支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)是早产儿最常见的呼吸系统合并症之一，主要见于胎龄<32周、出生体重<1 500 g的早产儿，近20年BPD的发生率未见下降。BPD以肺泡和肺微血管发育不良为主要特征，表现为肺泡数目减少、体积增大、结构简单化，而气道损伤较轻。患儿在生后的一段时期内长期依赖氧气，甚至需反复机械辅助通气。BPD患儿肺功能损害主要表现为小气道功能损害及肺顺应性降低，大气道指标未见明显异常，从婴儿期开始可持续至成人期。婴幼儿及儿童期咳嗽、喘息等呼吸系统症状及呼吸道感染、哮喘等呼吸系统疾病发病率增加，甚至可影响其生长及神经系统发育，部分在成人期发展为慢性肺疾病。

目的:探讨潮气肺功能检查区分胸内大、小气道阻塞性病变的价值。方法:以2014年4月至2019年6月在重庆医科大学附属儿童医院确诊的124例胸内阻塞性疾病[包括闭塞性细支气管炎(BO)、毛细支气管炎、气道异物和中心气道狭窄]婴幼儿为研究对象，根据疾病不同的病变位置分为小气道病变组(BO、毛细支气管炎)和大气道病变组(气道异物、中心气道狭窄)，以同期在该院就诊的111例健康婴幼儿作为健康对照组。采用体积描记法检测潮气肺功能。结果:达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)测量值相比较，各疾病组均低于健康对照组TEF/TE：BO组13.2(10.3，16.3)%、毛细支气管炎组15.9(13.2，19.7)%、气道异物组24.5(16.7，30.7)%、气道狭窄组20.7(16.1，29.3)%、健康对照组30.2(25.6，36.5)%；VPTEF/VE：BO组18.2(17.8，22.3)%、毛细支气管炎组20.3(17.0，21.6)%、气道异物组26.0(20.5，30.7)%、气道狭窄组22.9(20.2，29.1)%、健康对照组31.5(28.1，37.0)%]( P<0.05)，小气道病变组低于大气道病变组( P<0.05)。各疾病组功能残气量高于健康对照组[BO组(501.6±166.5) mL、毛细支气管炎组(334.6±149.6) mL、气道异物组(392.2±130.1) mL、气道狭窄组(350.1±127.9) mL、健康对照组(191.6±73.8) mL]( P<0.05)。小气道病变组潮气呼气峰流速/剩余25%潮气量时呼气流速(PF/TEF 25)高于健康对照组及大气道病变组[BO组232.7(183.2，261.2)%、毛细支气管炎组186.4(153.3，247.7)%、气道异物组143.1(126.8，168.9)%、气道狭窄组140.3(122.9，186.0)%、健康对照组132.3(123.1，147.8)%]( P<0.05)，大气道病变组PF/TEF 25与健康对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。各组间气道阻力比较差异无统计学意义( P>0.05)。小气道病变组潮气呼吸流速容量曲线(TBFV)呼气相下降支斜率增加且向横轴凹陷，大气道病变组TBFV下降支斜率无明显增加。 结论:TPTEF/TE、VPTEF/VE下降，同时PF/TEF 25升高提示小气道阻塞性病变。PF/TEF 25是反映小气道阻塞的敏感指标。结合参数和TBFV形状综合分析有助于鉴别胸内大、小气道阻塞性病变。

呼吸治疗是急诊、重症、呼吸与危重症、慢性呼吸疾病和呼吸衰竭患者综合管理的组成部分。随着慢性呼吸疾病负担日趋严重、人口老龄化、大气污染、呼吸道新型传染性疾病高发流行以及危重症患者数量增多等诸多因素的影响，呼吸系统和危重症疾病防治体系的建设亟待进一步加强和完善。呼吸治疗学科的发展旨在改善和满足患者高质量呼吸治疗需求，降低呼吸系统疾病与危重疾病负担。本文主要介绍了呼吸治疗的工作职责和制度、组织结构和绩效考核以及质量控制。

本文报道1例58岁女性患者，因“鼻塞、咽痛、咳嗽6个月，憋气5个月”就诊。病史中有口干1年。体格检查发现牙齿片状脱落，腮腺、颌下腺及颈部淋巴结肿大，肺内啰音。腮腺造影显示分支导管不显影，末梢导管呈云雾状，排空迟缓。唇腺活检病理可见灶性淋巴浸润。胸部CT提示气管及双侧支气管管壁弥漫增厚，气管镜下气管、双侧支气管黏膜广泛结节。支气管镜活检可见支气管黏膜周围淋巴细胞浸润。患者被诊断为干燥综合征，并接受糖皮质激素治疗。泼尼松起始剂量为30 mg/d，逐渐减量。经糖皮质激素治疗后临床症状缓解，淋巴结、双侧颌下腺、腮腺肿大消退，CT提示支气管增厚改善，气管镜下黏膜多发结节样隆起消退，最终诊断为干燥综合征大气道受累。干燥综合征气道受累中，小气道受累如细支气管炎支气管扩张症很常见，但大气道受累，特别是气道内多发结节病例罕见。本例患者通过临床特征、影像学、支气管镜及病理特征，结合治疗反应确定了诊断。

变应性鼻炎是严重影响人民群众健康和生活质量的多发病，花粉是引发季节性变应性鼻炎的重要过敏原，建立高效、快速的大气花粉监测系统和可靠的评估过敏风险指标对于防控变应性疾病尤为重要。专家论坛《建设中国大气花粉监测网络》概述了国际大气花粉监测的方法以及我国大气花粉监测的发展和现状。幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病（JORRP）是一种儿童常见的呼吸道上皮组织增生性良性病变，易复发，及时诊断和科学、有效的干预措施，有助于延缓疾病进展，避免严重并发症的发生。诊疗方案《中国幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病诊断与治疗指南（2024）》结合我国国情，根据循证医学证据和指南制定规范，提出12个临床诊断和治疗问题并给予相应的推荐意见，以期指导和规范JORRP患者的临床诊疗实践。

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性及可逆性气流受限为特征。细颗粒物(particular matter 2.5，PM2.5)通过氧化应激、免疫炎症损伤、气道高反应性等机制，对哮喘产生显著影响。该文就PM2.5的来源、组成、理化性质，PM2.5致哮喘的机制，以及其对支气管哮喘急性发作、急门诊就诊率、住院率、肺功能及呼出气一氧化氮的影响等方面进行综述。

目的:探讨弥散功能对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺癌的预测价值。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机对照的方法，分析2008年3月至2021年10月兰州大学第一医院收治的421例慢阻肺合并肺癌患者的临床资料，并与慢阻肺患者(708例)及肺癌患者(438例)比较；比较肺癌患者不同临床分期的弥散功能，并分析弥散功能与临床分期的相关性；采用多因素logistic回归分析弥散功能与慢阻肺合并肺癌的关系；根据受试者工作特征(ROC)曲线分析弥散功能对慢阻肺合并肺癌的预测价值。结果:慢阻肺合并肺癌组男性占比、吸烟比例及吸烟指数均高于慢阻肺组和肺癌组，年龄高于肺癌组，体质量指数低于慢阻肺组( P值均<0.05)；慢阻肺合并肺癌组鳞癌占比高，肺癌组腺癌占比高( P值均<0.05)。慢阻肺合并肺癌组与肺癌组肿瘤最大直径、侵犯大气道及肺动脉受压占比差异均无统计学意义。慢阻肺合并肺癌组肺通气功能、小气道功能、残气量及残/总比、肺功能GOLD分级与慢阻肺组比较差异无统计学意义；与肺癌组比较，慢阻肺合并肺癌组通气功能、小气道功能显著降低，残气量、残/总比增高( P值均<0.05)；慢阻肺合并肺癌组弥散功能低于慢阻肺组和肺癌组，不同程度弥散功能下降者占比均高于慢阻肺组和肺癌组( P值均<0.05)。慢阻肺合并肺癌组与肺癌组非小细胞肺癌患者TNM分期越高，弥散功能越低。Spearman相关分析显示，弥散功能与慢阻肺合并肺癌组及肺癌组非小细胞肺癌患者TNM分期呈负相关( P值均<0.05)。调整性别、年龄、体质量指数、吸烟史及吸烟指数后，多因素logistic回归分析结果显示，弥散功能重度下降组慢阻肺患者发生肺癌风险是弥散功能正常组的2.771倍(95% CI：1.211~6.338， P＝0.016)。ROC曲线分析结果提示，一氧化碳弥散量(D LCO)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(D LCO%pred)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量(D LCO/VA)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量占预计值百分比(D LCO/VA%pred)预测慢阻肺合并肺癌的最佳阈值分别为7.12 mmol·min -1·kPa -1、87.95%、1.24 mmol·min -1·kPa -1·L -1、101.25%，敏感度、特异度分别为65.6%、46.8%，62.5%、60.2%，49.2%、73.6%，64.8%、58.8%，曲线下面积分别为0.582、0.653、0.651、0.647，以D LCO%pred预测作用最好；第1秒用力呼气容积占预计值百分比联合D LCO、D LCO%pred、D LCO/VA及D LCO/VA%pred的曲线下面积分别为0.582、0.656、0.651、0.647，敏感度、特异度分别为35.4%、76.7%，76.2%、47.0%，52.0%、71.6%，64.4%、59.5%。 结论:弥散功能与慢阻肺合并肺癌有关，对慢阻肺患者合并肺癌有一定的预测价值。

目的 探讨西宁市城区PM2.5对儿童呼吸系统疾病、上呼吸道感染和慢性下呼吸道疾病门诊量的影响.方法 收集2018-2020年西宁市城区逐日气象资料、大气污染物数据、儿童呼吸系统疾病、上呼吸道感染和慢性下呼吸道疾病门诊量并进行分析.采用基于Quasi-Poisson回归的广义线性模型(GLM),控制时间的季节和长期趋势、气象因素、星期几效应后,分别开展PM2.5与逐日儿童呼吸系统疾病、上呼吸道感染和慢性下呼吸道疾病门诊量的单滞后效应(lag0～lag7)和累积滞后效应(lag01～lag07)分析,计算PM2.5每升高10 μg/m3时儿童呼吸系统疾病、上呼吸道感染和慢性下呼吸道疾病增加的超额危险度(ER).结果 2018-2020年西宁市城区PM2.5浓度变化趋势与儿童呼吸系统疾病、上呼吸道感染和慢性下呼吸道疾病门诊量呈现一致的月度特征,PM2.5年平均浓度为32μg/m3,儿童呼吸系统疾病、上呼吸道感染和慢性下呼吸道疾病日均门诊量依次为119、57、32例.PM2.5浓度每升高10μg/m3,儿童呼吸系统疾病、上呼吸道感染和慢性下呼吸道疾病门诊量分别在滞后日lag1 d、lag1 d、lag0d到达最大值,就诊风险分别增加2.02％(95％CI:1.64％～2.41％),2.18％(95％CI:1.60％～2.77％),2.10％(95％CI:1.41％～2.81％),且存在累积滞后效应.结论 西宁市城区PM25对儿童呼吸系统疾病、上呼吸道感染和慢性下呼吸道疾病存在一定的急性效应.

腹泻是食管癌术后的常见并发症,严重影响患者的生活质量.潘立群教授结合多年临床经验,提出"功能性胃"理论,即胃之功能态,涵盖脾胃受纳、腐熟水谷,运化水谷精微、水湿,升清降浊等功能.潘师认为,手术利刃损伤,胸中大气受损,继而下陷,清气在下,乃生泄泻,因此大气下陷是食管癌术后腹泻的基本病机.此外,手术重建了消化道解剖结构,引发"消化的不同步现象",从而使胃难纳腐,脾失健运,加之疾病日久,命门火衰,脾肾阳虚,愈使泄泻无度.潘师结合多年临床经验指出,运用中医药治疗以恢复脾胃功能,重塑胃之功能态可使泄利得安,临证辨治本病当以"举陷法"为立方之本,"运"为辨治宗旨,从"升、降、敛、和"四维遣方用药,常用升陷汤加减,以重建"功能性胃".附验案1则以佐证.

[背景]大气细颗粒物(PM2.5)与臭氧(O3)对人群循环系统疾病死亡的影响不容忽视,有关PM2.5 与O3 的交互作用能否对人群健康产生影响的报道较少,有待研究.[目的]探究大气PM2.5 与O3 对宁夏地区人群循环系统疾病死亡的影响,以及二者的交互作用.[方法]使用 2013-2020年宁夏地区 119647例循环系统疾病死亡数据、大气污染物日均浓度资料和气象资料,将PM2.5 按一级、二级浓度限值(35、75 μg·m-3)分为低、中、高浓度,同样,O3 按浓度限值(100、160 μg·m-3)分为低、中、高浓度,采用基于类泊松分布的广义相加混合模型分析大气PM2.5 与O3 对宁夏地区人群循环系统疾病死亡影响的单独及交互作用.[结果]在研究期间内,因循环系统疾病中男性和≥65岁组人群的死亡占比大(55.47%,79.87%);大气污染物PM2.5 的日均值(40.25 μg·m-3)超过一级浓度限值.在单污染模型中,累积滞后 1 d(lag01)的PM2.5 和累积滞后 2 d(lag02)的O3 对循环系统疾病死亡影响的风险最大,其超额危险度(ER)分别为 1.03%(95%CI:0.67%～1.40%)及 1.02%(95%CI:0.57%～1.50%);浓度分层分析结果显示,中浓度下的PM2.5 和O3 对循环系统疾病死亡的风险最为显著,ER(95%CI)分别为 1.12%(95%CI:0.32%～1.92%)和 0.95%(95%CI:0.13%～1.79%).交互作用研究结果表明,在高于一级限值浓度时,PM2.5 和O3 共存(相对超额危险度=3.08%,交互作用归因比例=2.90%,交互效应指数=1.89)对循环系统疾病死亡风险存在协同作用.随着PM2.5 与O3 浓度的升高,协同作用对总人群、男性、女性以及≥65岁组人群因循环系统疾病死亡风险越大.[结论]大气PM2.5 与O3 均能增加人群循环系统疾病的死亡风险,且两污染物对人群循环系统疾病死亡风险存在协同作用.