目的 探讨关节松动术配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)临床疗效.方法 选择颞下颌关节紊乱综合征患者144例,按照随机数表法分成观察组与对照组.对照组给予单纯针刺治疗,观察组在针刺治疗基础上配合关节松动术治疗4周.比较2组口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分、国际常用视觉模拟评分量表(VAS)评分、最大张口度、中文版颞下颌功能受损评分(MFIQ)及Fricton颞下颌关节紊乱指数,比较2组临床疗效和安全性.结果 2组治疗后OHIP-14评分,VAS评分,MFIQ评分,功能障碍指数(DI)、肌肉触压痛指数(PI)、颞下颌关节指数(CMI)评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);2组治疗后最大张口度均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);2组均未发生与治疗相关的不良事件.结论 关节松动术配合针刺能够改善颞下颌关节紊乱综合征患者疼痛和颞下颌功能活动,提高最大张口度,疗效明显.

目的:探讨无线整合型MRI信号放大器（wireless amplified MRI detector，WAND）耦合常规头颈联合线圈行颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）高清成像，评估颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）患者翼外肌附着类型与颞下颌关节盘位置的相关性。方法:收集2019年10月至2022年1月经贵州省人民医院口腔颌面外科诊断为TMD的患者85例（共160侧TMJ），其中男性16例，女性69例，年龄（32.7±14.2）岁（16~80岁），所有纳入对象均行张、闭口斜矢状位以及冠状位WAND耦合头颈联合线圈双侧TMJ高清扫描。基于TMJ及翼外肌高清成像，对比分析TMD患者翼外肌附着类型与TMD患者关节盘位置，采用χ 2检验和Pearson相关性分析二者的相关性。 结果:翼外肌附着类型存在3种，Ⅰ型共51侧［31.9%（51/160）］，Ⅱ型共77侧［48.1%（77/160）］，Ⅲ型共32侧［20.0%（32/160）］；TMD患者翼外肌不同附着类型与关节盘位置存在强相关（χ 2=28.20， P=0.002， r=0.776）；不同附着类型翼外肌与关节盘是否可复性移位之间无显著相关（χ 2=0.24， P=0.887， r=0.825）。 结论:TMD患者翼外肌不同附着类型与关节盘位置之间存在相关，WNAD耦合常规头颈联合线圈TMJ高清扫描可为TMD患者在评估翼外肌附着类型及关节盘位置提供可靠影像学证据。

颞下颌关节骨关节炎是古老但又具有挑战的临床常见疾病，挑战在于要明确颞下颌关节骨关节炎、颞下颌关节骨关节病及二者与颞下颌关节紊乱病之间的关系，要明确关节骨性结构各种病损间的关系并探索发病机制，要明确颞下颌关节骨关节炎的早期诊断和精确诊断，要能够进行有效和规范的治疗，本文针对以上内容进行逐一论述。

咀嚼肌功能紊乱（masticatory muscle disorders，MMD）是颞下颌关节紊乱病各亚型中发病率较高的一类疾病，包括局部肌纤维痛、肌筋膜痛等诊断，表现为咀嚼肌局部疼痛，可在下颌功能活动时加重。MMD是多因素复合致病，咬合异常如咬合创伤、 干扰和咬合垂直距离过低等存在诱发或加重MMD的潜在风险，口腔修复治疗中需注意避免引起医源性咬合异常。多数患者的MMD症状可通过综合治疗得以缓解，而口腔修复医师可通过咬合治疗对MMD进行辅助诊断和辅助治疗，通过咬合板、调 、义齿修复等手段达到缓解咀嚼肌张力、稳定咬合支持、消除 干扰、调整颌位关系等目的，排除MMD的部分风险因素并缩短病程。

目的:对比LED光动力疗法与关节腔注射疗法在颞下颌关节紊乱综合征(TMD)患者中的应用效果.方法:选取2019年6月-2022年1月湖北省直属机关医院收治的85例TMD患者,按照治疗方法将其分为对照组(n=27,关节腔注射疗法)和观察组(n=58,LED光动力疗法);对比两组患者治疗前、治疗后1周、治疗后4周的疼痛情况,分析临床治疗效果,对比两组治疗前后最大张口限度、咬肌疼痛阈值、Fricton指数、口腔健康相关生活质量.结果:不同时间视觉模拟评分法(VAS)有差异(P＜0.05),观察组与对照组相比VAS评分较低(P＜0.05),两组间VAS评分变化趋势有差异(P＜0.05).观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组最大张口限度、咬肌疼痛阈值均高于对照组和治疗前(P＜0.05);治疗后,观察组颞下颌关节紊乱指数(CMI)、功能障碍指数(DI)、关节杂音(JN)、关节压诊分(JP)、下颌运动(MM)、肌肉压诊(MP)、肌肉压痛指数(PI)及口腔健康影响程度量表(OHIP)评分均低于对照组(P＜0.05),简明健康量表(SF-36)评分均高于对照组(P＜0.05).结论:对TMD患者采取LED光动力疗法效果优于关节腔注射治疗,可减轻患者疼痛,提高最大张口限度、咬肌疼痛阈值,降低Fricton指数,改善口腔健康相关生活质量.

目的 调查海军特勤人员的口腔健康状况并明确口腔准备状态.方法 于2022 年6-10 月随机整群抽取600 余名官兵进行口腔健康问卷调查和口腔临床检查.根据12 个月内是否发生过口腔急诊,将官兵分为口腔急诊组(n =156)与无口腔急诊组(n =460).分析海军特勤人员口腔疾病检出情况,患龋、牙体牙髓疾病患病情况,牙周黏膜疾病患病情况,颞下颌关节紊乱综合征患病情况,第三磨牙阻生齿患病情况,以及口腔准备状态分类情况.结果 口腔疾病检出率为 73.7%(454/616),发病率前3 位的疾病分别是牙周黏膜疾病、牙体牙髓疾病和第三磨牙阻生齿.口腔急诊组患龋率、龋均、牙髓炎及根尖周炎均数高于无口腔急诊组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组牙周健康、牙龈出血、牙结石、浅牙周袋、黏膜异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组咀嚼肌疼痛、关节弹响、关节疼痛、开口受限比较,差异无统计学意义(P>0.05).口腔急诊组第三磨牙阻生齿检出率、阻生齿均数均高于无口腔急诊组,差异有统计学意义(P<0.05).口腔准备总就绪率(Cat1 +Cat2)为54.7%(337/616),未就绪率(Cat3 +Cat4)为45.3%(279/616).结论 海军特勤人员口腔疾病患病率高,应建立完善的口腔准备状态分类系统,并在任务前对官兵给予准确的预防和诊治.

口颌系统的功能健康、稳定是口腔正畸治疗的基本目标之一.健康人群的下颌处于牙尖交错位(in-tercuspal position,ICP)时髁突位置基本位于关节窝的中央,颞下颌关节功能稳定.错畸形患者由于正畸牙齿移动及咬合改变,可能发生颞下颌关节的相关改建,特别是髁突位置的改变.传统的髁突位置的评估方法是通过架来转移下颌位置,然后在髁突位置测量仪上进行测量,但此方法得到的髁突位置变化缺乏一致性.近年来,锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)成为正畸治疗检查的首选,CBCT可精准地测量关节间隙,确定髁突位置的改变.本文对髁突位置的CBCT评估及正畸治疗前后的错畸形髁突位置变化的研究进行综述.文献复习结果表明,不同错畸形患者的髁突位置存在差异,正畸治疗前后髁突位置也可能发生变化,使用CBCT可以较低的辐射剂量和更高的精确度评价错畸形的髁突位置,有助于进一步研究错畸形患者髁突位置变化的机制,并为患者治疗提供更准确、个性化的指导.

目的 建立颞下颌关节功能紊乱综合征(TMJDS)治疗效果预测模型,并验证其效能.方法 纳入2019 年 3 月—2023 年 3 月在徐州工业职业技术学院卫生所治疗的 346 例TMJDS患者,按照 3 ∶ 1 比例分别纳入训练集(n=259)、验证集(n=87).按照训练集患者治疗前后临床症状及中医证候积分变化评估其治疗效果,并比较治疗有效、无效患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、张口度等,使用Logistic多因素回归模型分析影响患者治疗效果的风险因素,基于风险因素建立列线图模型,完善模型内部验证、效能分析和决策曲线分析(DCA).结果 训练集、验证集总有效率分别为88.03%、88.51%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).训练集治疗有效、无效患者病程、张口度、偏侧咀嚼情况、治疗方案比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,病程每增加 1 个月、张口度每降低 0.1 cm、偏侧咀嚼均为TMJDS患者治疗无效的独立风险因素,活络散外敷、红外线照射、心理疏导为保护性因素(P＜0.05).内部验证结果显示,训练集、验证集曲线下面积分别为0.967、0.844.Hosmer-Lemeshow检验结果示模型校准度良好(χ2 =5.343,P=0.720).DCA结果显示,在 5%～60%阈值范围内,训练集、验证集决策曲线均位于都干预、都不干预上方.结论 TMJDS患者治疗无效可能与病程、张口度、咀嚼习惯、治疗方案有关,基于风险因素建立的列线图模型效能良好、净收益率较高,能够为患者疗效预测提供可靠参考.

目的 探讨活血化瘀方(当归、防风、荆芥等)结合翼外肌封闭法对风寒瘀阻型颞下颌关节功能紊乱综合征患者的临床效果.方法选取2015年1月-2015年12月在河北省中医院口腔科就诊的68例风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱病患者,随机分为治疗组和对照组各34例,两组患者均给予翼外肌封闭法,治疗组同时给予自拟当归活血汤辅助治疗,1周为一个疗程,连续治疗2周.结果治疗后,治疗组患者的最大张口限度大于对照组,NRS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者的Fricton指数DI、PI、CMI值差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组DI、PI、CMI值均显著低于对照组(P＜0.05);治疗组的下颌运动异常、颌面部疼痛、下颌关节弹响或杂音、烦躁易怒、口唇紫暗、入睡困难、舌象和风寒瘀阻积分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗组的愈显率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论活血化瘀方结合常规西医疗法治疗风寒瘀阻型颞下颌关节功能紊乱综合征时,能够进一步提升治疗效果.

目的 探讨改良型治疗性义齿在颞下颌关节紊乱综合征患者咬合重建中的应用.方法 使用改良型治疗性义齿对20例牙列缺损伴有颞下颌关节区器质性病变的患者进行咬合重建,分别在使用治疗性义齿期间及更换最终修复体后调查患者的主观感觉,检查临床症状,并采用Friction颞下颌关节紊乱指数(CMI)进行评估,采用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 患者佩戴治疗性义齿1个月后,关节区症状缓解有效率达到100%;佩戴最终修复体后,关节区舒适性以及修复体使用方面均能达到满意的疗效;CMI较治疗前明显下降(P<0.05).结论 对于牙列缺损伴有颞下颌关节紊乱综合征(骨关节病)的患者,改良型治疗性义齿在咬合重建过程中可获得理想的疗效.