目的:调查老年住院患者及家属对预立医疗照护计划(ACP)的态度及其影响因素。方法:采用方便抽样方法，以问卷的形式调查197例住院患者及248例患者家属，分析患者和家属对于衰弱状态下进行营养支持、终末期进行高级生命支持态度的差异以及制定生前预嘱意愿的影响因素。结果:与住院患者相比，家属听说过ACP/预设医疗指示(ADs)的比例[58.9%(146/248)和41.6%(82/197)， χ2＝13.070， P＝0.000]、谈论过死亡话题的比例[89.9%(223/248)和55.3%(109/197)， χ2＝69.334， P＝0.000]、会考虑制定生前预嘱的比例[88.7%(220/248)和46.7%(92/197)， χ2＝92.461， P＝0.000]、愿意了解自己真实病情的比例[97.2%(241/248)和89.8%(177/197)， χ2＝10.349， P＝0.001]均显著升高。对于留置鼻胃管、进行胃肠造瘘、留置深静脉导管的态度，家属对于老年人的选择相对于患者本人更加积极( χ2＝42.996、11.446、27.704， P＝0.000、0.003、0.000)，对于终末期高级生命支持的方式(有创呼吸支持、心脏按压及电除颤、肾脏替代)，患者本人及家属对于老年人态度的差异无统计学意义( χ2＝0.569、1.866、4.337， P＝0.752、0.393、0.114)，但均提示不同意的比例更高。与患者制定生前预嘱意愿相关的影响因素为对ACP/ADs的知晓( OR＝0.187，95% CI：0.096～0.366， P＝0.000)以及曾经与家人谈论过死亡话题( OR＝0.450，95% CI：0.231～0.878， P＝0.019)。 结论:我国老年住院患者中愿意制定生前预嘱的比例偏低，与此相关的影响因素为对生前预嘱的知晓以及曾经与家人谈论过死亡话题，因此我们应该加强对生前预嘱的推广和教育。

目的:通过对辽宁省2021—2022年医用数字X射线摄影（DR）设备质量控制检测结果进行分析，初步掌握DR设备的质量现状，为医院加强DR设备质量管理提供参考。方法:采用方便抽样方法，选择2021至2022年辽宁省59家医院在用的75台医用DR设备为研究对象，依据WS76—2020《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》，采用相关设备对不同厂家DR设备的通用检测项目和专用检测项目进行检测，观察DR设备有无自动曝光控制（AEC ）功能及损坏、是否可获取预处理图像及像素值。不同品牌设备通用检测项目和专用检测项目的检测指标间的比较采用独立样本 t检验；不同品牌设备间检测指标的比较采用Kruskal-Wallis H检验。 结果:75台DR设备中，德国西门子公司占11%（8/75），上海联影医疗科技有限公司占38%（29/75），北京万东医疗科技股份有限公司占13%（10/75），沈阳东软医疗系统有限公司占7%（5/75），其他公司占31%（23/75）。DR通用检测项目检测的管电压指示偏离和光野与照射野四边偏离在其他公司中的合格率均为96%（22/23）。AEC重复性、AEC响应、AEC电离室之间一致性无法检测的设备占55%（41/75）。在专用检测项目中，测距误差在其他公司中的合格率为88%（15/17），其余检测项目的合格率均为100%。探测器剂量指示、信号传递特性、响应均匀性无法检测的设备占51%（38/75）。受检设备无测量工具导致测距误差无法测量的设备占15%（11/75）。高低对比度分辨力以本次调查结果作为基线值的设备占40%（30/75）。探测器剂量指示除了无法检出的设备，剩余设备以本次调查结果作为基线值占26%（10/38）。不同品牌设备通用检测项目检测指标和专用检测项目检测指标间的差异均无统计学意义（ H=0.34~9.38，均 P>0.05）。 结论:建议医院每年委托有资质的单位对DR设备进行状态检测，以便及时对其进行调试，确保DR设备的准确性；同时医院部分DR设备缺少检测功能和检测项目，卫生行政监督部门应尽快给出医院DR设备检测的标准，进一步重视DR设备质量控制的监督检查工作。

从预立医疗照护计划的概念、癌症患者家属参与预立医疗照护计划现状、作用、评估工具、影响因素、对策等方面进行综述，旨在为临床医护人员促进终末期癌症患者家属参与预立医疗照护计划，提高代理决策质量，改善患者生命质量，构建本土化的预立医疗照护计划提供依据。

为解决门诊患者等候时间长、一患一诊室难落实、检查预约方式落后以及指示导引不完善的问题，某三级医院积极采取了一系列精细化管理措施，包括合理划分患者等候队列，建立患者二次回诊系统，完善医患双向管理的门诊秩序，建立检查项目一键预约系统，构建医院智能导航系统，实施诊间支付和门诊自助发药。结果显示，门诊患者等候时间明显缩短( P<0.001)，患者对候诊时间、院内指引和预约挂号3个维度的满意度显著提升( P<0.05)。线上线下相结合的精细化管理模式能有效提高门诊服务效率，切实改善患者就诊体验，助力医疗服务高质量发展。

目的:分析安宁疗护的研究热点,了解该领域研究现状及发展趋势，以期为我国安宁疗护的发展提供参考依据。方法:通过系统检索PubMed数据库收录的2012年6月至2019年6月发表的与安宁疗护相关文献，以文献中的关键词作为研究对象，使用Bicomb、SPSS 23.0软件对其进行共词聚类分析。结果:共检索到相关文献4 766篇，截取高频关键词46个，通过共词聚类分析总结出安宁疗护的7个热点：绝症晚期患者对安宁疗护的需求和对其生命质量的影响；照护者的心理状况和获得的社会支持；安宁疗护模式的升级；预先指示和预立医疗计划的推广实施；医护人员对安宁疗护知信行的调查和相关培训；安宁疗护转诊和治疗的最佳时间；安宁疗护中的疼痛管理。结论:近年来安宁疗护受到持续关注,但我国研究相对较少；通过高频主题词聚类分析，了解到国际上安宁疗护的研究热点，以供国内安宁疗护研究者参考。

目的:分析国内外预立医疗照护计划（ACP）的研究热点，了解该领域研究现状和发展趋势，为我国ACP的开展提供借鉴。方法:通过PubMed和万方数据库检索近年ACP相关文献，利用书目信息数据挖掘系统和图形聚类工具包软件进行聚类分析。结果:共检索到国内外文献2 717篇，提取累计占比50%以上的高频主题词，其中国内主题词35个，国外主要主题词+副主题词89个；国内研究热点包括：ACP和预先指示文化与价值研究、ACP的推行与实施现状、ACP相关研究进展、ACP接受程度调查、医护人员ACP态度及现状；国外研究热点包括：预先指示在ACP中的作用及评估和应用、影响终末患者ACP选择偏好的影响因素、代理决策的现状和方法、ACP与安宁疗护、临终选择对护理质量和生命质量的影响、ACP的辅助决策方式。结论:我国ACP相关研究虽已在探索阶段，但国内外研究的广度和深度仍有差距，研究形式、研究对象以及研究内容都有待深入，今后研究应结合我国政策及文化背景积极探索ACP发展的新模式。

目的:系统评价决策辅助工具在癌症患者预立医疗照护计划中的应用效果。方法:计算机检索Embase、PubMed、CINAHL、The Cochrane Library、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、维普、中国知网、万方数据库中决策辅助工具应用于癌症患者参与预立医疗照护计划的随机对照试验。检索时限为建库至2022年2月23日。2名研究员独立筛选文献、评价文献质量等级、整合数据后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13项随机对照试验，包括2 151例癌症患者，其中试验组1 057例，对照组1 094例。Meta分析显示，试验组预立医疗指示文件的签署（ OR=1.81，95% CI 1.22~2.69， Z=2.95， P<0.01）、预立医疗照护计划认知得分（ MD=0.58，95% CI 0.35~0.81， Z=4.90， P<0.01）均高于对照组，差异有统计学意义；试验组临终前接受心肺复苏治疗（ MD=0.33，95% CI 0.21~0.53， Z=4.64， P<0.01)、决策冲突水平（ MD=-3.69，95% CI-6.43~-0.95， Z=2.64， P<0.01）均低于对照组，差异有统计学意义。 结论:现有证据表明，决策辅助工具能够提高癌症患者对预立医疗照护计划的认知，促使其参与预立医疗照护计划讨论并签署预立医疗指示文件，降低患者临终前接受心肺复苏治疗的意愿，减少决策冲突。

目的:了解广州市数字化医用X射线摄影设备(DR)的质量控制情况，探讨质量控制存在的问题，为监管部门提供参考。方法:根据WS 521-2017、WS76-2017的方法要求，采用分层随机抽样方法，对广州市40家各级医疗机构共54台DR设备进行状态检测。结果:三级医疗机构的合格率高于一级、二级，其中三级与一级比较，差异有统计学意义（ χ2=4.28， P<0.05）。中心六城区（越秀、荔湾、天河、番禺、海珠、白云）的合格率高于非中心六城区（黄埔、南沙、增城、花都、从化），差异有统计学意义（ χ2=5.73， P<0.05）。进口设备合格率高于国产设备，差异有统计学意义（ χ2=4.43， P<0.05），进口设备能获取预处理影像的占比高于国产设备，差异有统计学意义（ χ2=7.51， P<0.05）。通用检测项目的有用线束垂直度偏离、光野与照射野四边偏离合格率分别为96.3%、88.9%，专用检测项目的测距误差、极限空间分辨力、低对比度细节的合格率分别为94.3%、92.6%、98.2%，其余检测项目为100%。暗噪声、探测器剂量指示（DDI）、极限空间分辨力、低对比度细节、自动曝光控制（AEC）灵敏度、AEC管电压变化一致性等项目的基线值建立率分别为86.1%、86.1%、85.2%、79.6%、85.4%、85.4%。 结论:广州市应加强数字化医用X射线摄影设备影像质量控制，根据标准要求进一步规范专用检测项目的检测。

随着安宁疗护的加速发展，越来越多的人关注到患者终末期生命质量问题。老年血液透析患者因透析相关并发症、共病负担及认知障碍，生命质量低下，给患者、家庭和社会带来了沉重的生理、心理和经济负担。预立医疗照护计划有助于提高患者生命质量、节约有限医疗资源。通过查阅国内外相关文献，现对预立医疗照护计划概述、与老年血液透析患者讨论预立医疗照护计划的必要性、预立医疗照护计划实施现状及阻碍推广的影响因素进行综述，以期为今后在我国老年血液透析患者中更好地实施预立医疗照护计划干预治疗提供理论参考。

安宁疗护是保障终末期患者善终权益,提升终末期患者生活质量的有效手段之一.新加坡安宁疗护发展迅猛,目前已逐步建成完善的安宁疗护服务体系,并在最新发布的国家死亡质量排名中位于亚洲前列.本文通过梳理新加坡安宁疗护现状,公众宣教、人才培养、慈善支持以及相关政策法律保障等方面的实践经验,最终提出我国应加强安宁疗护的社会认知、教育培养,发挥慈善团体和非政府组织的力量,提高现有安宁疗护承载力,构建安宁疗护相关制度和法律保障,以期达到实现终末期患者善终需求的目的.