目的:探讨柳栎浸膏胶囊预防经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后输尿管支架管附壁结石形成的疗效。方法:回顾性分析2018年10月—2020年4月在徐州医科大学附属医院因单侧肾结石接受PCNL的患者186例，术中均留置6 F输尿管支架管，经术后复查泌尿系平片，确认术后残留结石为临床无意义结石(最大径≤4 mm)，根据术后服药不同将患者分为药物组( n＝62)和对照组( n＝124)，药物组患者口服柳栎浸膏胶囊，对照组患者未服药，两组患者术后接受同样的健康教育与饮食指导，观察术后6周拔除输尿管支架管时，输尿管支架管附壁结石形成情况，并随访记录患者服药期间的不良反应、并发症及患者治疗的满意度。计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:PCNL术后6周拔除输尿管支架管时，药物组输尿管支架管附壁结石重量：男性(334.20±26.65) mg，女性(336.00±25.64) mg；对照组输尿管支架管附壁结石重量：男性(374.11±42.28) mg，女性(374.42±42.44) mg，药物组患者输尿管支架管附壁结石重量明显低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.01)。药物组在服用药物期间未见明显严重不良反应，同时，药物组患者带管期间并发症发生情况明显少于对照组，差异具有统计学意义( P＝0.040)。药物组患者的满意度为93.5%，对照组为82.3%，两组比较差异具有统计学意义( P＝0.036)。 结论:柳栎浸膏胶囊可以有效预防PCNL术后输尿管支架管附壁结石发生，而且无明显不良反应，值得临床上推广。

目的:综述有关飞行模拟器病（flight simulator sickness，FSS）的症状表现、发病机制、流行病学调查及预防措施，旨在为模拟飞行训练涉及的疾病预防与医学临时停飞等问题提供参考。资料来源与选择:国内外该领域的相关文献资料。资料引用:引用公开发表的文献资料40篇。资料综合:回顾了外军和我军在飞行模拟器训练中发生的FSS流行病学调查、机制探索与预防措施等研究进展。FSS属于模拟器诱发综合征之一，是由飞行模拟器训练引起类似运动病的生理功能紊乱症候群。FSS的发病机制可能与晕动病的感觉冲突理论、躯体不稳定理论有关。外军重视FSS的发病调查、风险评估与预防措施。我军对于FSS的系统调查较少，医学预防意识和措施与外军有一定差距。结论:初次使用模拟器者无论是否发生FSS，24 h内均不应参加飞行；对于严重或反复发生FSS者，可以在不影响实际飞行的基础上考虑适当用药。应在我军航空兵部队中开展FSS调查和相关研究工作，提高飞行员、训练人员、航卫保障人员和工业设计者的整体认知水平。通过制定相应的医学预防措施和提高模拟器人体感知觉仿真设计，加强对FSS的控制与预防水平。

目的:系统评价应用阿仑膦酸3~4年预防脆性骨折的结果。方法:系统搜索MED-LINE、EMBASE、CENTRAL和中国生物医学文献数据库及相关研究的引文。时间范围建库至2020年7月16日。使用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评估。根据异质性大小决定使用固定或随机效应模型。对高风险研究进行敏感性分析。按照PRISMA 2009规范进行报告。结果:共纳入4个研究8篇报告。2个研究2篇报告结果为高风险，其余2个研究6篇报告为低风险。结果显示使用阿仑膦酸3~4年可有效预防新发椎体骨折（ RR=0.54，95% CI：0.44~0.66， RD=-0.03）、临床骨折（ RR=0.82，95% CI：0.73~0.92， RD=-0.03）、非椎体骨折（ RR=0.84，95% CI: 0.75~0.95， RD=-0.02）、临床椎体骨折（ RR=0.51，95% CI：0.34~0.76， RD=-0.01）和髋部骨折（ RR=0.56，95% CI：0.37~0.87， RD=-0.01）；但未见能有效预防腕部骨折（ RR=0.85，95% CI：0.67~1.09）、严重不良事件（ RR=0.95，95% CI：0.80~1.14）和上消化道不良事件（ RR=1.02，95% CI：0.96~1.07）。对纳入高风险报告的6个结果进行敏感性分析：临床骨折、非椎体骨折、椎体骨折、髋部骨折、腕部骨折、严重不良事件的 HR分别为0.81、0.85、0.49、0.62、0.94、0.94。 结论:口服阿仑膦酸3~4年可有效预防社区绝经后低骨量或骨质疏松女性脆性骨折，其中对椎体骨折的预防效果优于非椎体骨折。

目的:探讨甲氧明联合羟乙基淀粉预防老年人腰硬联合麻醉并发症的效果及其对患者血流动力学的影响。方法:回顾性分析武警海警总队医院2017年2月至2019年4月行腰硬联合麻醉手术的老年患者120例的临床资料，根据预防麻醉诱导药不良反应药物不同分为两组，对照组55例，应用甲氧明注射液；观察组65例，应用甲氧明联合羟乙基淀粉，分析两组患者血流动力学指标变化、并发症发生情况及认知功能变化。结果:观察组麻醉后5 min、15 min、30 min收缩压（SBP）分别为（127.53±10.63）mmHg、（119.85±10.86）mmHg、（125.45±10.74）mmHg，均高于对照组的（118.23±11.32）mmHg、（114.34±10.32）mmHg、（119.01±10.34）mmHg（ t=3.66、2.24、2.63，均 P < 0.05），观察舒张压（DBP）分别为（76.65±9.07）mmHg、（78.43±9.32）mmHg、（80.19±9.43）mmHg，均高于对照组的（63.30±9.43）mmHg、（65.98±9.26）mmHg、（70.38±9.17）mmHg（ t=6.24、5.78、4.55，均 P < 0.05）；观察组心率（HR）分别为（73.65±7.67）次/min、（83.27±9.57）次/min、（84.10±9.67）次/min，均高于对照组的（69.76±7.82）次/min、（64.70±9.38）次/min、（65.80±9.43）次/min（ t=2.17、8.46、8.27，均 P < 0.05）；观察组低血压、心动过缓发生率分别为3.08%（2/65）、3.08%（2/65），均低于对照组的25.45%（14/55）、21.82%（12/55）（χ 2=12.91、10.15，均 P < 0.05）；观察组术后1 h、6 h、24 h简易精神状态量表（MMSE）评分分别为（26.69±2.51）分、（26.74±2.75）分、（26.99±2.36）分，均高于对照组的（23.17±2.41）分、（23.43±2.36）分、（24.18±2.12）分（ t=6.17、5.55、5.39，均 P < 0.05）。 结论:甲氧明联合羟乙基淀粉用于老年人腰硬联合麻醉，可有效减少患者血流动力学波动，降低低血压、心动过缓等并发症发生率，且不会对患者术后认知功能产生明显影响。

目的:总结1例抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎并自身免疫性溶血性贫血及噬血细胞综合征患者的护理，为临床提供参考。方法:2020年3月24日湖北省荆门市第二人民医院收治1例抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎并自身免疫性溶血性贫血及噬血细胞综合征患者，主要护理要点：针对发热和并发症的护理（低体温、休克）；积极做好系统性损害的监测与并发症的防护，包括防止溶血加重及输血后并发症的预防；预防出血及弥散性血管内凝血的观察与防护；肾功能的监测、评估与并发症的预防；呼吸衰竭的护理与并发症的预防及用药护理。结果:经过精心治疗与护理，患者体温恢复正常、呼吸衰竭纠正，无溶血加重、出血、弥散性血管内凝血及肾功能衰竭，多次复查血红蛋白、血小板、红细胞沉降率、血清铁蛋白正常，病情平稳出院。结论:针对该患者的临床特点及个体情况进行系统性损害的监测与并发症的防护，准确的评估和观察病情，采取有针对性的防护措施，是降低系统性损害、并发症发生和护理成功的关键。

慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后常见并发症。allo-HSCT前，对患者采取的移植物抗宿主病(GVHD)标准预防方案，可明显降低其急性GVHD(aGVHD)发生率，但是对降低cGVHD发生率效果不明显。现阶段以抗胸腺细胞球蛋白(ATG)为代表的GVHD预防方案，可以显著降低患者的cGVHD发生率及疾病严重程度。糖皮质激素是cGVHD的一线治疗药物，对于激素难治性cGVHH(SR-cGVHD)患者，目前已有多种新型二线药物，但尚无首选治疗方案。靶向cGVHD生物标志物的相关研究，将为其治疗提供新的方向。笔者拟就cGVHD的预防、治疗及生物标志物相关研究的新进展进行阐述。

目的:探讨聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)预防非小细胞肺癌患者接受多西他赛联合洛铂(TP)方案化疗后骨髓抑制的疗效和安全性。方法:回顾性分析清远市人民医院2018年4月至2020年3月治疗的年龄≥18岁、病理证实为非小细胞肺癌、术后接受TP方案化疗的非小细胞肺癌患者66例的临床资料。根据单个周期化疗后接受PEG-rhG-CSF、重组人粒细胞(rhG-CSF)的不同，分为观察组35例和对照组31例。观察组在化疗结束后48 h皮下注射PEG-rhG-CSF，6 mg/次。对照组在化疗结束后48 h皮下注射rhG-CSF，5 μg·kg -1·d -1，直至外周血白细胞>10×10 9/L。比较两组预防骨髓抑制的效果。 结果:预防治疗后，两组治疗第1天、第3天、第5天，白细胞、中性粒细胞计数差异均无统计学意义(均 P>0.05)；两组治疗第10天，白细胞、中性粒细胞计数差异均有统计学意义( t＝2.417、2.296，均 P<0.05)。两组患者予以升白细胞处理后，观察组中性粒细胞减少发生率为40.00%(14/35)，明显低于对照组的64.52%(20/31)，差异有统计学意义(χ 2＝3.956， P＝0.047)。观察组3、4级中性粒细胞减少发生率为2.86%(1/35)，明显低于对照组的19.35%(6/31)，差异有统计学意义(χ 2＝4.719， P＝0.030)。两组疲劳、肌肉骨骼疼痛、注射部位疼痛发生率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:PEG-rhG-CSF用于预防非小细胞肺癌患者接受TP方案化疗后骨髓抑制，优于rhG-CSF的多次给药方案，可降低中性粒细胞减少发生率，为非小细胞肺癌患者辅助化疗后预防使用重组人粒细胞集落刺激因子提供了新的选择。

偏头痛是一种反复发作的慢性神经系统疾病，发病机制尚未完全明确。该病因其较高的发病率、复发率及致残性，严重影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重负担。目前国内特异性治疗药物稀缺且不良反应严重，临床治疗效果十分有限。近年来，随着对偏头痛的研究逐渐深入，新的、效果显著的特异性治疗药物不断被发现，给偏头痛急性发作治疗带来更多选择，也使偏头痛预防治疗有了更多希望。我们通过阅读国内外相关文献，对目前有关治疗偏头痛药物的大量临床试验进行分析总结，系统评价这些药物在偏头痛治疗中的安全性、有效性及耐受性，希望能为偏头痛药物治疗研究提供更多帮助。

目的:探讨孕期小剂量阿司匹林预防子痫前期再发的临床效果。方法:选择2018年1月至2019年6月在杭州市妇产科医院有子痫前期病史及重度子痫前期病史、且符合口服阿司匹林适应证的早孕患者36例为研究组。再将研究组随机分为A组（14例）、B组（22例）。同时招募无子痫前期及重度子痫前期孕妇51例为对照组。在孕12周后给予A组孕妇口服阿司匹林50~100 mg/d。B组、对照组孕妇不给予阿司匹林。比较不同组孕妇的分娩孕周、剖宫产、胎盘早剥、子痫前期、产后出血、妊娠期高血压疾病发生率等妊娠结局及尿蛋白情况，并分析不同组新生儿结局。结果:B组孕妇子痫发生率［40.91%（9/22）］明显高于A组［7.14%（1/14）］及对照组［0.00%（0/51）］，差异均有统计学意义（χ 2=9.872、12.031，均 P<0.05）。B组孕妇剖宫产率［22.73%（5/22）］明显高于A组［7.14%（1/14）］及对照组［5.88%（3/51）］，差异均有统计学意义（χ 2=8.072、10.810，均 P<0.05）。A组、对照组孕妇孕周［（42.78±1.32）周、（43.14±1.17）周］与B组孕妇［（35.08±2.03）周］相比明显延长，差异有统计学意义（ F=13.765， P<0.05）。A组、对照组的出血量［（217.62±19.85）mL、（211.37±18.56）mL］较B组［（233.05±22.37）mL］更少，差异有统计学意义（ F=18.873， P<0.05）。B组新生儿的Apgar评分［（6.03±0.54）分］明显低于A组［（9.58±0.86）分］、对照组［（9.73±0.85）分］，差异有统计学意义（ F=9.037， P<0.05）。A组、对照组生长受限［7.14%（1/14）、5.88%（3/51）］、早产的发生率［7.14%（1/14）、5.88%（3/51）］明显低于B组［22.73%（1/22）、15.00%（3/22）］，差异均有统计学意义（χ 2=10.651、14.040、11.715、13.602，均 P<0.05）。三组新生儿死亡及出血性疾病的发生率差异均无统计学意义（χ 2=2.020、3.606，均 P>0.05）。 结论:子痫前期高危孕妇在孕12周时给予50~100 mg/d的阿司匹林口服，一定程度上能够降低子痫前期的发病，值得在临床推广应用。

目的:调查研究医务人员血源性病原体职业接触情况，探讨防护对策。方法:于2019年4月，采用整群抽样法，调查某三级医院2014年7月至2018年7月登记的603例血源性病原体职业接触案例作为调查对象，分析其接触人群、接触方式、接触源及预防用药情况。结果:603例职业接触事件中，<30岁的年轻医务人员更容易发生职业接触（70.98%，428/603）；护士最多（48.92%，295/603）；职业接触多发生在外科（35.16%，212/603）；锐器伤为最主要接触方式（86.90%，524/603）；手部为主要接触部位（90.38%，545/603）；高发地点为病房（53.57%，323/603）和手术室（22.72%，137/603）；易发生职业接触的操作是拔针（34.83%，210/603）、手术（20.89%，126/603）和整理/清洁物品（19.73%，119/603）；致伤锐器中最主要物品为头皮针（34.73%，182/524）；接触源以乙型肝炎为主（39.30%，237/603）；接触源主要来自含有血液的医疗器械（81.92%，494/603））；预防用药前后乙型肝炎表面抗体（hepatitis B surface antibody，HBsAb）分组例数比较，差异有统计学意义（χ 2=19.940， P<0.01）；预防用药前后HBsAb滴度组间比较，差异有统计学意义（ t=-8.592， P<0.01）。 结论:综合采取有针对性的职业接触的防护教育、操作规范、疫苗接种和监测管理是行之有效的降低医务人员血源性病原体职业接触的方法。