目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射联合等速肌力训练治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例KOA患者分为观察组及对照组，每组48例。对照组患者给予玻璃酸钠关节腔内注射治疗，观察组患者在此基础上辅以等速肌力训练，2组患者均连续治疗5周。于治疗前、治疗5周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)和Lysholm膝关节量表对2组患者膝关节疼痛及功能进行评分，同时检测2组患者等速肌力训练过程中膝关节屈肌及伸肌峰力矩(PT)。结果:治疗后2组患者膝关节疼痛VAS评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，Lysholm评分均较治疗前明显提高( P<0.05)，并且观察组疼痛VAS评分、Lysholm评分亦显著优于对照组水平( P<0.05)。治疗后2组患者在等速肌力训练过程中其膝关节屈肌、伸肌PT值均较治疗前明显增加( P<0.05)，且观察组屈肌、伸肌PT值亦显著优于对照组水平( P<0.05)。治疗后观察组患者总有效率为95.83%，对照组总有效率为74.42%，组间差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:玻璃酸钠关节腔内注射联合等速肌力训练治疗KOA患者具有协同作用，能进一步缓解患者疼痛，增强膝关节屈肌、伸肌肌力，促使关节功能尽快恢复，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:对比超声引导下肩关节腔联合喙肱韧带注射与超声引导下单纯肩关节腔注射治疗冻结肩的临床疗效。方法:选取2019年9月至2020年6月于四川护理职业学院附属医院康复疼痛科住院治疗的老年冻结肩患者44例，随机分为试验组和对照组，每组各22例。试验组进行连续2次超声引导下肩关节腔联合喙肱韧带注射，对照组进行连续2次超声引导下单纯肩关节腔注射。评估患者治疗前、第1次注射治疗后1周(1周)、第2次注射治疗后1周(2周)、第2次注射治疗后10周(12周)肩关节被动活动度(PROM)、11点数字评分(NRS)以及肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)。结果:试验组与对照组各项基线特征差异均无统计学意义(均 P>0.05)，具有可比性。试验组治疗后前屈、外展、后伸、外旋较治疗前均显著增加，NRS及SPADI较治疗前显著降低( F＝11.341、20.965、20.403、32.470、82.970、102.154，均 P<0.05)；对照组与试验组情况相同( F＝7.012、8.937、23.265、31.966、52.500、41.356，均 P<0.05)。组间比较，试验组治疗后1周、2周、12周后伸活动度较对照组均显著增加( t＝0.365、0.143、0.236，均 P<0.05)；试验组外旋情况与后伸相同( t＝0.205、0.620、2.751，均 P<0.05)；试验组SPADI在12周时较对照组显著减低( t＝2.063、 P＝0.045)；试验组治疗后各时间点NRS、肩关节前屈及外展活动度较对照组差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组在治疗过程中均未出现严重不良反应。 结论:超声引导下肩关节腔注射联合喙肱韧带注射与超声引导下单纯肩关节腔注射均能有效改善冻结肩患者疼痛及功能障碍，但联合喙肱韧带注射在后伸及外旋功能的改善方面更具优势，对于后伸及外旋受限明显的患者联合喙肱韧带注射可以取得更好的临床疗效。

目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术、中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将80例创伤后肘关节僵硬患者分为观察组及对照组，每组40例。对照组给予手法松解术(每天治疗2次)及中药熏洗治疗(每天治疗1次)，观察组在此基础上辅以玻璃酸钠肘关节腔内注射，每周治疗1次。于治疗前、治疗6周后分别检测2组患者肘关节活动度(ROM)，并采用Mayo肘关节功能评分对2组患者关节功能恢复情况进行评定。结果:治疗后2组患者肘关节ROM、Mayo评分(除对照组Mayo稳定性评分外)均较治疗前明显改善( P<0.05)；并且观察组肘关节ROM[(102.9±10.0)°]、Mayo疼痛评分[(40.1±7.1)分]、日常生活功能评分[(21.1±3.8)分]亦显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术、中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬患者具有协同作用，能进一步缓解疼痛，改善肘关节功能，提高患者日常生活活动能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:观察臂丛神经阻滞下手法松解联合高能量激光疗法（high-intensity laser therapy, HILT）治疗肩周炎合并糖尿病的临床疗效。方法:选取2018年12月至2019年12月于秦皇岛市第一医院疼痛科门诊就诊的肩周炎合并糖尿病患者，采用随机数字表法分为试验组（T组，32例）和对照组（C组，31例）。T组行臂丛神经阻滞下手法松解联合HILT治疗，C组行臂丛神经阻滞下手法松解联合类固醇关节腔注射治疗。记录两组患者治疗前（T 0）、治疗后1个月（T 1）、治疗后2个月（T 2）、治疗后3个月（T 3）肩关节疼痛和功能障碍指数（shoulder pain and disability index, SPADI），并比较两组患者活动时VAS疼痛评分、肩关节功能评分（Constant-Murley, CM评分）、显效率、不良事件及治疗后6个月的复发率。 结果:两组患者T 1、T 2、T 3时SPADI评分与T 0时的差值组间差异的双侧90%CI上限均小于非劣效性界值。与T 0比较，两组患者T 1、T 2、T 3时VAS疼痛评分均明显降低、CM评分均明显升高（ P<0.05），但同一时点组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者T 1、T 2、T 3时组间显效率差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组中均无患者发生严重不良事件，T组治疗后6个月复发率明显低于C组（ P<0.05）。 结论:手法松解联合HILT治疗肩周炎合并糖尿病的临床疗效非劣效于手法松解联合关节腔注射。

目的:评价关节腔注射自体富血小板血浆（PRP）结合通痹散熏洗治疗早期膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法:随机对照试验研究。选取2021年3月－2022年3月泰安市中医二院KOA患者160例作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组80例。对照组予以西医常规疗法治疗，观察组予以关节腔注射自体PRP+通痹散熏洗治疗。2组均治疗3周。采用西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评估膝关节功能，Lysholm膝关节评分量表（LKS）评估日常生活能力，VAS量表评估疼痛程度；采用ELISA法检测IL-1β、TNF-α水平；记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.0%（76/80）、对照组为77.5%（62/80），2组比较差异有统计学意义（ χ2=10.33， P<0.01）。治疗后1、3、6个月，观察组WOMAC评分低于对照组（ F=15.63， P<0.01），LKS评分高于对照组（ F=55.23， P<0.01），VAS评分低于对照组（ F=11.93， P<0.01）。观察组治疗后IL-1β［（51.75±2.74）μg/L比（63.38±3.31）μg/L， t=24.21］、TNF-α［（10.58±1.25）μg/L比（11.62±1.84）μg/L， t=4.18］水平低于对照组（ P<0.01）。观察组不良反应发生率为10.0%（8/80）、对照组为7.5%（6/80），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.31， P=0.576）。 结论:关节腔注射自体PRP结合通痹散熏洗可有效改善早期KOA患者膝关节功能和日常生活能力，缓解疼痛症状，降低炎症反应，提高临床疗效。

目的:对比LED光动力疗法与关节腔注射疗法在颞下颌关节紊乱综合征(TMD)患者中的应用效果.方法:选取2019年6月-2022年1月湖北省直属机关医院收治的85例TMD患者,按照治疗方法将其分为对照组(n=27,关节腔注射疗法)和观察组(n=58,LED光动力疗法);对比两组患者治疗前、治疗后1周、治疗后4周的疼痛情况,分析临床治疗效果,对比两组治疗前后最大张口限度、咬肌疼痛阈值、Fricton指数、口腔健康相关生活质量.结果:不同时间视觉模拟评分法(VAS)有差异(P＜0.05),观察组与对照组相比VAS评分较低(P＜0.05),两组间VAS评分变化趋势有差异(P＜0.05).观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组最大张口限度、咬肌疼痛阈值均高于对照组和治疗前(P＜0.05);治疗后,观察组颞下颌关节紊乱指数(CMI)、功能障碍指数(DI)、关节杂音(JN)、关节压诊分(JP)、下颌运动(MM)、肌肉压诊(MP)、肌肉压痛指数(PI)及口腔健康影响程度量表(OHIP)评分均低于对照组(P＜0.05),简明健康量表(SF-36)评分均高于对照组(P＜0.05).结论:对TMD患者采取LED光动力疗法效果优于关节腔注射治疗,可减轻患者疼痛,提高最大张口限度、咬肌疼痛阈值,降低Fricton指数,改善口腔健康相关生活质量.

膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种多因素的全关节疾病.近年来,生物疗法在治疗KOA方面表现出巨大的潜力,其中之一是通过向受累关节注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)[1].Cohen 等[1]利用谷歌参数工具对公众热衷于KOA注射PRP的兴趣进行定量分析,证明自2009年来与PRP关节腔注射治疗KOA相关的谷歌搜索量显著增加.国外指南[2]也肯定了 PRP在治疗症状性KOA展现出良好的效果,但对于治疗方案仍未达成一致意见.本综述将详细介绍近5年来关于PRP治疗KOA的机制及临床研究,以供未来参考.

目的 评估在关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术中应用膝关节周围和关节腔注射鸡尾酒治疗的术后镇痛效果及其对术后关节功能的影响.方法 收集113例病人,随机分为对照组及鸡尾酒组.对照组在ACL重建术后、缝合切口之前在膝关节切口局部及关节腔注射75％罗哌卡因注射液10 mL+0.9％氯化钠注射液10 mL;鸡尾酒组在ACL重建术后、缝合切口之前注射鸡尾酒配方.术后定期随访,采用疼痛数字分级法(NRS)评估病人膝关节疼痛程度,膝关节Lysholm评分评估功能情况.结果 两组最终各有50例入组.鸡尾酒组术后引流量为(54.40±20.11)mL,低于对照组的(74.40±18.53)mL;术后第1日、第3日的NRS评分分别为(1.74±0.69)分、(1.16±0.37)分,均明显低于对照组;术后3个月膝关节Lysholm评分为(87.44±2.34)分,高于对照组的(83.72±2.58)分;上述指标组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组术后6个月膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACL重建术中使用鸡尾酒镇痛方法,能有效减轻患肢术后疼痛,且有助于患肢早期康复锻炼.

目的 探讨穴位注射疗法治疗老年膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效和对血清白细胞介素-6(IL-6)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将2022 年7 月—2023 年2 月在中国中医科学院眼科医院骨科住院接受保守治疗的64 例老年KOA患者随机分为2 组,对照组给予关节腔注射医用几丁糖治疗,观察组在对照组基础上给予骨瓜提取物注射液足三里穴位注射及丹红注射液外膝眼穴位注射治疗.2 组疗程均为14 d,比较2组患者治疗前后Lysholm膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及血清IL-6、PⅢNP、TNF-α水平,并评估2 组临床疗效和治疗安全性.结果 治疗后,2 组Lysholm评分均较治疗前明显增加(P均<0.05),VAS评分、WOMAC评分及血清IL-6、PⅢNP、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P均<0.05);治疗后观察组Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05),VAS、WOMAC评分及血清IL-6、PⅢNP、TNF-α水平明显低于对照组(P均<0.05).对照组总有效率为81.2%(26/32),观察组总有效率为90.6%(29/32),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).2 组均无严重不良反应发生.结论 穴位注射疗法可能通过降低炎症因子水平、调节骨代谢来改善膝关节功能,从而发挥治疗KOA的作用.

目的:探讨苗药组方熏蒸疗法对家兔早期膝骨性关节炎(knee osteoarthriti,KOA)模型差异表达基因进行层次聚类分析的意义.方法:将新西兰兔40只随机分为4组,空白对照组、模型对照组、苗药熏蒸组、清水对照组,每组10只.采用木瓜蛋白酶在兔膝关节腔内注射的方法复制早期KOA模型,造模成功后用苗药熏蒸疗法治疗20天,运用基因芯片检测技术对软骨组织的基因表达谱进行检测,最后将得到的原始数据通过RMA算法进行预处理,通过相关基因分析软件进行差异基因(difference gene,DEG)分析,并对其基因表达谱进行聚类分析.结果:DEG分析显示,模型对照组与空白对照组比较,差异显著基因有827个,上调435个,下调392个;苗药熏蒸组与模型对照组比较,差异显著基因有208个,上调112个,下调96个;清水熏蒸组与模型对照组比较,差异显著基因有152个,上调93个,下调59个.聚类分析显示,每个实验组的标本基本为一类,每个标本重复性好,每个实验组与对照组比较,它们的基因表达各有特点.结论:基因芯片检测可以发现苗药熏蒸疗法治疗早期KOA的差异表达基因,而聚类分析发现其相关基因的改变及其基因表达的特殊性.