目的:探讨颈后路单开门椎管扩大成形术门轴侧椎板及侧块植骨治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的短期疗效。方法:收集2021年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院骨科收治的行C3-7单开门手术治疗的多节段CSM患者103例，将术中门轴侧未植骨者纳入对照组(53例)，门轴侧椎板及侧块植骨者纳入改良组(50例)。记录并分析两组患者的一般资料、手术时间及术中失血量，术前、术后1年日本骨科协会(JOA)评分，术前、术后3个月、术后1年疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分，术后颈椎失稳发生率，术后3、6个月椎体融合率，术后颈椎关节活动度(ROM)丢失角度(°)，术后并发症发生率。计量资料均符合正态分布，组内和组间比较采用 t检验、 χ2检验。 结果:对照组患者年龄、病程、手术时间、术中失血量[(62.17±6.62)岁、(12.74±5.60)月、(107.25±1.18) min、(217.28±41.73) ml]与改良组[(62.72±6.72)岁、(12.76±5.81)月、(108.70±8.11) min、(216.80±45.06) ml]比较，差异无统计学意义( F＝0.019、0.022、0.007、0.115， P>0.05)。对照组和改良组患者术后1年JOA评分[(12.79±1.12)、(12.86±1.16)分]均优于术前[(6.47±0.95)、(6.30±1.06)分]，差异有统计学意义( t＝－48.122、－38.182， P<0.05)。对照组与改良组患者术后1年JOA评分改善率[(60.27±9.10)%比(61.21±9.44)%]比较，差异无统计学意义( F＝0.213， P>0.05)。对照组和改良组患者术后1年VAS评分[(1.96±0.80)、(1.34±0.59)分]均优于术前[(5.89±1.25)、(5.92±1.14)分]，差异有统计学意义( F＝599.207、460.792， P<0.05)。对照组和改良组患者术前VAS评分[(5.89±1.25)分比(5.92±1.14)分]及术后3个月VAS评分[(3.58±1.15)分比(3.68±1.15)分]比较，差异无统计学意义( F＝0.003、0.003， P>0.05)。术后1年VAS评分改良组(1.34±0.59)分优于对照组(1.96±0.80)分，差异有统计学意义( F＝0.400， P<0.05)。术后1年，对照组颈椎失稳发生率(20.75%)高于改良组(8.00%)，差异有统计学意义( χ2＝4.769， P<0.05)。改良组术后3、6个月门轴侧融合率(86.00%、93.60%)优于对照组(55.85%、76.23%)，差异有统计学意义( χ2＝16.297、6.732， P<0.05)。术后1年，对照组与改良组ROM平均丢失角度[(9.81±1.44)°、(10.36±1.24)°]比较，差异无统计学意义( F＝0.986， P>0.05)。对照组患者轴性症状发生率(28.30%)高于改良组(10.00%)，差异有统计学意义( χ2＝5.509， P<0.05)。术后对照组门轴断裂发生率(1.89%)与改良组(0.00%)比较，差异无统计学意义( F＝0.986， P>0.05)。 结论:门轴侧椎板及侧块植骨的改良颈后路单开门椎管扩大成形术治疗CSM临床效果满意，能较好地维持颈椎稳定性，降低术后轴性症状的发生。

目的:研究保留后方韧带复合体的改良式单开门颈椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:选择2012年5月至2018年5月我科45例诊断为多节段脊髓型颈椎病予行保留后方韧带复合体的改良式颈椎单开门椎板成形术的患者作为研究组；选择同期43例行传统单开门椎板成形术的患者作为对照组。均采用钛钢板螺钉固定开门侧椎板及侧块。记录两组患者的手术时间、手术出血量、手术并发症情况，记录两组患者术前、术后3个月及末次随访时的日本骨科学会（JOA）评分、颈部功能障碍指数（NDI）评分、颈椎活动度（ROM）、颈椎曲度及术后颈部轴性症状的情况，末次随访按Odom标准评价疗效优良率。结果:平均手术时间、平均出血量两组差异无统计学意义（ P>0.05）；末次随访时JOA评分改善率差异无统计学意义（ P>0.05）；NDI评分，术前及术后3个月组间比较无统计学差异（ P>0.05），末次随访时组间差异有统计学意义（ P<0.05），组内比较两组术前及末次随访时NDI评分差异有统计学意义（ P<0.05）。末次随访时，对照组的颈椎整体平均曲度较术前减少（3.85±1.52）度，而研究组的颈椎整体平均曲度较术前减少（1.51±1.37）度，差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组的整体颈椎活动度ROM较术前减少（6.81±2.31）度，研究组ROM较术前减少（4.68±1.93）度，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后对照组12例（27.9%）、研究组2例（4.4%）发生颈部轴性症状或加重，组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）。末次随访按Odom标准，对照组优32例，良6例，可5例，优良率88.4%；研究组优35例，良7例，可3例，优良率93.3%，组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:保留后方韧带复合体的改良式单开门颈椎板成形术治疗多节段的脊髓型颈椎病临床疗效确切，相比传统单开颈椎板成形术，改良术式轴性症状发生率较低，术后颈椎曲度及颈椎活动度的影响小。

目的:分析胸1倾斜角在3D打印寰枢侧块关节融合器治疗颅颈交界区畸形术后颈椎矢状位平衡中的临床意义，讨论该手术的临床疗效。方法:收集2018年6月至2022年2月在郑州大学第一附属医院骨科行3D打印融合器植入手术的颅颈交界区畸形患者(共25例)的临床资料，记录术前、术后及3、6、12个月随访时的症状评分：视觉模拟疼痛(VAS)、改良日本骨科协会(mJOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)；测量矢状位径线：C0~C2角(C0~C2 angle)、C2~C7角(C2~C7 angle)、C2~C7矢状面垂直轴(SVA)、颈倾角(NT)、胸1倾斜角(T1S)、胸廓入射角(TIA)，使用SPSS26.0对所得数据进行统计学分析。结果:患者术前术后VAS(7.64±2.38比3.32±2.62， t＝6.896， P<0.05)、mJOA(7.84±3.63比14.40±3.31， t＝－7.954， P<0.05)、NDI(63.60±18.61比11.72±16.57， t＝11.230， P<0.05)差异有统计学意义；术后各时刻C0~C2角，术前与术后1~3 d C2~C7角、T1S、NT，术前与术后各时刻C2~C7 SVA、TIA差异无统计学意义( t＝－0.168、－1.596、－1.534、1.230、－1.613、－0.122， P>0.05)，术前与术后各时刻C0~C2角[(14.66±10.46)°比(10.55±8.07)°， t＝2.974、2.407、2.642、3.198， P<0.05)，术前与术后3、6、12个月C2~C7角、T1S、NT[(17.35±14.92)°比(24.06±4.81)°，(18.07±6.26)°比(24.13±4.36)°，(54.93±11.90)°比(50.36±10.10)°， t＝－3.253、－3.121、－2.180，－5.047、－4.937、－5.715，3.023、3.110、2.897， P<0.05)差异有统计学意义；ΔC2~C7角与ΔT1S之间明显相关( r＝0.498， P<0.05)；ΔT1S与ΔVAS、ΔNDI评分之间正向相关( r＝0.447、0.467， P<0.05)，与ΔmJOA评分具有负向相关性( r＝－0.501， P<0.05)。 结论:3D打印寰枢侧块关节融合器治疗颅颈交界区畸形术后，患者矢状位平衡得到改善，T1S的改变与临床疗效改变相关，T1S在衡量脊柱矢状位平衡中具有重要意义。

目的:探讨改良棘突纵割双开门椎管扩大成形术（spinous process splitting laminoplasty using coralline hydroxyapatite, SLAC）的长期临床疗效及其并发症。方法:回顾性纳入2005年5月至2011年7月行SLAC手术治疗的患者，收集围手术期资料，并进行随访研究，共纳入病例165例。男115例，女50例；年龄（56.5±11.4）岁（范围26~84岁），随访时间（136.5±23.2）个月（范围108~182个月）。采用改良日本骨科协会（modified Japanese Orthopedic Association，mJOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）评价患者临床疗效，影像学评估指标为患者的颈椎曲度和颈椎活动度变化，并记录患者并发症的发生情况。结果:mJOA评分由术前的（11.4±2.9）分改善至术后早期（15.0±1.8）分，mJOA改善率为63.5%；但在末次随访时下降到（14.0±2.5）分（ F=77.096， P<0.001），mJOA改善率降至50.8%。NDI由术前19.2%±14.4%，下降到术后早期的13.0%±15.0%，但末次随访时上升到14.0%±14.9%（ F=6.915， P<0.001）。颈椎曲度方面，C 2~C 7 Cobb角由术前的14.8°±9.1°下降到11.1°±10.5°，至末次随访时维持在11.0°±10.1°（ F=1.083， P=0.342）。颈椎活动度术后下降明显，主要是前屈时颈椎活动明显受限，前屈位C 2~C 7 Cobb角由术前的-19.8°±13.6°下降至末次随访时的-3.7°±10.6°（ P< 0.001）。共72例（44.0%）术后发生并发症。6例（3.6%）患者在随访期间出现神经症状加重，mJOA评分下降3分以上。62例（37.6%）患者出现轴性症状，7例在术后6个月内得到缓解，余55例患者症状持续至末次随访，其中17例（10.3%）疼痛较为明显。术后出现C 5神经根麻痹者10例（6.1%），9例在术后2年内缓解，余1例患者末次随访时仍未恢复。 结论:改良SLAC手术能够有效的缓解患者神经症状，并长期维持疗效和颈椎前凸曲度。术后持续轴性症状的发生以及颈椎前屈活动度的丢失是SLAC手术术后长期随访的主要并发症。

目的:探讨全椎板减压侧块螺钉固定术后颈椎曲度大小与脊髓后移距离的关系及其对手术疗效的影响。方法:回顾性分析2016年10月至2017年12月邯郸市中心医院行全椎板减压侧块螺钉固定术的85例脊髓型颈椎病患者的临床资料，其中有78例患者获得完整随访，术后根据Harrison方法测量颈椎曲度将患者分为A组(43例，0°≤颈椎角≤16.5°)和B组(35例，颈椎角>16.5°)。观察两组患者术后脊髓后移距离、神经恢复效果、轴性症状及C5神经麻痹发生情况。结果:A组患者术后颈椎角为(8.5°±3.8°)，B组为(19.6°±3.0°)，两组比较差异有统计学意义( t＝14.071， P<0.001)；A组患者椎板切除宽度为(22.1±1.7) mm，B组为(21.8±1.5) mm，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)；A组患者脊髓后移距离为(1.7±0.4) mm，B组为(3.2±0.7) mm，两组比较差异有统计学意义( t＝11.879， P<0.001)。术后两组患者神经功能均有显著恢复，至术后1年时，两组神经功能改善率分别为(63.3±13.1)%和(65.1±13.9)%，组间比较差异无统计学意义( t＝0.587， P＝0.559)。A组术后1周时VAS评分为(5.2±1.3)分，术后1个月时为(3.5±0.6)分；B组分别为(3.8±0.8)、(2.4±0.4)分，组间不同时间点比较差异均有统计学意义( t＝5.567， P<0.001； t＝9.289， P<0.001)；A组患者C5神经麻痹发生率为7.0%(3/43)，B组为11.4%(4/35)，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:术后颈椎曲度越大脊髓后移越充分，术后颈椎曲度的丢失与轴性症状的发生有关，颈椎曲度与神经功能的恢复及C5神经麻痹的发生无关。

目的:探讨颈椎前路减压植骨融合内固定(ACDF)联合后路内镜手术治疗"钳夹式"颈椎病的疗效。方法:回顾性分析。纳入2015年3月—2017年5月河北医科大学第三医院脊柱外科影像学及随访资料完整的28例"钳夹式"颈椎病患者，其中男15例、女13例，年龄33～71(52.214±8.234)岁。接受ACDF的15例患者纳入ACDF组。接受ACDF联合后路内镜手术的13例患者纳入联合手术组。对两组患者术后1年时的颈项部疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分、颈椎曲度(Cobb角)、黄韧带面积、椎管矢状径、椎管面积、脊髓面积、椎间隙高度、轴性症状等临床及影像学指标进行比较。结果:两组患者性别、年龄、病程、术前临床表现(颈椎功能障碍指数)、手术节段等基线资料比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。两组患者术后各时间点VAS和JOA评分与术前相比，差异均有统计学意义( P值均<0.01)。联合手术组与ACDF组术后1年Cobb角(10.85°±2.79°、9.33°±3.48°)比较差异无统计学意义( t＝－1.255, P>0.05)。两组患者术后1年时黄韧带面积、椎管矢状径、椎管面积及脊髓面积组间比较差异均有统计学意义( t＝9.403、－2.855、－8.007、－2.447, P值均<0.05)，且组内手术前后比较差异均有统计学意义( P值均<0.01)。术后1年椎间隙高度两组间比较差异无统计学意义( t＝－0.534, P>0.05)，但组内手术前后比较差异均有统计学意义( P值均<0.01)。随访满1年时，两组患者术后轴性症状发生率差异无统计学意义( P＝0.705)。 结论:联合手术较传统颈椎前路手术，减压更加彻底，更加有利于脊髓功能的恢复，并有效避免了传统后路手术对颈后部软组织的损伤。

目的:探讨护理专案在改善骨科病区颈椎病患者术后轴性疼痛中的临床应用效果。方法:选取2016年6月至2019年6月广东三九脑科医院收治的骨科病区颈椎病患者102例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组患者给予常规护理，观察组在对照组和基础上给予护理专案模式干预。对比两组患者入院时、术后3个月的自我管理能力〔成年人健康自我管理能力测评工具(AHSMSRS量表)〕及生活质量〔生活质量综合评定(GQOLI-74)〕变化情况，并记录其术后3个月内颈椎轴性症状发生率及干预后的轴性疼痛评分〔视觉模拟评分法(VAS)〕、严重程度分级、人体功能性障碍程度〔日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)〕改善情况。结果:术后3个月，两组患者AHSMSRS量表(自我健康管理行为、自我管理认知、自我管理环境)中各维度评分及总分均较入院时显著上升，且观察组明显高于同期对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；术后3个月，两组患者GQOLI-74量表(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态)各维度评分较入院时显著上升，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者干预过程中颈椎轴性症状发生率及干预后的VAS评分明显低于同期对照组，且两组颈椎轴性症状严重程度分级比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)；经干预3个月后，两组JOA评分分级比较差异有统计学意义( P<0.05)，而观察组总改善率为86.27%，对照组为64.71%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:护理专案不仅可提高骨科病区颈椎病患者的自我管理能力，还可有效降低术后颈椎轴性症状发生率，提高其生活质量，从而促进康复。

目的:对比分析在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中应用跳跃式钛板固定与连续式钛板固定手术疗效的差异。方法:回顾性分析2015年3月至2019年3月因多节段脊髓型颈椎病在北京大学国际医院行颈椎后路单开门Arch钛板固定椎管扩大成形术治疗的134例患者的临床资料。其中男63例，女71例，年龄（62±8）岁，病程（18±7）个月（3~37个月）。根据术中钛板使用数量的不同，分为跳跃式固定组（A组， n=68，C 3、C 5、C 7开门侧予以Arch钛板固定）和连续式固定组（B组， n=66，C 3、C 4、C 5、C 6、C 7开门侧予以Arch钛板固定）。记录比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、内固定费用、日本骨科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）、JOA改善率、颈椎曲度指数、C 2-7 Cobb角、颈椎活动度、C 3-7椎管矢状径、椎板开门角度、门轴骨愈合情况以及手术相关并发症（轴性症状、C 5神经根麻痹、螺钉松动、再关门、颈椎后凸等）。 结果:两组术中均未出现相关并发症，术后随访（20±8）个月（14~48个月）。两组患者性别、年龄、病程及压迫节段等一般资料的差异无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数差异均无统计学意义（均 P>0.05）；内固定费用跳跃组为（34 970±1 325）元，连续组为（57 450±2 161）元，两组比较差异有统计学意义（ P<0.01）。两组术后3个月及1年JOA及NDI评分均较术前改善（ P<0.05）。两组术后3个月及1年C 3、C 4、C 5、C 6、C 7各节段椎管矢状径较术前均明显增加（均 P<0.05）。两组患者术后3个月及1年C 2-7 Cobb角与颈椎曲度指数均较术前减少（均 P<0.05）。两组患者术后3个月及1年颈椎活动度较术前均显著减少（ P<0.05）；术后1年跳跃组颈椎活动度大于连续组，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后3个月及1年跳跃组C 4、C 6节段椎板开门角度均较连续组减小（均 P<0.05）；术后3个月时连续组C 4及C 6门轴愈合显著优于跳跃组（均 P<0.05），术后1年时，两组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中应用跳跃式钛板固定与连续固定安全性及早期临床疗效相当，可有效减少住院费用。跳跃组非固定节段存在开门角度丢失及早期门轴愈合率低的问题，但术后早期不会导致再关门的发生。

目的:对比分析不同年龄组无症状正常人的颈椎侧位断层融合(DTS)图像上颈椎矢状位参数，探讨年龄因素对于颈椎矢状位曲度的影响。方法:自2018年1月至2019年1月从郑州大学第一附属医院门诊招募120名健康的志愿者(男62名，女58名)，将志愿者依据年龄划分为4组，A组≤20岁；B组：21～40岁；C组：41～60岁；D组≥61岁，每组包括30名研究对象。在颈椎侧位X线断层融合图像上分别测量T1倾斜角(T1S)、胸廓入口角(TIA)、颈倾斜角(NT)、C2～C7 Cobb角(Cobb C2～7)以及C2～C7矢状位轴(C2～7 SVA)，利用单因素方差分析比较不同年龄组之间各参数是否存在差异，并分析年龄与颈椎矢状位参数变化的相关性。结果:A、B、C、D各组的Cobb C2～7均值分别为(19.23±8.20)°、(20.13±7.39)°、(14.34±6.26)°、(14.41±7.49)°，C2～7 SVA均值分别为(12.34±4.31)、(14.45±4.45)、(17.17±5.63)、(18.43±6.45) mm，T1S均值分别为(30.09±6.26)°、(29.06±6.18)°、(23.71±4.88)°、(21.38±5.71)°，NT均值分别为(41.95±8.88)°、(43.05±8.76)°、(45.89±8.20)°、(48.64±8.39)°，组间差异有统计学意义( F＝5.265、8.053、15.766、3.684， P<0.05)，A、B、C、D各组的TIA均值分别为(72.04±7.76)°、(72.11±6.98)°、(69.60±8.75)°、(70.01±8.73)°，组间差异无统计学意义( F＝0.495， P>0.05)；Cobb C2～7、T1S与年龄呈负相关( r＝－0.450， P<0.05、 r＝－0.525， P<0.05)；NT、C2～7 SVA与年龄呈正相关( r＝0.303， P<0.05、 r＝0.406， P<0.05)。 结论:颈椎矢状位曲度在不同年龄段之间差异有统计学意义，40岁左右人群的颈椎前凸程度随年龄增长开始显著减小。因此，年龄增长可引起颈椎曲度变直。

目的:探讨前路颈椎间盘切除椎间融合术（ACDF）患者术后颈托佩戴的时间对康复效果的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2017年12月入住首都医科大学宣武医院神经外科脊柱组行1~2节段ACDF的97例颈椎病患者，按照术后实际颈托佩戴时间分为1~4周组（39例）、5~8周组（22例）、9~12周组（36例）。比较三组患者术前、术后3个月的日本骨科协会评分（JOA）、颈椎轴性症状评分（AS）、颈部功能障碍指数（NDI）的差异。结果:三组患者术后的JOA评分较术前均改善，差异有统计学意义（ P<0.05），但术前及术后三组间差异无统计学意义（ P>0.05）。术后佩戴1~4周组和5~8周组患者的AS评分与术前比较，差异无统计学意义（ P>0.05），而9~12周组的术后AS评分较术前下降，差异有统计学意义（ P<0.05）；术后三组间的AS评分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。三组患者术后的NDI较术前均改善，差异有统计学意义（ P<0.05）；佩戴5~8周组NDI改善效果优于1~4周组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:行1~2节段ACDF患者的轴性症状发生率随着颈托佩戴时间的增长有所增加，颈托佩戴时间为5~8周颈椎康复效果最佳，患者的功能障碍指数最低，且未显著增加患者轴性症状。