目的:观察涎腺内镜联合口内小切口取出颌下腺导管腺门部结石的应用效果.方法:采用回顾性病例研究的方法,收集2020年1月～2023年12月于我院就诊的颌下腺导管腺门部结石患者临床资料.经过涎腺内镜联合口内小切口手术取石治疗病例纳入观察组(53例),采用传统口内入路切开取石病例纳入对照组(55例).统计分析两组手术成功率、并发症发生率.统计分析观察组手术前后生活质量.结果:观察组中52例患者成功取出结石、保留腺体,手术成功率98.1％,术后均无舌神经损伤等并发症;1例未取出结石者术中同期行颌下腺切除术,术后出现暂时性舌神经损伤,并发症发生率1.89％.经随访,52例取出结石患者腺体不同程度恢复功能,术后生活质量较术前显著提升(P＜0.05).截至目前无二次手术摘除腺体病例.对照组中成功取出结石35例,成功率63.6％,其中10例患者出现暂时性舌体麻木,1例患者出现舌下腺囊肿,并发症发生率20％.结论:涎腺内镜联合口内小切口手术治疗颌下腺导管腺门部结石成功率高,创伤小,患者术后并发症少,有利于提升患者生活质量.

目的 探讨涎腺内窥镜在慢性阻塞性颌下腺炎中的诊断和治疗价值.方法 选取2016年6—12月沈阳市口腔医院口腔颌面外科收治的17例单侧慢性阻塞性颌下腺炎患者为研究对象.所有患者均接受涎腺内窥镜扩张盥洗治疗,术后均获得6个月的随访.比较术前及术后6个月视觉模拟评分(VAS).结果 17例患者中,6例(35.3%)镜下可见结石,5例(29.4%)镜下可见黏液栓子,6例(35.3%)镜下可见黏液栓子合并导管狭窄.15例(88.2%)术后症状缓解,VAS较术前低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 涎腺内窥镜对慢性阻塞性颌下腺炎的诊断较准确,疗效较好,值得临床推广应用.

目的:探讨口内入路行颌下腺导管深部结石取出术方法,观察术后疗效及并发症.方法:对诊断为颌下腺导管深部结石并经口内入路行结石取出术者随访,对术后短期并发症,长期随访并发症进行总结.结果:共81例颌下腺导管深部结石经口内入路完成结石取出术,术后24～36 h口内伤口有少量渗血,未经特殊处理,出血自行停止,34例术后感患侧舌尖麻木,83例患者术后第2天感舌活动受影响.术后1个月65例复诊,患者未诉口干症状,伤口均愈合良好,舌体运动无明显受限,舌尖无麻木感,患侧舌下区无明显肿大.进食时患侧颌下区肿大症状治愈,43例挤压患侧颌下腺可见颌下腺导管口有明显唾液流出.结论:口内入路行颌下腺导管结石取出术手术成功率高,手术并发症少,避免颌面部疤痕、能保留腺体功能的优点.

涎石病指在腮腺、下颌下腺、舌下腺及小涎腺的腺体或导管内发生的结石;同时阻塞唾液分泌从而导致继发性涎腺炎症的一组病症,下颌下腺是发生涎腺结石最常见的部位.本文阐述下颌下腺解剖特点、结石形成机制、临床特点、各种检查方法及表现等方面,旨在提高对本病认识,为临床医师制定治疗方案提供有用的影像学信息.

目的 回顾性分析IgG4相关硬化性颌下腺炎的临床特征、组织病理学特征、诊断要点.方法 收集存档资料63例,其中病理诊断为慢性硬化性颌下腺炎29例,慢性颌下腺炎23例,舍格伦综合征11例.分析其临床特征及组织病理学特征,并应用免疫组织化学方法进行CD138、IgG和IgG4染色.结果 IgG4相关硬化性颌下腺炎的符合率为慢性硬化性颌下腺炎11/29例(38％),慢性颌下腺炎3/23例(13％),舍格伦综合征0/11例(0％),且绝大部分不伴有导管结石.结论 做IgG4相关硬化性颌下腺炎的诊断时,要以组织学特点为基础,免疫组织化学染色结果为重要诊断依据,二者缺一不可.

唾液腺结石是腺体或导管内发生钙化的团块引起的一系列病变,约85％发生在下颌下腺;唾液腺结石可见于任何年龄,以20～40岁的中青年多见.临床上常见的颌下腺导管结石多发于下颌第二磨牙之前至邻近导管开口处,成人发病率约为12‰[1].研究[2]显示大多数颌下腺导管结石最大直径通常为5 mm. 本科2017年5月收治1例左侧颌下腺导管结石患者,结石约2. 1 cm × 0. 8 cm × 1. 0 cm,为巨型结石,报道如下.

目的 探讨唾液腺内镜辅助下颌下腺腺门和腺内不同深度结石的取石方法及术后疗效.方法 收集2008年1月至2018年3月于北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科就诊、采用内镜辅助口内途径取石的481例(484侧)下颌下腺腺门或腺内结石病例(男性250例,女性231例,年龄9~86岁),根据超声、螺旋CT、造影及内镜所见将结石分为腺门型、腺门下型、腺内型及多发型.采用4种取石方法,方法Ⅰ:腺门部切开取石;方法Ⅱ:腺内追踪主导管取石;方法Ⅲ:腺体切开取石;方法Ⅳ:导管内抓取.分析不同类型结石的取石成功率、并发症以及中长期疗效.结果 481例患者中3例为双侧腺门结石.484侧病变中446侧取石成功,取石成功率为92.1%;腺门型、腺门下型、腺内型、多发型结石的取石成功率分别为97.8%(363/371)、64.4%(29/45)、4/16和96.2%(50/52).取石方法包括方法Ⅰ347侧,方法Ⅱ13侧,方法Ⅲ4侧,方法Ⅳ73侧,方法Ⅰ+Ⅳ9侧.2侧术中导管腺门部断裂,所有病例术后腺体及口底肿痛3~7 d,9侧出现暂时性舌神经损伤.取石成功病例平均随访36个月, 1.6%(7/446)发生舌下腺囊肿,1.3%(6/446)导管闭锁,2.0%(9/446)结石复发,95.1%(424/446)腺体功能良好.结论 对于下颌下腺腺门和腺内不同深度的结石,应在内镜辅助下采用不同方法取石,以最大程度提高取石成功率,减少并发症.

目的 探究涎腺导管结石患者是否存在导管内或口腔菌群失调,探讨细菌与涎石病发生的相关性.方法 收集20例涎腺导管结石(1例腮腺结石,19例下颌下腺结石)患者的导管结石样本、导管内唾液及口腔内唾液样本作为实验组,收集20例健康志愿者导管内唾液及口腔内唾液样本作为对照组.提取样品的细菌DNA采用酶链聚合反应进行扩增.采用Roche高通量454焦磷酸测序技术对细菌16S rRNA V1～V3可变区的PCR扩增子进行测序,进一步利用生物信息学分析方法对测序数据进行挖掘,明确样本中细菌组分、群落结构,比较实验组与对照组间差异性.结果 成功对唾液及结石样本进行了DNA测序分析,样本稀疏曲线显示测序深度充分,测序覆盖深度(Coverage指数)满足实验要求.实验组与对照组的导管内唾液及口腔内菌群的生物多样性无差异,结石样本与导管内菌群生物多样性无差异(P>0.05).唾液腺导管内菌群的生物多样性指标香农指数、Chao指数、ACE指数均大于口腔内菌群(P<0.05).导管内菌群结构比较显示:细菌门水平,梭杆菌门在实验组中显著高于对照组(P<0.05);细菌属水平,普氏菌属、卟啉单胞菌属及奈瑟氏菌属在实验组中均显著减少(P<0.05).口腔内菌群结构比较显示:在细菌门水平,变形菌门在实验组中显著高于对照组(P<0.05);细菌属水平,普氏菌属、链球菌属及韦永氏球菌属在实验组中均显著低于对照组(P<0.05).结论 结石样本中的微生物菌群结构及多样性与唾液腺导管内相似,唾液腺导管内微生物多样性显著高于口腔内.涎石病患者与健康对照人群的口腔及唾液腺导管微生物群落结构存在显著差异.涎石病患者的口腔及唾液腺导管内存在菌群失调情况.

患者男,31岁,因“左侧颌下肿胀不适1个月”入院.查体:左侧颌下腺肿大,质地略韧,轻度压痛,颌下腺导管口红肿,挤压颌下腺可见浓稠白色脓性分泌物.超声:左侧颌下腺略增大,约38.2 mm×18.9 mm,实质回声欠均匀,腺体内导管增宽,最大径约6.0mm,管壁增厚;腺体内外导管交界处可见长弧形强回声,最大径约23.0 mm,后方伴声影(图1A);CDFI示腺体内血流信号增多.口腔锥形束CT:左侧下颌骨内下方见椭圆形高密度影,约20.5 mm×9.5 mm×8.5 mm(图1B).超声及锥形束CT均诊断为左侧颌下腺导管结石伴炎性改变.给予抗炎治疗1周后患者症状缓解,但颌下腺肿胀未消退,遂行左侧颌下腺及导管结石摘除术.术中见颌下腺导管与腺体交界处膨大,可触及导管内结石,导管内可见脓性分泌物.

唾液腺结石是腺体或者导管中的钙化团块引起的一系列病变,约85％发生在下颌下腺;唾液腺结石患者性别无明显差异,可发生于任何年龄段,但以20 ～ 40岁的年轻人更常见.病程短则几日,长则数年甚至数十年[1].笔者于2019年1月收治1例左侧下颌下腺导管结石患者,结石约2.2cm×0.8cm×1.5cm,重4.6g,视为巨大结石.报道如下.