目的:比较直视下腋窝皱襞传统小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭的效果与安全性。方法:采用前瞻性随机对照研究方法，招募2022年6至10月遵义医科大学附属医院美容整形外科收治的腋臭患者。采用随机抽签法将患者分为试验组(采用直视下腋窝皱襞传统小切口会师法剪除顶泌汗腺)和对照组(采用顺小切口方向顶泌汗腺剪除法)。观察2组术后血肿、感染、皮肤坏死、切口延迟愈合、瘢痕及皮肤挛缩等并发症发生情况，计算发生率。术后6个月进行手术效果评价，统计治愈、显效、无效侧数，计算治愈率和有效(治愈＋显效)率；调查满意度情况，分为满意和不满意2个选项，计算满意率。计数资料采用卡方检验进行分析， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共招募52例患者。其中，试验组26例(52侧)，男6例，女20例，年龄18～31岁，平均22岁；对照组26例(52侧)，男6例，女20例，年龄18～47岁，平均21岁。试验组术后并发症发生率为3.85%(2/52)，低于对照组的19.23%(10/52)，差异有统计学意义( χ2＝3.98， P＝0.046)，其中皮瓣坏死、局部挛缩、瘢痕及切口延迟愈合方面试验组均优于对照组。2组的术后有效率均为100%(52/52)，但试验组治愈率高于对照组[96.15%(50/52)vs. 80.77%(42/52)]，差异有统计学意义( χ2＝6.03， P＝0.014)。试验组满意率为96.15%(50/52)，高于对照组的82.69%(43/52)，差异有统计学意义( χ2＝4.92， P＝0.026)。 结论:直视下腋窝皱襞传统小切口会师法剪除顶泌汗腺与传统顺小切口法治疗腋臭比较，前者治愈率更高，能有效保护切口周围皮瓣真皮及真皮下血管网，减少术后皮肤坏死及瘢痕等并发症，提高患者满意率。

目的:探讨单切口腋下顶泌汗腺切除术治疗未成年与成年臭汗症患者的安全性及效果。方法:2013年1月至2016年12月，北京大学第一医院整形烧伤外科同一医师用同一术式治疗初发臭汗症患者164例，男54例、女110例，年龄8~61岁，中位年龄22岁。将患者分为未成年组31例和成年组133例，比较两组手术后效果并随访。结果:截止到2019年12月，164例患者术后3年治愈率、总满意率分别为77.6%(125/161)、88.2%(142/161)；其中未成年人组分别为87.5%(27/31)、93.5%(29/31)。随访期内，两组患者的治愈率、瘢痕满意率、色素沉着满意率、总满意率差异均无统计学意义(均 P>0.05)，未成年组患儿成年后治愈率、显效率、总满意率分别为80.0%(20/25)、92.0%(23/25)、96.0%(24/25)。 结论:对于有症状的未成年臭汗症患儿可采取单切口腋下顶泌汗腺切除术，该术式安全、有效，且效果持久，值得临床应用。

目的:探讨腋窝前、后、内、外4组小血管弓在腋臭根治术中的解剖标志性意义。方法:2015年2月至2018年8月，重庆市黔江中心医院对150例(300侧)腋臭患者行腋臭根治术，其中男80例，女70例，10~16岁60例，17~49岁90例。轻度21例，中度43例，重度86例。术前标注腋毛分布区范围，然后选取腋窝中间部位前后襞之间顺皮纹切口切开。锐性解剖出腋窝前、后、内、外侧4组小血管弓，测量血管弓与腋毛分布区边缘的最小距离。在各血管弓外侧1 cm、内侧(紧贴血管弓)、内侧1 cm、内侧2 cm处和腋筋膜表面分别切取直径约1 cm的组织送病理学检测。然后用组织剪彻底剪除腋窝前、后、内、外4组小血管弓所界定范围内的包括腋毛毛囊的浅筋膜组织。对切取组织行HE染色后进行病理学检查，观察有无顶泌汗腺，若有则计数为1，没有则计数为0，统计各处标本诊断为顶泌汗腺的比例并进行卡方检验。术后随访患者，评估手术切口愈合情况和腋臭残留情况。结果:150例患者均顺利完成手术，术中发现腋窝前、后、内、外4组小血管弓位置较为恒定。腋窝小血管弓所界定的范围均大于腋毛分布范围，90.00%(270/300)患者腋窝小血管弓距腋毛分布区边缘最小距离超过1.5 cm。术中发现腋窝前、后、内、外4组小血管弓外侧1 cm汗腺组织为0%(0/1 200)；血管弓内侧(紧贴血管弓)汗腺组织为1.33%(16/1 200)；血管弓内侧1 cm汗腺组织为100.00%(1 200/1 200)；血管弓内侧2 cm汗腺组织为100.00%(1 200/1 200)；腋筋膜表面汗腺组织为0%(0/1 200)。小血管弓内侧顶泌汗腺所占比例与小血管弓外侧比较，差异具有统计学意义( χ2＝1 621.48, P<0.001)。所有患者术后均切口愈合良好，无血肿形成及皮肤坏死。术后随访6个月至3年，均达到治愈，无一例残留或复发。 结论:腋窝前、后、内、外4组小血管弓在腋臭根治术中具有解剖标志性意义，对规范腋臭根治术式有推进作用。

目的:探讨腋窝小切口盲视下腋部皮瓣修剪联合搔刮术治疗腋臭的临床效果。方法:从2021年6月至2022年12月济宁市第一人民医院整形科就诊的双侧腋臭患者中选取研究对象，采用左、右侧腋窝自身对照的方法进行研究，两侧术式采用随机数表法分配，一侧采用腋窝上下两侧小切口盲视下腋部皮瓣修剪联合搔刮术(A组)，一侧采用腋窝中部切口直视下腋部皮瓣修剪术(B组)。A组于腋窝上下两侧设计2条长0.5～1.0 cm切口线，切开皮肤全层并分离，通过2个切口盲视下交叉修剪腋部皮瓣顶泌汗腺和浅层脂肪组织，再用腋臭刮匙紧贴真皮深层刮除残存汗腺，术区留2个引流口，使2根引流条与手术切口贯穿；B组于腋窝中部设计2条长3～4 cm切口线，切开分离后直视下修剪腋部皮瓣顶泌汗腺和浅层脂肪组织，术区留置4根引流条。疗效评估：(1)术后1个月评价近期疗效，包括治愈、显效、无效3个等级；(2)术后6个月统计腋臭复发情况；(3)统计并发症情况。应用SPSS 25.0软件处理数据，2组间有效率、复发率、并发症发生率比较采用 χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入62例双侧腋臭患者，其中男38例，女24例，年龄16～35岁。A组治愈55例，显效7例，有效率为100%；术后6个月复发5例，复发率为8.1%；发生皮瓣下血肿1例、皮瓣表皮糜烂2例、瘢痕增生1例，并发症发生率为6.5%；B组治愈58例，显效4例，有效率为100%；术后6个月复发3例，复发率为4.8 %；发生皮瓣下血肿4例、皮瓣表皮糜烂4例、皮瓣坏死2例、瘢痕增生4例，并发症发生率为22.6%。A、B 2组治疗有效率( χ2 ＝0.34， P＝0.559)、术后复发率( χ2 ＝0.53， P＝1.000)比较，差异均无统计学意义；A组并发症发生率明显低于B组( χ2 ＝6.50， P＝0.011)。 结论:腋窝小切口盲视下腋部皮瓣修剪术联合搔刮术治疗腋臭临床效果好，可以达到较高的有效率，且并发症比腋窝中部切口直视下腋部皮瓣修剪术少。

目的:比较皮下内镜辅助切割吸引器与小切口修剪术治疗腋臭的效果与安全性。方法:收集2013年5月至2018年5月滨州医学院烟台附属医院整形美容科收治的腋臭患者，共71例(142侧)。38例(76侧)采用皮下内镜辅助切割吸引器切除腋下顶泌汗腺(内镜组)，男14例，女24例，年龄18～45岁，平均24岁，病程1～15年，2级6例、3级32例；33例(66侧)采用小切口修剪术进行治疗(修剪组)，男9例，女24例，年龄18～42岁，平均25岁，病程1～17年，2级5例、3级28例。内镜组于内镜直视下切割吸引器切除顶泌汗腺。修剪组翻转皮瓣，组织剪直视下修剪。依据Tung分级法进行疗效评价。对并发症情况、疗效和满意度采用卡方检验，对手术的平均时间采用独立样本 t检验，比较2组患者差异。 结果:2组患者均顺利完成手术。内镜组术后并发症发生率为3.95%(3/76)，明显低于修剪组的25.76%(17/66)，差异具有统计学意义( χ2＝39.699， P<0.001)。内镜组手术时间为(58.212±4.897) min，较修剪组(54.079±6.096) min稍长，但是包扎时间、拆线时间和开始康复锻炼时间都明显较修剪组短，差异均具有统计学意义( P<0.05)。内镜组有效率为100%(75/75)明显高于修剪组的89.39%(59/66)，差异具有统计学意义( χ2＝8.479， P＝0.004)。内镜组满意度为97.37%(74/76)，明显高于修剪组满意度74.24%(49/66),差异具有统计学意义( χ2＝33.102， P<0.001)。 结论:皮下内镜辅助切割吸引器比小切口修剪术治疗腋臭效果更佳、术后并发症少、康复快、满意度更高。

目的:比较腋皱襞平行双小切口与单小切口大汗腺剪除术微创根治重度腋臭的临床效果，并明确重度腋臭患者腋窝大汗腺的组织学深度。方法:选取2016年11月至2019年2月北京世纪坛医院整形外科门诊收治的重度腋臭患者54例，其中行双小切口大汗腺剪除术27例(试验组)，单小切口大汗腺剪除术27例(对照组)，试验组中随机选取6例患者行腋窝皮肤组织病理学检查。观察2组术后治疗有效率及术后血肿、表皮坏死、切口裂开、感染及瘢痕等并发症发生率，并进行统计学分析。结果:试验组术后有效率为100%(27/27)，显著高于对照组的88.89%(24/27)( P<0.05),而试验组术后并发症发生率为11.11%(3/27)，显著低于对照组的33.33%(9/27)( P<0.01)，差异均有统计学意义。病理学检查显示，大汗腺分泌部集中分布于真皮下方与脂肪交界区及0.5 cm内脂肪浅层，脂肪深层未观察到大汗腺结构。 结论:腋皱襞平行双小切口大汗腺剪除术微创根治重度腋臭，术式实用有效，临床疗效显著，术中修剪大汗腺的深度应达皮下脂肪层0.5 cm。

外阴佩吉特病属于乳腺外佩吉特病最常见的类型，是一种临床罕见的发生于外阴的恶性肿瘤。目前该病具体发病机制尚不明确，病灶主要累及顶泌汗腺丰富的区域，如外生殖器。临床表现无明显异质性，可表现为病变区红斑、瘙痒、皮屑和刺痛，严重者可伴有糜烂、渗液等。确诊需要组织病理学检查和免疫组织化学。临床医生对外阴佩吉特病认识不足，患者常常被误诊为湿疹、皮炎而导致病情延误。现对外阴佩吉特病的研究进展进行综述，旨在加深临床医师对该病的认识，切实提高临床诊治能力。

目的:探讨直视下剪除联合微电凝破坏顶泌汗腺治疗腋臭的有效性。方法:对2017年1月至12月期间，杭州市余杭区第一人民医院收治的25例50侧腋臭患者，均采用直视下剪除联合微电凝破坏顶泌汗腺的方法治疗，其中男性13例，女性12例，年龄14～38岁，平均23岁。术前根据Young-Jin Park制定的判断腋臭的标准，3级21例，2级4例。肿胀麻醉后，直视下剪除皮下的顶泌大汗腺、脂肪及毛囊，保留真皮下血管网，基底用高频电刀微电凝模式，逐个破坏不易剪除的顶泌大汗腺组织及毛囊。术后参照Young-Jin Park制定的判断腋臭的标准进行评估。结果:25例患者术后2例单侧皮瓣缝合创口部分坏死，1例单侧术后血肿，分别给予积极换药、二次清创缝合及血肿清除处理。随访6个月至1年，24例患者症状均达治愈标准，其中1级21例，0级3例，治疗效果稳定。1例术前3级患者术后评估为2级，未达治愈标准，于术后半年给予二次手术，效果满意。所有患者及家属均对手术效果表示满意。结论:直视下剪除联合微电凝破坏顶泌汗腺治疗腋臭的方法，可以最大限度地暴露顶泌汗腺组织，有效地清除顶泌汗腺及毛囊，降低腋臭的复发率，是一种简便、安全、有效的腋臭治疗技术。

目的 比较等离子光纤清除法与小切口修剪法治疗腋臭的疗效及安全性.方法 回顾性分析自 2019 年 1 月至2021 年 1 月,武汉市第一医院整形外科门诊收治的 89 例腋臭患者的临床资料.按治疗方法分为两组,46 例采用等离子光纤清除法治疗,为光纤组;43 例采用小切口修剪法治疗,为小切口组.所有患者均进行随访观察,记录并发症发生情况.根据疗效、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分以及患者满意度对腋臭治疗效果及安全性进行评估.结果 89 例患者获随访 12～24 个月.光纤组与小切口组间的治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).术后 1 个月,光纤组满意率明显高于小切口组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3 个月和 6 个月,两组满意率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后DLQI评分均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).小切口组 2 例患者术后出现血肿,2 例出现创面延迟愈合;光纤组 1 例出现皮肤灼伤、创面延迟愈合,两组间总并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 等离子光纤清除法与小切口修剪法均为安全有效的腋臭治疗方法,具有恢复期较短、满意率较高等优势.

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