目的:探讨安宁照护在肿瘤临终患者中的满意度。方法:选取2016－2018年入住舟山市普陀区人民医院肿瘤病区的肿瘤临终患者157例，根据自愿原则，分成两组，愿意入选的96例患者为安宁照护组，不愿意入选的61例患者为常规对照组。安宁照护组患者用科学的心理关怀方法、精湛的临床护理手段、姑息支持疗法和针对性的营养指导实施安宁照护；常规对照组采用常规的临床治疗和护理手段。对该157例临终患者及/或近亲属均发放自制的《病人(或家属)满意度调查表》，调查满意度。结果:安宁照护组总体满意率(95.8%)明显高于常规对照组(84.2%)，两组差异有统计学意义( Z＝3.849， P<0.0001)。并且安宁照护组普遍反映患者生存质量提高，能内心平静地面对死亡。 结论:安宁照护大大提高了临终患者及/或近亲属的满意度，值得在临床中推广。

目的:探讨采用医联体同质化安宁疗护模式对晚期肿瘤患者负面情绪、生活质量的影响。方法:选择2019年12月至2021年6月在泰兴市人民医院肿瘤科住院患者中，通过目的抽样法，选取医联体辖区（4家社区医院）的晚期肿瘤患者100例为研究对象，住院期间均予以常规护理和健康教育，出院后采用随机数字表法，将纳入患者分为安宁疗护医联体同质化模式组（观察组，50例）及常规模式组（对照组，50例）。两组人群干预前后，分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者的负性情绪，生命质量核心量表（QLQ-30）评定患者的生活质量，进行干预效果分析。结果:干预12周，观察组干预前后SAS评分分别为（56.50±6.05）分、（48.14±4.49）分（ t=8.57， P < 0.001），SDS评分分别为（56.31±5.34）分、（43.89±6.90）分（ t=10.06， P < 0.001）；对照组干预前后SAS评分分别为（54.95±5.61）分、（52.95±4.98）分（ t=1.95， P < 0.05），SDS评分干预前后分别为（57.39±7.14）分、（55.10±3.66）分（ t=2.084， P < 0.05）。两组干预前后SAS、SDS评分差异均有统计学意义；不同照护模式干预后观察组优于对照组（ t=4.84、9.65，均 P < 0.001）。观察组干预前后焦虑发生率分别为84.4%（38/45）、31.1%（14/45）（χ 2=26.23， P < 0.001），抑郁发生率分别为73.3%（33/45）、28.9%（13/45）（χ 2=16.70， P < 0.001），对照组干预前后焦虑、抑郁发生率差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。干预后，观察组QLQ-30的情绪、躯体、角色、认知、社会功能及总生活质量6个方面得分高于干预前，分别为（62.41±6.31）分、（52.96±9.09）分（ t=7.19），（59.41±8.27）分、（49.48±10.87）分，（61.85±7.64）分、（42.59±14.89）分，（65.19±8.57）分、（53.70±11.73）分，（64.45±11.57）分、（51.11±15.65）分，（65.19±9.45）分、（49.44±13.92）分，差异均有统计学意义（ t=7.19、7.35、9.10、4.87、5.42、6.76，均 P < 0.001）；对照组干预前后QLQ-30评分差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:医联体同质化安宁疗护模式能较好地改善晚期肿瘤患者负面情绪，提高患者生活质量。

背景 随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段.老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模式与服务体系.目的 建立科学、规范、可行的老年护理机构安宁疗护服务模式.方法 于 2020 年 4-5 月,系统检索中/英文数据库以获取安宁疗护服务相关文献,同时邀请 5 名安宁疗护领域专家开展半结构化访谈,结合文献检索和半结构化访谈结果构建初始指标体系.于 2020 年 5 月,采用目的抽样法选取 15名安宁疗护相关领域专家开展两轮函询,结合课题组分析与专家建议确定指标体系.两轮函询后,开展专家小组团体面谈,对形成的指标体系做进一步优化调整.结果 在两轮函询中,问卷回收率均为 100.0%,专家权威系数分别为 0.89 和 0.94,一级指标的肯德尔和谐系数分别为 0.54 和 0.59,二级指标的肯德尔和谐系数分别为 0.18、0.10.最终构建的老年护理机构安宁疗护服务模式指标体系包含须具备的资源与条件、内容和流程、考核指标 3 个一级指标、36个二级指标.第 2 轮函询中,指标的重要性得分均值为 3.87～5.00 分,变异系数为 0～0.25,满分率为 63.0%～100.0%.结论 本研究构建的老年护理机构安宁疗护服务模式的科学性和可靠性较好,可以为老年护理机构开展老年患者生命末期优质医疗服务提供借鉴.

安宁疗护是保障终末期患者善终权益,提升终末期患者生活质量的有效手段之一.新加坡安宁疗护发展迅猛,目前已逐步建成完善的安宁疗护服务体系,并在最新发布的国家死亡质量排名中位于亚洲前列.本文通过梳理新加坡安宁疗护现状,公众宣教、人才培养、慈善支持以及相关政策法律保障等方面的实践经验,最终提出我国应加强安宁疗护的社会认知、教育培养,发挥慈善团体和非政府组织的力量,提高现有安宁疗护承载力,构建安宁疗护相关制度和法律保障,以期达到实现终末期患者善终需求的目的.

目的:评估中晚期食管癌病人的生活质量,观察其生理、心理及社会角色的需求,针对需求提供围绕姑息治疗及临终关怀的相关护理措施.方法:采取前瞻性干预研究的方法,选取中晚期食管癌病人53例作为观察组,运用WHOQOL-BREF量表对病人生命质量进行评估,结合病人其他情况的调查结果,对其实施有针对性的围绕各种姑息治疗方案的全面优质护理,极危重病人的护理措施中加入了临终关怀方面的内容.依据分层配比原则,选取51例中晚期食管癌病人作为对照组,实施常规护理,并于护理工作晚期评价并比较2组病人生活质量.结果:2组研究对象护理后期生命质量评分比较,健康主观感受、生活质量主观感受、生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域6个项目差异有统计学意义(P<0.01).2组在总计24条评估条目中,失眠与休息、对药物及治疗的依赖性、生活趣味(正性情绪)、精神支柱、人际关系和疼痛及不适等6条差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对中晚期食管癌病人的具体情况开展的,与姑息治疗和临终关怀相契合的护理措施,对维护生理机能、调整心理状态、完善社会功能以及提高病人生活质量有着重要的作用.

目前,在全球范围内有8％ ～16％ 的人口患有慢性肾脏病(chronic kidney disease ,CKD )[1] ,预计2020年由CKD进展至终末期肾病(end stage renal diaease ,ESRD)的人数将比2005年增加约60％ [2] .ESRD具有较高的发病率和病死率[3] ,因此 ,ESRD患者及其照顾者常存在沉重的生理和心理负担 ,如症状负担增高、生存期缩短、合并症显著、经济压力增大等.美国国家临终关怀组织(American Na-tional Hospice Organization ,NHO)指南中已明确将慢性肾功能衰竭等慢性非恶性疾病纳入姑息护理服务范畴[4 ] ,以提供疼痛或其他症状的识别和管理、治疗计划和沟通、心理社会支持以及透析决策的伦理问题[5 ] .澳大利亚、英国等发达国家已在医疗机构中开设ES RD患病人群的姑息照护程序[6-7 ].近年来 ,港台地区 ESRD 姑息护理相对大陆发展较快[8-9] .

目的 了解近10年国际老年痴呆护理研究的现状及热点,为今后我国相关研究提供借鉴和参考.方法 检索Web of Science核心合集数据库中老年痴呆护理文献,时间为2008-2017年.使用Bicomb 2.0书目共现系统对年载文量、国家/地区、期刊、关键词进行统计并生成高频关键词共现矩阵;利用UCINET和NetDraw绘制共现网络图,分析研究现状及热点.结果 最终纳入1 104篇文献,发表在94种期刊上,美国是发文量最高的国家,发表文献442篇.核心期刊为Journal of Clinical Nursing、Journal of Gerontological Nursing、Journal of Advanced Nursing.热点研究领域包括:老年痴呆的姑息治疗和临终关怀;患者的生活质量及其影响因素;疼痛、激越行为症状管理及其非药物疗法;家庭照顾者的照顾负担、生活质量及抑郁症状的管理;医务人员的知识和态度.结论 老年痴呆护理研究的文献量逐年上升,质量不断提升.今后应加强完善痴呆终末期姑息护理和临终关怀,探索非药物疗法提升症状管理水平,提升医务人员的老年痴呆相关知识水平.

目的 探讨国外临终关怀研究热点与发展趋势.方法 应用信息分析可视化工作CiteSpace、以web of Science收录的临终关怀相关文献作为数据来源,梳理国外临终关怀的发展脉络,分析国外临终关怀研究热点,探析发展趋势.结果 国外临终关怀领域研究热点主要集中在护理、临终者、死亡教育等三个方面,姑息治疗、化学疗法、护理质量、症状和临终照顾计划等被学者们重点关注.结论 国外临终关怀正处于快速发展且不断创新探索阶段,中国等老龄化较高的国家在临终关怀研究领域将逐渐有所建树,死亡教育、死亡认知等精神层面护理研究将成为重要研究方向.

目的 探讨护理实习生正念水平在死亡焦虑和临终关怀态度之间的中介作用.方法 选取长沙市某三级甲等医院331名护理实习生为研究对象,采用死亡焦虑量表、正念注意知觉量表、临终关怀态度量表进行调查,并使用SPSS统计学软件进行中介效应分析.结果 死亡焦虑对临终关怀态度具有显著的负向预测作用(β=-0.523,P＜0.001),当纳入中介变量正念水平后,死亡焦虑对临终关怀态度的负向预测作用仍然显著(β=-0.407,P=0.001);中介效应(-0.116)占总效应的(-0.523)的22.18％.结论 护理实习生正念水平在死亡焦虑和临终关怀态度之间起中介作用,可以为改善学生的临终关怀态度提供新思路.

老年安宁疗护的核心为尊重生命、关怀生命﹝1﹞.帮助临终患者安静又有尊严地实现"优逝﹝2﹞",真正落实人道主义,以人为本,减少家庭精神压力和经济负担﹝3﹞,减少社会医疗资源浪费﹝4﹞.由于疾病本身及治疗的复杂性影响,安宁疗护实施过程常有疾病的多种症状并存﹝5﹞.朱春鹰等﹝6﹞对此提出全人健康模式的概念.目前,安宁疗护相关现象与政策研究已成为研究热点﹝7﹞.