卵巢早衰(POI)是指40岁之前妇女卵巢功能减退甚至丧失导致的临床综合征,其发病率不断上升.目前尚无治疗POI根治性药物,激素替代疗法存在停药后易复发,且存在一定的副作用.针刺疗法在治疗POI具有独特优势,且不良反应少."肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴、玄府理论在妇科疾病防治中起到关键性作用.从中医妇科基础理论出发,以生殖轴为主线,基于玄府理论,治疗上重视调理脏腑功能、开郁玄府,以期为针刺治疗POI提供新颖的辨证思路.

宫腔粘连是现代社会导致女性复发性流产的重要因素.尤昭玲教授从中西结合的角度出发,运用阴道三维超声对子宫内膜容受性的评估建立宫腔粘连的评分标准,通过判断宫腔粘连的不同程度决定治疗复发性流产的中西诊疗方案.对于轻中度宫腔粘连患者,提出带粘速孕,顺应月经的生理周期,从肾-天癸-冲任-胞宫轴学说论治宫腔粘连所致复发性流产,提出既需孕前调理助孕(月经期活血行气、清热化瘀;卵泡期补肾健脾、滋阴养血;排卵期温阳行气),同时也要注重孕后保胎,从而提高妊娠成功率.

冯兴华教授依据中医经典《内经》《脾胃论》理论，结合当前社会环境和发病特点，提出从"调肝理脾"论治口腔扁平苔藓，同时对冯师的辨部位精准用药，火郁发之的风药应用，针对"天癸"特点用药等临床经验加以整理，以指导临床口腔扁平苔藓的治疗。

1例64岁男性患者因膀胱鳞状细胞癌行腹腔镜下膀胱癌根治性切除术，术后给予达肝素钠注射液5 000 U皮下注射、1次/d抗凝治疗。第8天，患者血小板计数（PLT）从术前132×10 9/L降至65×10 9/L。第10天，患者出现左侧大腿乏力、肿胀、皮温低、皮肤发绀；PLT 22×10 9/L，血清肝素/血小板因子4复合物抗体检测呈阳性，左下肢CT血管造影示左侧髂总动脉血栓形成，诊断为肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成。停用达肝素钠，改用磺达肝癸钠7.5 mg皮下注射、1次/d。2 d后患者左侧大腿肿胀等症状好转，PLT 62×10 9/L；8 d后患者左下肢肿胀消退，PLT恢复正常（128×10 9/L）；18 d后左下肢CT血管造影提示左侧髂总动脉血栓部位血管再通，PLT 185×10 9/L。

多囊卵巢综合征属于遗传性和非遗传性同在之内分泌代谢性疾病,可归于中医"月经后期""闭经""不孕症"等范畴.本文首先从"命门之火—三焦—相火—肾阳"的理论渊源入手,梳理理论源流的同时阐述其内涵.其次结合学者对多囊卵巢综合征的认识,从命门之火、相火、肾阳不足是其发生的病机基础,三焦气化不利乃其发作的核心病机环节来探讨"命门之火—三焦—相火—肾阳"与多囊卵巢综合征病因病机的相关性.基于以上理论,本文提出治疗应重视温补命门之火,主张阴中求阳;同时宣通三焦气机,注重健脾化痰;在此基础上结合中药人工周期疗法,注重不同阶段各有侧重,经期重视行气活血.最后,附验案举隅阐述中医思辨,以期为"命门之火—三焦—相火—肾阳"辨治多囊卵巢综合征提供理论与实践支持.

目的 了解天津市孕妇孕早期血全氟及多氟化合物(PFASs)水平与子代5～6岁时血脂异常之间的关系,为孕期保健及有关部门环境卫生政策的制定提供参考.方法 于2010-2012年采集并检测天津市孕妇孕早期血清中35种PFASs的浓度水平,在其子代5～6岁时对151名儿童进行空腹总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)检测.采用logistic回归模型分析孕早期PFASs水平与子代5～6岁时血脂异常的关系.结果 35种PFASs中有16种检出率超过60％.151名儿童中有20名为血脂异常.多因素logistic回归结果显示,孕早期检出率超过60％的16种PFASs中,全氟壬酸(PFNA)(OR=4.63,95％CI:1.35～15.84)、全氟十一酸(PFUdA)(OR=4.71,95％CI:1.06～21.02)、全氟癸酸(PFDA)(OR=4.83,95％CI:1.34～17.44)、全氟十三酸(PFTrDA)(OR=27.90,95％CI:1.31～594.80)的浓度水平与子代5～6岁血脂异常发生存在正向关联(P＜0.05);将上述4种PFASs物质浓度各自按三分位数分组后,与低浓度组相比,高浓度组儿童血脂异常发生的风险均增加(P＜0.05).结论 孕早期PFASs暴露可能增加5～6岁子代血脂异常的风险.

该研究通过颈背部注射D-半乳糖(200 mg·kg-1)6周构建卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)小鼠模型,小鼠随机分为正常(N)组、模型(M)组和七味癸宝颗粒组(A组,12.87 g·kg-1),从造模第11天开始,A组在每天造模的基础上用七味癸宝颗粒进行灌胃治疗32 d,M组和N组给予等体积生理盐水,采用代谢组学分析技术探讨七味癸宝颗粒治疗POF的作用机制.结果显示,与N组相比,M组小鼠双侧卵巢湿重降低,血清中LH和FSH水平升高,E2和PROG水平显著降低;服用七味癸宝颗粒治疗后,与M组相比,A组小鼠双侧卵巢湿重明显升高,血清中FSH和LH水平明显降低,E2水平明显升高.代谢组学分析发现N组和M组小鼠之间共鉴定出来55个差异代谢物(与N组相比,有14个上调,41个下调);在M组和A组之间共鉴定出82个差异代谢物(与M组相比,有56个上调,26个下调),其中有5个代谢物变化趋势与Nvs M组一致.在排除这5个代谢物后,着重关注七味癸宝颗粒干预后发生变化的77个代谢物.主要涉及组氨酸代谢,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢,甘油磷脂代谢通路.其中,肌肽、1-甲基-L-组氨酸、咪唑乙酸、胆碱、L-苏氨酸、β-羟基丙酮酸、磷脂酰胆碱和3-磷酸甘油为这3条代谢通路中的主要差异代谢物.所以,七味癸宝颗粒可能通过调节小鼠体内的氨基酸代谢和脂类代谢等对POF小鼠起到治疗作用.

痤疮是一种较常见且易反复发作的皮肤病,王珂教授对治疗痤疮有其独到的认识和治疗经验,提出对痤疮病机认识应从"天癸理论"出发,结合后天脾胃易损,认为天癸失衡,肾中阴阳失调是痤疮产生的内在因素;后天脾胃易损、冲任二脉失司、脾虚生湿、湿郁化热、阻滞局部导致发病;病后气机不畅,痰瘀阻络,瘢痕色素形成.在治疗上以补天癸,调阴阳治其根,清热利湿、调和局部气血除其标,提倡固本兼除标,临床中常用滋肾、清热、凉血、行气之法治之,常收良效.

目的 从粪便代谢角度探寻儿童迁延性泄泻脾阳虚证的证候物质基础.方法 选取 20 例脾阳虚证的迁延性泄泻患儿作为观察组,20 例健康儿童作为对照组,采集各组的粪便样本后,采用气相色谱质谱联用仪器对样本进行代谢组学分析,比较2 组代谢物的差异.结果 与儿童迁延性泄泻脾阳虚证相关的潜在生物标志物有 25 种,在迁延性泄泻脾阳虚证患儿的粪便中下调的有 9 种代谢物,分别为L-谷氨酰胺、L-谷氨酸、4-羟基苯甲醛、L-半胱氨酸、鸟氨酸、L-异亮氨酸、丁二酸、β-丙氨酸、富马酸,在泄泻脾阳虚证患儿的粪便中上调的有 16 种代谢物,包括丝氨酸、核糖酸、α-亚麻酸、苯甲酸、果糖、L-丙氨酸、焦谷氨酸、丙酮酸、次黄嘌呤、癸酸、L-天门冬氨酸等代谢物,涉及相关通路有 7 条,包括丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢、丙酮酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、精氨酸生物合成、糖酵解/糖异生、柠檬酸循环(TCA循环).结论 迁延性泄泻脾阳虚证患儿与健康儿童相比,神经调节代谢发生紊乱,能量代谢发生异常,机体无氧酵解有所增强,相关差异代谢物的发现可能对儿童迁延性泄泻脾阳虚证的发病机制、诊断和治疗均奠定了一定的物质基础.

从冲任、天癸、宗气等方面论述气滞血瘀型乳腺癌的病因、病机及辨治.其临床表现为在乳房肿块出现前便长期存在胸闷胸痛、腹部隐痛、不欲饮水,乳房肿块日久不增大也无甚疼痛,却在围绝经期迅速进展,乳腺癌术后表现出患侧上肢肿胀难消、术口渗血渗液难以愈合.认为其发病因素主要与任脉水液停滞水湿、湿阻脉道,冲任胞宫气血盈泄失司兼之宗气不降,产后乳络不通共致血瘀气滞,天癸将竭加剧任脉水湿停滞、血瘀胸乳等因素密切相关.临证以行气利水化瘀为要,用增骨益髓汤加减治疗气滞血瘀型乳腺癌可显著改善临床症状,预防化疗骨髓抑制,疗效显著.