该例患者女，31岁。反复血压升高、下肢麻木乏力3年，外院CT血管造影提示腹主动脉肿物。多次行腹主动脉内肿瘤切除术，术后多次复发。北京协和医院会诊切除肿物，大部分由轻度异型性的软骨细胞及蓝灰色软骨基质构成，局部可见高度异型的肉瘤成分，二者界限清晰。诊断符合高分化软骨肉瘤，部分可见去分化成分。

目的:研究探讨miR-9是否在调控糖原合成酶激酶（GSK）-3β表达，影响Wnt/β-catenin通路活性和OA发病中起作用。方法:采集50例我院接受OA全膝关节置换术的患者软骨组织和外伤性截肢后的正常软骨组织，比较miR-9、GSK-3β的表达。双荧光素酶基因报告试验验证miR-9与GSK-3β之间是否存在靶向调控关系。建立OA大鼠模型，ELISA法检测关节腔液中Hyp含量，试剂盒检测caspase-3活性，检测软骨组织中miR-9、GSK-3β的表达差异。将OA模型大鼠分成3组：假手术组（Sham组）、OA+antagomiR-NC组、OA+antagomiR-9组，EILSA检测关节腔液中Hyp含量，试剂盒检测caspase-3活性，流式检测细胞软骨组织中细胞凋亡，qRT-PCR和蛋白质印迹法检测miR-9、GSK-3β、β-catenin、COL2A1的表达量。2组间比较采用独立样本 t检验，多组间比较采用单因素方差分析，再以Bonferroni法进行2组间的比较。 结果:miR-9表达量对照组为（1.09±0.25），OA组为（2.86±0.25）（ t=24.30， P<0.01）。GSK-3β mRNA表达量对照组为（0.99±0.11），OA组为（0.53±0.10）（ t=15.40， P<0.01），miR-9与GSK-3β之间存在靶向调控作用关系。大鼠软骨组织中miR-9的表达量Sham组为（1.00±0.21），OA组为（2.61±0.36）（ t=9.462， P<0.01）。大鼠软骨组织中GSK-3β mRNA的表达量Sham组为（1.00±0.18），OA组为（0.52±0.09）（ t=5.842， P<0.01）。大鼠关节腔液中Hyp含量Sham组为（10±3） ng/ml，OA组为（50±8） ng/ml（ t=11.015， P<0.01）。大鼠软骨组织中caspase-3活性Sham组为（1.00±0.19），OA组为（2.43±0.36）（ t=8.605， P<0.01）。大鼠软骨组织中miR-9的表达量OA+antagomiR-NC组为（2.86±0.31），OA+antagomiR-9组为（1.67±0.19）（ F=105.2， P<0.01）。大鼠软骨组织中GSK-3β mRNA的表达量OA+antagomiR-NC组为（0.41±0.09），OA+antagomiR-9组为（0.81±0.09）（ F=49.32， P<0.01）。大鼠关节腔液中Hyp含量OA+antagomiR-NC组为（52.3±6.8） ng/ml，OA+antagomiR-9组为（30.3±3.4） ng/ml （ F=119.7， P<0.01）。大鼠软骨组织中caspase-3活性OA+antagomiR-NC组为（2.22±0.23），OA+antagomiR-NC组为（1.43±0.14）（ F=72.55， P<0.01）。与OA+antagomiR-NC组相比，OA+miR-antagomiR-9组大鼠软骨组织中β-catenin、GSK-3β、COL2A1蛋白的表达升高，细胞凋亡减少。 结论:miR-9的表达升高在降低GSK-3β表达，增强Wnt/β-catenin通路活性，促进软骨基质降解、破坏和OA发病中起作用，抑制miR-9表达则可起到减轻OA的保护作用。

目的:探讨富含生物活性的脱钙骨基质（decalcified bone matrix，DBM）对外科级医用硫酸钙的影响，观察不同含量DBM对硫酸钙理化性能影响的变化规律，为制备含有成骨性能的、可注射性的硫酸钙骨水泥提供理论依据。方法:按照DBM在硫酸钙复合物的质量比，分为0组、5%组、10%组、20%组、30%组、40%组共6组。充分混合不同含量DBM与外科级硫酸钙制备骨水泥的粉剂。将0.3 g甲基纤维素溶于10 ml的去离子水中，制备浓度为3%的甲基纤维素溶液，作为骨水泥的液剂。按液固比0.4∶1，混合上述骨水泥的粉剂和液剂，搅拌均匀，形成浆体。根据不同的模具，测量并记录DBM/硫酸钙复合物的初凝时间、终凝时间、抗压强度、体外降解率及pH值变化。结果:单纯硫酸钙的初凝时间和终凝时间分别为（4.96±0.20）、（5.83±0.12）min。随着DBM的含量的增加，初凝时间和终凝时间增长趋势明显（ F=49.275， P<0.05； F=124.859， P<0.05）。单纯硫酸钙（0组）的抗压强度为（23.33±6.35）MPa，40%组抗压强度仅为3.33 MPa。随DBM的含量的增加，抗压强度先增强后降低；5%组、10%组、20%组的DBM对抗压强度影响不大（ P>0.05）；而30%组、40%组的抗压强度明显降低（ t=3.259， P<0.05）。不同含量的DBM能够明显改变硫酸钙复合物的降解速率，30%组和40%组体内完全降解时间仅为10 d；0组30 d的降解速率为63%。在体外降解的任何时间点内，DBM对硫酸钙复合物培养液的pH值均无明显影响，且与单纯硫酸钙的pH变化规律一致。 结论:随着DBM含量的增加，降解速率逐渐加快，抗压强降低、凝固时间延长，这些不利于可注射型硫酸钙骨水泥的制备。

骨关节病是一种生物性和机械性因素导致关节软骨发生退变的渐进性疾病，其病理发展的核心部分为关节软骨基质的破坏和关节软骨细胞的减少，并且累及软骨下骨、滑膜和关节囊等。Wnt信号通路不仅在人体发育以及维持成人组织稳态的过程中扮演重要角色，而且在关节形成、关节软骨发育及骨关节病的发生发展中均发挥重要作用，在关节病理学领域受到越来越多的关注。该文主要对骨关节病中Wnt信号通路及其与其他信号通路相互作用的研究进展做一简要综述。

目的:探讨内外侧联合入路治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折的疗效。方法:选取成人下肢防腐标本4具（8侧），其中2具（4侧）行跟骨内侧解剖，观察载距突毗邻结构及显露范围；另2具模拟内外侧联合入路复位固定跟骨骨折。回顾性分析临床应用内外侧联合入路切开复位内固定术治疗的合并载距突骨折脱位的SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者9例（9足），男7例、女2例；年龄（49.9±11.3）岁（范围25~58岁）。术中先取内侧切口，临时复位并固定载距突于距骨；再取外侧切口，显露跟骨外侧，复位并固定骨折块；载距突以螺钉经外侧固定，其中2例经内侧辅以可吸收棒固定。同期采用单纯外侧入路手术的合并载距突骨折脱位的跟骨骨折6例（8足）作为对照。两组外侧均采用跟骨锁定接骨板固定，并以脱钙骨基质植入后关节面复位后的空腔。测量两组患者术后1年的B?hler角、Gissane角，并采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足评分系统评估功能。结果:载距突-距骨关节面呈倒"V"形，分为前、后两部分。经胫后肌腱前方可显露载距突尖部，经胫后肌腱与趾长屈肌腱间隙可完整显露并复位固定载距突及跟骨体内侧。内外侧联合入路组术后切口引流量为（73.6±4.3） ml，大于单纯外侧入路组的（70.6±7.1） ml（ t=2.18， P=0.045）。外侧切口均一期愈合，内外侧联合入路组1例内侧切口出现延迟愈合。内外侧联合入路组及单纯外侧入路组骨折均愈合，愈合时间分别为（12.2±2.1）周和（12.8±2.8）周，差异无统计学意义（ t=0.50， P=0.622）。术后1年，内外侧联合入路组及单纯外侧入路组B?hler角分别为37.0°± 5.7°、27.9°± 4.0°，大于术前的4.7°±3.4°、3.9°±2.9°（ P<0.05），组间比较差异有统计学意义（ t=3.76， P=0.002）；Gissane角分别为133.2°±9.8°、139.1°±9.4°，较术前的172°±7.3°、175.6°±5.6°减小（ P<0.05），组间差异无统计学意义（ t=1.26， P=0.226）；内外侧联合入路组AOFAS评分为（93.6±4.0）分，大于外侧入路组的（84.3±8.2）分，差异有统计学意义（ t=3.03， P=0.008）。 结论:跟骨关节内骨折合并较高概率的载距突骨折或脱位，采用内外侧联合入路及先内侧后外侧的手术顺序有利于恢复跟骨力线及解剖形态，尤其是跟骨内侧载距突与距骨下缘的对位关系，与采用单纯外侧入路比较可获得更好的早期临床疗效。

目的:探讨不同粒径大小对γ辐照中脱钙骨基质（demineralized bone matrix，DBM）中胶原结构的影响以及辐照保护剂的有效性。方法:取同一供体的冻干皮质骨，依据Urist改良法制备不同粒径的（0.5~1.0 mm、1.2~2.8 mm、3.3~4.7 mm及5.7~7.0 mm）DBM样品，按照不同剂量分为：0 kGy、15 kGy、25 kGy及25 kGy（辐照保护剂），真空密封后储存于-80℃冰箱待用。通过扫描电镜观察胶原表面形态，大体观察胶原表面结构损伤的程度；将样品按照0.2 g/ml生理盐水比例在50℃条件下72 h，利用浸提液颜色深度观察胶原被辐照损伤的程度；使用2，4-二硝基苯肼（吸光光度计法）测定样品中羰基含量；十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺钠凝胶电泳法（Sodium dodecyl sulfatepolyacrylamide gel electrophoresis，SDS-PAGE）测定样品中胶原分子量的变化；利用差示热量扫描法（differential scanning calorimetry，DSC）检测样品热变性温度以观察胶原热稳定性。结果:样品浸提液颜色与γ辐照剂量相关度较高，未辐照样品浸提液颜色清亮，而在同粒径下随辐照剂量加大浸提液黄色逐渐加深，5.7~7.0 mm粒径组颜色相对较浅；25 kGy组相比于25 kGy+保护剂组浸提液颜色加深。扫描电镜观察到γ辐照导致胶原结构紊乱，纤维断裂，随着辐照剂量增大损伤区域增多，当粒径增大时，损伤区域有减少的趋势；相比于25 kGy组，25 kGy+保护剂组胶原结构性破坏减少。差示热量扫描法得出样品热交换曲线，随着粒径增大，热变性温度有增高的趋势，粒径间对比有统计学差异（ F=189.4， P<0.001）；同粒径间差异不明显。SDS-PAGE发现同粒径下γ辐照剂量愈大，胶原分子量愈小；同辐照条件下随粒径较小，高分子量胶原含量减少明显；225 kGy+保护剂组相比于25 kGy组，高分子量增多。羰基含量结果显示在同一粒径下，γ辐照使羰基含量增多，0.5~1.0 mm组（ F=13.631， P=0.002），1.2~2.8 mm组（ F=6.390， P=0.016），3.3~4.7 mm组（ F=5.630， P=0.023），5.7~7.0 mm组（ F=4.150， P=0.048）的差异均有统计学意义，不同粒径间随着粒径增大羰基含量逐渐减小但差异统计学意义（ F=0.560， P=0.650）。 结论:γ辐照与胶原的氧化损伤具有明显的剂量反应关系，随着γ辐照剂量的增加，胶原损伤程度逐渐增加；DBM的粒径大小影响着胶原对γ辐照的敏感度，随着粒径的减小，DBM颗粒更易被γ辐照损伤；辐照保护剂在辐照过程中对胶原有一定程度的保护作用。

目的:探讨脂质化纤维组织细胞瘤（LFH）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析江苏大学附属医院2016年1月及2022年4月诊治的2例LFH患者临床病理资料，并复习相关文献。结果:2例患者均为老年男性，均因右下肢肿物就诊。光镜下肿瘤细胞呈组织样细胞，分散或呈巢团状、部分区席纹状排列，细胞形态温和，核分裂象罕见。间质可见显著不规则嗜伊红、玻璃样变胶原样物增生，呈骨基质样或网格状包绕肿瘤细胞。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞vimentin、CD68和CD10阳性，SMA少量阳性，CD34阳性，Ki-67阳性指数2%，S100、HMB45、STAT6、AE1/AE3均阴性，综合诊断为LFH。2例患者肿块均经手术完整切除，未见复发和转移。结论:LFH是罕见皮肤肿瘤，尤其发生于踝部的肿块出现泡沫状组织细胞及间质玻璃样变胶原物质时，需考虑LFH，肿瘤细胞CD68及CD10阳性有诊断价值。LFH患者预后较好。

大骨节病（KBD）是一种慢性、地方性、变形性骨关节病，其病因尚不明确。青海省成人KBD患者分布相对集中，开展相关KBD防治研究工作，将为KBD的精准医疗提供科学依据 [1]。α2-巨球蛋白（α2-M）是一种广谱蛋白酶抑制剂，对多种蛋白水解酶都有抑制作用，补充α2-M可减轻软骨损伤，抑制分解代谢因子基质金属蛋白酶-13（MMP-13）的表达，同时增强软骨基质Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的合成，可能对骨关节炎（OA）的发生发展产生影响 [2]。因此，本研究对青海省KBD病区成人进行血清α2-M检测，探讨其对KBD发生发展的影响，现将结果报道如下。

目的:探讨唑来膦酸和伊班膦酸抑制破骨细胞分化及骨吸收功能特征。方法:诱导C57小鼠骨髓单核细胞向破骨细胞分化。依据双膦酸盐种类不同分为3组，对照组采用α-MEM培养基常规孵育，加入磷酸盐缓冲液；唑来膦酸组培养基中分别加入浓度为1×10 -8、1×10 -7、1×10 -6、1×10 -5、1×10 -4mol/L唑来膦酸；伊班膦酸组加入相同梯度浓度伊班膦酸。通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色比较细胞形成及黏附性；应用Transwell系统检测细胞迁移性；采用骨基质培养检验细胞骨吸收性，并定量分析。组间比较采用单因素方差分析。 结果:与对照组染色阳性多核细胞数[(118.5±12.7)个]比较，1×10 -6mol/L唑来膦酸破骨细胞形成数量明显减少至(26.6±5.2)个，为其阈浓度；抑制效果优于同浓度伊班膦酸[(99.2±10.9)个， F＝5.531， P<0.05]。而伊班膦酸到达1×10 -5mol/L阈浓度才发挥有效抑制作用[(27.3±6.1)个]。与对照组附壁生长及跨膜细胞数[(131.7±15.3)、(111.6±13.5)个]比较，1×10 -6mol/L唑来膦酸[(72.8±12.8)、(35.8±6.8)个]比同浓度伊班膦酸[(128.6±13.6)、(98.6±9.6)个]更显著抑制破骨细胞黏附与迁移性( F＝2.638、3.976， P<0.05)。与对照组骨吸收陷窝数[(28.1±7.2)个]比较，1×10 -6mol/L唑来膦酸[(5.8±2.6)个]比同浓度伊班膦酸[(26.9±6.6)个]抑制细胞骨吸收性更显著( F＝3.215， P<0.05)。 结论:1×10 -6mol/L唑来膦酸即发挥有效抑制破骨细胞作用，而伊班膦酸阈浓度为1×10 -5mol/L。

目的:评估异体脱钙骨基质作为鼻成形中线支架材料的可行性。方法:2018年1—6月，沈阳美莱医疗美容医院选择6例(男1例，女5例；年龄19～40岁，平均23.2岁)缺少足够鼻中隔软骨、耳软骨软弱、拒绝取双侧耳软骨、拒绝取肋软骨患者，以异体脱钙骨基质作为构建鼻成形的中线支架结构。鼻成形术后18个月随访。结果:6例患者在术后半个月对手术效果均满意。术后18个月，2例对手术效果满意；4例鼻尖突度下降，要求再次手术。再次手术术中无法解剖出完整的异体脱钙骨基质。异体脱钙骨基质剩余部分残渣。组织学发现，植入的骨基质呈碎块状，纤维断裂。骨基质碎片周边可见炎症细胞和多核巨细胞。骨基质内骨细胞消失。结论:商用异体脱钙骨基质不适合作为鼻成形手术的中线支架材料。