的临床价值.方法 对173例疑似非淋球菌性尿道炎感染患者尿液以及尿道分泌物样本运用RNA恒温扩增技术(RNA-SAT)和实时荧光定量PCR技术(FQ-PCR)分别进行解脲支原体(Uu)和沙眼衣原体(Ct)检测,并对结果统计分析.结果 2种方法检测,尿道分泌物样本的Uu阳性率均高于尿液样本,差异有统计学意义(x2 =4.011,P＜0.05),而Ct阳性率经x2检验比较差异无统计学意义(x2=0.25,P＞0.05).Uu-尿液检测的敏感度(100.0％)高于Uu-尿道拭子(88.0％),差异有统计学意义(x2=9.049,P＜0.01).Ct-尿液和Ct-尿道拭子,二者敏感度差异无统计学意义(x2=0.642,P＞0.05).结论 RNA-SAT法既具备了FQ-PCR的高敏感度和特异度,又能很好地判断预后效果,同时可采用尿液作为待检样本,具有取样方便、耗时短、污染小及结果准确等优点,可用于临床实验室检测与疗效监测.

目的 了解浙江省象山县≥60岁老年人性传播疾病的流行规律及变化趋势.方法 在疾病监测信息报告管理系统中检索象山县2011-2016年报告的7种性传播疾病病例,采用描述流行病学方法分析6年来象山县≥60岁老年人性传播疾病发病趋势及流行特征.结果 2011-2016年象山县共报告≥60岁老年人6种(非淋菌性尿道炎无报告病例)性传播疾病387例(死亡2例),年均发病率60.42/10万,6年间报告性传播疾病年均发病率呈上升趋势,男性老年人性传播疾病发病率高于女性;报告性传播疾病以梅毒为主,占84.24％;326例梅毒病例中隐性梅毒最多,占57.44％.结论 威胁象山县老年人健康的性传播疾病主要是梅毒,尤其是隐性梅毒;男性老年人是老年性传播疾病干预的重点对象.

目的 分析不孕症女性生殖道常见微生物的分布状况,比较核酸恒温扩增检测技术(SAT)与培养法或乳胶法解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)和生殖支原体(MG)检出的差异.方法 2016年6月～9月于南京医科大学附属苏州医院生殖中心就诊的467例女性不孕患者,年龄20～48(31.52±6.83)岁,分析UU,CT,NG和MG的感染分布状况.选择其中352例行辅助生殖技术的女性患者,年龄21～46(30.67±6.67)岁,取生殖道拭子标本,一份以培养法或乳胶法检测UU或CT.另一份用SAT法进行检测,根据实验结果评估两种方法检测相应微生物的敏感度和特异度差异.结果 467例不孕女性生殖道拭子检测结果中UU阳性率最高62.53％(292/467),CT阳性率1.93％(9/467),NG阳性率0.21％(1/467),MG阳性率1.71％(8/467).与正常对照组[23.81％(25/105)]相比不孕女性组UU感染率更高(x2 =52.01,P＜0.01).对352例行辅助生殖技术的不孕女性患者用不同检测方法检测UU,CT,UU拭子培养的阳性率为48.9％,UU-SAT检测阳性率为63.9％,SAT法阳性率高于培养法.拭子培养和SAT检测结果经配对四格表矿检验,差异具有统计学意义(x2=41.93,P＜0.01),显示SAT法检测UU具有更高的敏感度.CT-SAT检测阳性率为1.71％,CT乳胶法检测阳性率为0.28％.乳胶法检测结果与SAT结果相比差异具有统计学意义(Fisher确切概率法统计分析,P＜0.05),SAT阳性率和敏感度更高.结论 不孕女性生殖道常见病原体以UU最为多见,其次为CT和MG.SAT法与培养法或乳胶法检测UU和CT相比较,前者具有更高的敏感度.

生殖支原体是引起男性非淋菌性尿道炎的重要病原体之一,主要的治疗药物包括四环素类、大环内酯类、喹诺酮类.近年来诸多研究报道,该病原体对多西环素及阿奇霉素的耐药程度日趋严重,亦不断出现莫西沙星治疗失败的案例.本文对生殖支原体耐药位点突变情况及治疗研究进展进行了综述.

生殖支原体(Mycoplasma genitalium,MG)可导致男女性生殖道疾病综合征,包括尿道炎、官颈炎、盆腔炎、不良妊娠后果等,是继淋球菌和沙眼衣原体之后引起泌尿生殖道感染、并可导致严重并发症的重要性传播感染病原体.一般人群中MG感染的汇总患病率在发达国家为1.3％,发展中国家为3.9％,男女性之间无明显差异[1].10％～35％的非淋菌性非衣原体性尿道炎由MG感染所致[2].近年来MG感染的患病率在升高,在美国和加拿大包括妇科、计划生育和性病门诊就诊的女性患者中,以及肯尼亚女性性工作者(female sexual workers,FSW)中MG感染患病率超过沙眼衣原体和淋球菌感染[3-5].我国缺乏一般人群MG患病率和发病率的流行病学调查数据,在性病高危人群、性病门诊有症状患者中MG感染患病率介于3.4％～28％[6-8].

生殖支原体(MG)是近年来新被确立的男性非淋菌性尿道炎的病原体,它的发病机制尚不完全清楚,可能与毒素、免疫反应和持久性感染有关.目前只能通过核酸扩增试验(NAAT)来进行检测.常用药物有阿奇霉素、莫西沙星、多西环素等.全球范围内大环内酯类抗生素耐药性迅速蔓延,并出现了喹诺酮类耐药,迫切需要发展新的疗法.本文旨在对MG感染的研究进展进行整理,分析MG发病率、发病机制、实验室诊断、临床治疗等.(中华检验医学杂志,2018,41:328-332)