目的:分析比较不同患病程度的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者清醒、入睡初期以及睡眠状态下颏舌肌（genioglossus，GG）随腔内负压变化的活性差异及变化规律。方法:该前瞻性研究纳入2019年8月至2021年1月就诊于北京清华长庚医院的OSA男性患者共42例，年龄21~59（38.77±8.42）岁。每例研究对象完成整夜多导睡眠监测（PSG）及上气道CT后，均进行药物诱导睡眠下的口内表面颏舌肌肌电（GGEMG）同步会厌水平咽内压力（P epi）监测。根据整夜PSG数据将患者分为轻度组（7例）、中度组（12例）、重度组（23例），对比组间患者上气道CT测量值以及在清醒及诱导睡眠状态下GGEMG各参数值和对应状态下P epi的变化差异。采用SPSS 21.0进行统计学分析。 结果:轻度组和中度组的GGEMG各参数值的差异无统计学意义。清醒期仅有重度组的清醒峰值肌电较轻度组偏高（ t=1.249， P=0.025），组间同步监测的对应P epi水平差异无统计学意义。入睡初期重度组的肌电参数值均分别较轻、中度组偏高，且同步监测的对应P epi水平也较高。将所有中重度OSA患者（35例）的阻塞性呼吸暂停（OA）末期的最大GGEMG肌电值和最大P epi进行线性回归分析发现，二者不符合线性相关关系（ r=0.28， P=0.694）。而舌咽腔的长度与OA最大P epi存在线性相关（ r=0.468， R2=0.219， P=0.005）。 结论:OSA患者睡眠期间GG活性与患病严重程度（呼吸事件频次）相关。尤其在中度以上OSA患者，GG活性与对应腔内负压刺激存在不协调的表现，这可能是导致OSA加重的机制之一。

目的:探讨无口腔肿瘤手术及放疗史的患者 18F－脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像时舌部局灶性生理性摄取(FPU)的变异模式及特征。 方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月于山西医科大学第一医院行常规全身PET/CT显像的6 233例患者，排除有口腔肿瘤手术及放疗史的患者324例，纳入5 909例，其中男3 418例，女2 491例，年龄2～95(平均58)岁。部分患者进行了张口位状态下的局部PET/CT和诊断剂量CT检查。从FDG摄取增高部位和累及范围的角度分析舌部FPU变异模式及形态特征，并测量最大标准摄取值(SUV max)。 结果:常规PET/CT显像检出76例患者[男49例，女27例，年龄40～83(平均64)岁]的76个偶发舌部FPU经口腔医学检查及>6个月的随访确认，舌部FPU的发生率为1.29% (76/5 909)。76例患者中41例进行了张口位局部PET/CT和诊断剂量CT检查。舌部FPU变异模式可以归纳为3种类型：Ⅰ型，共68例(1.15%，68/5 909)，FDG摄取仅涉及中线处舌体前部(靠近舌尖部)，为"点状"摄取；Ⅱ型，共5例(0.08%，5/5 909)，FDG摄取主要涉及颏舌肌的中间部分，为"短条形"摄取；Ⅲ型，共3例(0.05%，3/5 909)，FDG摄取涉及舌体大部及颏舌肌，为"T形"摄取。Ⅰ型、Ⅱ型舌部FPU的SUV max分别为5.53(4.53，7.30)、19.50(17.10，22.74)，3例Ⅲ型SUV max分别为23.34、27.50和35.14。 结论:在无口腔疾患手术及放疗史的患者中，舌部FPU有其特定模式和特征，张口位PET/CT显像有助于显示其详细特征。

本期重点号内容是“阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）”。述评《阻塞性睡眠呼吸暂停多组学研究进展及展望》回顾了基因组、转录组、蛋白质组、代谢组、宏基因组等多组学技术的研究现状，并展望其在OSA预防和个体化精准医学中的应用前景。论著《不同患病程度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者药物诱导睡眠下颏舌肌肌电的特征分析》分析比较了3组（轻度组、中度组、重度组）OSA患者清醒、入睡初期以及睡眠状态下颏舌肌（GG）随腔内负压变化的活性差异及变化规律。研究结果提示，OSA患者睡眠期间GG活性与患病严重程度（呼吸事件频次）相关，尤其在中度以上OSA患者，GG活性与对应腔内负压刺激存在不协调的表现，这可能是导致OSA加重的机制之一。论著《倒刺线软腭咽侧悬吊咽成形（BRP）联合改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗OSAHS患者疗效分析》对比了单纯H-UPPP手术组与H-UPPP+BRP联合手术组的手术有效率及术后并发症发生率，结果显示，与单纯H-UPPP手术组相比，H-UPPP+BRP组手术有效率较高（70.8%vs.48.9%），但术后3 d疼痛视觉模拟评分（VAS）和术后6个月咽部异物感发生率较高。论著《OSA患者肾胺酶基因单核苷酸多态性rs2576178和rs10887800与高血压的相关性研究》回顾性分析上海市第六人民医院睡眠中心基因库中3 570例疑似OSA男性患者的临床资料，结果发现，单个rs2576178和rs10887800变异与OSA人群高血压无明显相关性，但2个多态性位点的协同效应与OSA患者高血压的发病风险相关。论著《阻塞性睡眠呼吸暂停和2型糖尿病：一项双向孟德尔随机化研究》探讨了OSA与2型糖尿病的因果关系。该研究结果支持OSA是T2D发病的危险因素，但并未发现T2D对OSA发病有显著影响，提示在OSA患者中积极进行血糖监测与糖尿病筛查可能有利于T2D的早期发现和及时干预。学术讨论《阻塞性睡眠呼吸暂停手术适应证评价：举例解读TCM评分（三）》通过病例分析的形式，结合个性化因素的分析，解读TCM评分系统应用，探讨TCM17~22分患者的手术机会。

目的:超声技术与电视X射线透视吞咽功能检查(VFSS)进行对比分析,评价超声影像在脑卒中后吞咽功能检测中的应用价值.方法:选取2022年1月至2023年7月海南医学院第二附属医院收治的72例脑卒中后吞咽障碍患者纳入病例组,同时招募45名吞咽功能正常的健康老年人纳入健康对照组,均行VFSS和超声定量评估,超声定量评估评定2次,比较超声检测内部一致性.同时将超声检查与VFSS结果做相关性检验以验证超声定量评估的效度;以VFSS为"金标准",分析超声评估的灵敏度与特异度.比较两组超声半定量描述颏舌骨肌异常等级与运动时间、运动距离及舌肌厚度变化的差异.结果:病例组肌肉异常等级描述组内相关系数(ICC)为0.90、运动时间为(1.743±0.235)s,运动距离(6.323±0.823)mm,运动速度(3.826±0.778)mm/s,其组内信度高度相关(ICC=0.90、0.82、0.87、0.85,P＜0.01);组间肌肉异常等级描述、运动时间、运动距离及运动速度组间信度高度相关(ICC=0.86、0.85、0.88、0.87,P＜0.01).超声检测阳性与VFSS检查结果高度相关(r=0.91,P＜0.01).病例组患者运动距离、运动平均速度及舌肌厚度变化均小于健康对照组,运动时间大于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.03、30.49、-7.02、22.69,P＜0.05);病例组患者肌肉超声均存在异常.结论:超声技术可定量评估脑卒中后吞咽功能障碍,相较于VFSS技术,超声影像可测定吞咽肌肉运动的相关数据,动态记录颏舌骨肌运动参数及舌肌厚度变化,同时可检测吞咽障碍患者肌肉异常等级,这将有助于进一步探索肌肉的潜在病理机制,促进吞咽障碍患者健康管理.

目的 研究鼻咽癌(NPC)放疗后患者吞咽时颏下肌群和舌骨下肌群的表面肌电信号特征.方法 选取经吞咽造影检查证实存在咽期吞咽障碍的NPC放疗后患者15例,设为患者组,另选取健康受试者15例设为健康组,采用表面肌电图(sEMG)进行检测,分别记录受试者干吞咽和吞咽3 ml浓流质时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG信号,对2组受试者的肌电活动持续时间、平均振幅和峰值进行比较.结果 患者组在干吞咽和吞咽3 ml浓流质时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG持续时间[干吞咽时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG持续时间分别为(1.94±0.60) s(3.43±0.94)s;吞咽3 ml浓流质时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG持续时间分别为(1.96±0.61)s和(3.45±0.92)s]较健康组均显著延长,组间差异均有统计学意义(P＜0.05),且患者组吞咽3 ml浓流质时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG持续时间显著长于干吞咽时,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者组在干吞咽和吞咽3 ml浓流质时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG峰值和平均振幅均显著高于健康组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05),且患者组吞咽3 ml浓流质时颏下肌群和舌骨下肌群的sEMG峰值和平均振幅亦显著高于干吞咽时,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NPC放疗后患者吞咽时颏下肌群和舌肌下肌群表现为强化收缩,可在吞咽过程中发挥代偿作用.

正常呼吸运动中,上气道通畅性的维持与其对应扩张肌的神经肌肉调节活动密不可分,其中颏舌肌(genioglossus,GG)作为最大的上气道扩张肌,其开放上气道的作用最大.在健康个体中,颏舌肌的激活与上气道塌陷和咽腔阻力呈负相关性,吸气过程中的腔内负压可激活气道内机械感受器引发反射性肌肉活动,产生补偿性气道扩张.而在阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者,其颏舌肌的肌肉补偿作用并不能正常抵消气道负荷以维持通畅性,导致频繁出现阻塞性呼吸事件.已有多项研究显示,OSA患者睡眠期间上气道的易塌陷性与颏舌肌肌电(genioglossuselectromyography,GGEMG)变化特点密切相关.本文就目前对健康成人睡眠相关GGEMG变化特点的研究进行总结归纳,并进一步分析OSA患者GGEMG活动相关病理生理机制.

目的 观察5-羟色胺2(5-HT2)受体激动剂及5-HT2受体拮抗剂对SD大鼠舌下神经核兴奋性的影响.方法 将16只成年雄性SD大鼠完全随机分为A、B组,各8只,均置入微透析导管于其舌下神经核.A组通过微透析导管向舌下神经核泵人新鲜人工脑脊液(ACSF)、新鲜5-HT2受体激动剂溶液,B组通过微透析导管向舌下神经核泵入新鲜ACSF、新鲜5-HT2受体拮抗剂溶液,监测A组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体激动剂溶液时和B组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体拮抗剂溶液时的颏舌肌肌电,利用区间测量方法计算颏舌肌肌电面积.结果 A组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体激动剂时大鼠颏舌肌肌电面积分别为(0.80±0.11)、(0.82±0.12)、(0.93±0.14) mV·s,未给药时与泵入ACSF时肌电面积比较,差异无统计学意义(P=0.280),泵入5-HT2受体激动剂时肌电面积明显大于未给药时与泵入ACSF时,差异均有统计学意义(P =0.005、0.005).B组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体拮抗剂时大鼠颏舌肌肌电面积分别为(1.05±0.18)、(1.04±0.19)、(0.73±0.13)mV·s,未给药时与泵入ACSF时肌电面积比较,差异无统计学意义(P =0.955),泵入5-HT2受体拮抗剂时肌电面积明显小于未给药时与泵入ACSF时,差异均有统计学意义(P =0.003、0.003).结论 5-HT2受体激动剂可以提高舌下神经核的兴奋性,5-HT2受体拮抗剂可以降低舌下神经核的兴奋性.

目的 通过比较女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者和健康成年女性的整夜多导睡眠监测数据和颏舌肌肌电,研究多导睡眠监测指标与颏舌肌肌电变化的关系.方法 设置观察组和对照组,观察组包括符合OSAHS诊断标准的女性30例,对照组为健康成年女性30例.观察指标包括多导睡眠监测数据及颏舌肌连续表面肌电数据.结果 ①观察组颏舌肌肌电活性在清醒期和N3睡眠期显著增高(P＜0.01),在REM期显著降低(P＜0.01).②AHI指数和最低血氧饱和度与N3期、REM期、清醒期颏舌肌肌电均相关(P＜0.01).结论 女性OSAHS患者在不同的睡眠周期期颏舌肌肌电有不同的改变,且改变幅度与AHI指数及最低血氧饱和度有关.

目的 探讨颏舌肌自发电位对肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京天坛医院门诊就诊并确诊为ALS的79例患者的临床资料,按照患者有无球部症状将其分为无球部症状组(44例)和有球部症状组(35例),就其病程、颏舌肌自发电位、胸锁乳突肌自发电位、肌萎缩侧索硬化功能评分量表(ALS-FRS)评分进行分析,同时探讨颏舌肌自发电位的半定量评价与ALS-FRS评分之间的关系.结果 在ALS患者中,颏舌肌自发电位的阳性率为69.6％(55/79),其中有球部症状组为82.9％ (29/35),无球部症状组为59.1％(26/44),两组差异有统计学意义(x2=5.206,P＜0.05);而胸锁乳突肌自发电位阳性率较低,仅为13.9％(11/79),且在有、无球部症状两组间差异无统计学意义.颏舌肌纤颤电位的半定量评价与ALF-FRS评分间存在相关关系(r=-0.258,P＜0.05),而正锐波的半定量评价与ALS-FRS评分间无相关关系.结论 与胸锁乳突肌相比,ALS患者颏舌肌自发电位阳性率较高,且对球部亚临床患者有较高诊断价值.

目的 结合上气道解剖结构特征参数,观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠初期颏舌肌肌电值指标对腭咽部手术疗效的影响.方法 回顾性研究2014年4月至2015年2月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科35例行腭咽部手术(包括改良腭咽成形术或改良腭咽成形术结合硬腭截短术)治疗的成年OSAHS患者,术前均进行整夜多道睡眠监测(PSG)及同步的颏舌肌肌电活性监测,完善上气道CT三维重建扫描.术后3～6个月复查PSG.使用t检验或Wilcoxon检验比较组间变量,采用Spearman相关性分析检验参数间的相关性.结果 35例OSAHS患者中,22例(62.86％)手术治疗有效,13例(37.14％)无效.有效组患者术前的睡眠初期颏舌肌平均肌电值较无效组高(15.51±3.74比9.92±2.93,t=4.504,P=0.001).呼吸暂停低通气指数(AHI)的相对下降值与OSAHS患者术前睡眠初期平均颏舌肌肌电值呈正相关(r=0.541,P=0.004),与术前入睡后的平均颏舌肌肌电变化值呈正相关(r=0.422,P=0.028).术后AHI的改变量与腭咽部平均最小横截面积(ρ=0.629,P=0.000)及平均最小左右径(ρ=0.484,P=0.009)存在明显负相关.结论 OSAHS患者入睡初期颏舌肌平均肌电值对腭咽部手术疗效有影响.推测腭咽部狭窄,且入睡后颏舌肌肌电活性较高的患者可能适合接受手术治疗.