目的 比较X线片、超声、CT、锥形束CT(CBCT)对不同位置下颌下腺结石的检出率,探讨三维可视化技术在下颌下腺结石诊疗中的辅助价值.方法 回顾性分析2014年11月至2021年3月宁夏医科大学总医院113例下颌下腺结石患者的X线片、超声、CT、CBCT检查资料,比较4种成像方法对不同位置结石的检出率及总检出率.利用Mimics 19.0软件和CBCT数据对结石进行3D重建,从可视化角度观察结石的位置、大小、形态及数目.结果 CBCT和CT对下颌下腺结石的总检出率差异无统计学意义[98.2％(111/113)vs 95.6％(108/113),P＞0.05],但均高于X线片(65.5％,74/113)和超声(73.5％,83/113)的总检出率.超声对导管前、中段结石的检出率最低[分别为 63.6％(21/33)、72.2％(26/36)],与 CBCT[分别为 97.0％(32/33)、100.0％(36/36)]、CT[分别为93.9％(31/33)、97.2％(35/36)]相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).X线片对导管后段结石的检出率低于超声、CBCT、CT[40.9％(18/44)vs 81.8％(36/44)、97.7％(43/44)、95.5％(42/44),均P＜0.01].将CBCT数据导入Mimics 19.0软件后,成功地对不同大小、形态及数目的下颌下腺结石进行了可视化重建,重建图像清晰,结石与下颌骨的解剖位置关系显示直观.结论 CBCT对下颌下腺结石的诊断具有良好的应用价值,可替代传统CT进行涎石病诊断.对于双手双合诊未查及但超声提示的导管后段结石,可直接行CBCT检查进行精确诊断;对于导管前、中段结石,可考虑X线片和CBCT检查.可视化技术有助于临床患者宣教及制定个体化治疗方案.

本文报道1例58岁女性患者，因“鼻塞、咽痛、咳嗽6个月，憋气5个月”就诊。病史中有口干1年。体格检查发现牙齿片状脱落，腮腺、颌下腺及颈部淋巴结肿大，肺内啰音。腮腺造影显示分支导管不显影，末梢导管呈云雾状，排空迟缓。唇腺活检病理可见灶性淋巴浸润。胸部CT提示气管及双侧支气管管壁弥漫增厚，气管镜下气管、双侧支气管黏膜广泛结节。支气管镜活检可见支气管黏膜周围淋巴细胞浸润。患者被诊断为干燥综合征，并接受糖皮质激素治疗。泼尼松起始剂量为30 mg/d，逐渐减量。经糖皮质激素治疗后临床症状缓解，淋巴结、双侧颌下腺、腮腺肿大消退，CT提示支气管增厚改善，气管镜下黏膜多发结节样隆起消退，最终诊断为干燥综合征大气道受累。干燥综合征气道受累中，小气道受累如细支气管炎支气管扩张症很常见，但大气道受累，特别是气道内多发结节病例罕见。本例患者通过临床特征、影像学、支气管镜及病理特征，结合治疗反应确定了诊断。

1例44岁男性患者因患慢性乙型肝炎和酒精性肝硬化合并肝性脑病2次住院治疗，住院期间均给予还原型谷胱甘肽和门冬氨酸鸟氨酸治疗，均在次日出现双侧颌下腺明显肿大。查体发现患者局部皮肤颜色和温度无异常，无明显压痛，口腔内黏膜完整，颌下腺导管口未见红肿。超声检查示双侧颌下腺弥漫性肿大，可探及周围淋巴结及双侧颈部淋巴结。首次发生颌下腺肿大时，未意识到与药物有关，未给予停药及特殊处理，患者颌下腺肿大于2 d后自行消退。第2次住院用药后患者又出现双侧颌下腺肿大，因患者既往多次住院均使用过门冬氨酸鸟氨酸，未出现颌下腺肿大，故考虑患者的颌下腺肿大与还原型谷胱甘肽有关。停用该药，继续门冬氨酸鸟氨酸治疗。1 d后患者颌下腺肿大完全消退。

目的 探讨益气解毒利咽方灌胃对放射性唾液腺损伤小鼠的治疗作用及机制.方法 采用随机数字表法将60只健康雄性C57BL/6J小鼠分为空白组、模型组、益气解毒利咽方低剂量组(100 mg/kg)和益气解毒利咽方高剂量组(200 mg/kg),各15只.除空白组外,其余小鼠均通过电子直线加速器以15 Gy照射建立放射性唾液腺损伤模型,造模成功后给予相应药物灌胃连续治疗2周.实验结束后,收集分泌唾液;HE染色检测下颌下腺病理结构;透射电镜检测下颌下腺超微结构和自噬体形成;Western blotting法检测下颌下腺组织中c-Jun-N-终端激酶(JNK)、苄氯素1(Beclin 1)、微管相关蛋白ⅠA/ⅠB-轻链3Ⅱ/Ⅰ(LC3-Ⅱ/Ⅰ)和自噬抑制因子p62蛋白表达.结果 与空白组相比,模型组小鼠下颌下腺重量和唾液分泌量降低;腺泡面积增加,颗粒状曲小管数量减少,导管周围出现纤维化;超微结构出现核焦解、自噬小体形成、内质网破坏以及线粒体肿胀;p-JNK/JNK、Beclin 1蛋白表达和LC3Ⅱ/Ⅰ升高,p62蛋白表达降低(P均＜0.05).与模型组比较,益气解毒利咽方低剂量组和高剂量组小鼠下颌下腺重量和唾液分泌量随给药浓度逐渐增多(P均＜0.05);病理和超微结构得到改善,自噬小体形成减少;p-JNK/JNK、Beclin 1和LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达随药物浓度逐渐降低,p62蛋白表达逐渐升高(P均＜0.05).结论 益气解毒利咽方灌胃可能通过激活JNK/Beclin 1通路抑制腺泡细胞自噬,发挥对小鼠放射性唾液腺损伤的改善作用.

目的 分析涎腺导管癌(salivary duct carcinoma,SDC)的临床病理特征及其预后相关因素.方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意.回顾性分析河北医科大学第四医院2014-2022年收治的30例SDC患者的临床资料,包括病历记录、病理诊断、免疫组化指标、治疗方式、随访资料等数据,采用SPSS 26.0软件处理数据并制作生存曲线,卡方检验分析免疫组化分类变量与SDC复发、转移的关系,单因素用于分析临床预后因子.结果 30例SDC患者中,男女比例5∶1,中位年龄61.5岁,约60％发生于腮腺,其余发生于下颌下腺、舌下腺、腭部小涎腺等.其中,19例雄激素受体阳性,23例人表皮生长因子受体-2阳性,26例Ki-67阳性.术后随访18～94个月,中位随访37个月,复发13例,远端转移14例,5年总生存率31.2％.术后放疗及术后放化疗患者的总生存率高于单纯手术患者,其组间差异具有统计学意义(P=0.027).肿瘤T分期、淋巴结转移与预后生存率相关(P＜0.05),Ki-67阳性细胞数≥ 40％与术后复发或转移有一定相关性(P=0.025).结论 根治性手术联合术后放疗、放化疗对提高SDC患者远期总生存率有益,肿瘤T分期、淋巴结转移情况可能是影响SDC患者预后的主要因素,Ki-67阳性细胞数≥40％的患者,易出现术后复发或转移.

患者男,41岁,发现颌下2个无痛肿物缓慢增大10年,外院超声提示混合瘤可能性大;既往体健.查体:颌下左、右侧分别扪及2.5 cm×1.4 cm、3.0 cm×1.7 cm质硬肿物,边界清,活动度可,无压痛,表面皮肤无红肿、破溃,挤压双侧颌下腺后见清亮唾液自导管口溢出;未触及头颈部浅表淋巴结肿大.

目的:观察涎腺内镜联合口内小切口取出颌下腺导管腺门部结石的应用效果.方法:采用回顾性病例研究的方法,收集2020年1月～2023年12月于我院就诊的颌下腺导管腺门部结石患者临床资料.经过涎腺内镜联合口内小切口手术取石治疗病例纳入观察组(53例),采用传统口内入路切开取石病例纳入对照组(55例).统计分析两组手术成功率、并发症发生率.统计分析观察组手术前后生活质量.结果:观察组中52例患者成功取出结石、保留腺体,手术成功率98.1％,术后均无舌神经损伤等并发症;1例未取出结石者术中同期行颌下腺切除术,术后出现暂时性舌神经损伤,并发症发生率1.89％.经随访,52例取出结石患者腺体不同程度恢复功能,术后生活质量较术前显著提升(P＜0.05).截至目前无二次手术摘除腺体病例.对照组中成功取出结石35例,成功率63.6％,其中10例患者出现暂时性舌体麻木,1例患者出现舌下腺囊肿,并发症发生率20％.结论:涎腺内镜联合口内小切口手术治疗颌下腺导管腺门部结石成功率高,创伤小,患者术后并发症少,有利于提升患者生活质量.

目的:探讨润燥灵汤对干燥综合征(SS)模型小鼠颌下腺指数和病理的影响.方法:将90只C57bl/6j小鼠随机分为空白组、模型组、润燥灵低、中、高剂量级和强的松对照组,每组各15只.除空白对照组外,其余各组采用免疫诱导法建立SS模型小鼠,从造模第5周开始予润燥灵高、中、低剂量和强的松灌胃给药,空白对照组和模型对照组灌服等量生理盐水,每日1次,连续用药4周后,断颈处死小鼠,分离颌下腺,检测颌下腺指数和病变化.结果:模型对照组小鼠颌下腺指数明显低于空白对照组.经过4周的干预治疗后,强的松对照组、润燥灵高、中剂量组小鼠颌下腺指数均有不同程度增加,与模型对照组比较有统计学差异(P＜0.05),与强的松对照组比较,润燥灵高剂量组小鼠颌下腺无显著差异(P＞0.05).病理检测结果显示模型对照组颌下腺小叶结构消失,腺泡、腺管结构紊乱,细胞间可见浆细胞、淋巴细胞浸润.强的松对照组和润燥灵高剂量组颌下腺小叶结构基本存在,腺泡、导管分布均匀,未见明显淋巴细胞浸润.结论:中药润燥灵能够改善SS模型小鼠的饮水量,增加颌下腺指数,改善模型小鼠颌下腺淋巴细胞浸润等病理改变.

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目的 探讨涎腺内窥镜在慢性阻塞性颌下腺炎中的诊断和治疗价值.方法 选取2016年6—12月沈阳市口腔医院口腔颌面外科收治的17例单侧慢性阻塞性颌下腺炎患者为研究对象.所有患者均接受涎腺内窥镜扩张盥洗治疗,术后均获得6个月的随访.比较术前及术后6个月视觉模拟评分(VAS).结果 17例患者中,6例(35.3%)镜下可见结石,5例(29.4%)镜下可见黏液栓子,6例(35.3%)镜下可见黏液栓子合并导管狭窄.15例(88.2%)术后症状缓解,VAS较术前低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 涎腺内窥镜对慢性阻塞性颌下腺炎的诊断较准确,疗效较好,值得临床推广应用.