目的:观察不同频率功能性磁刺激(FMS)作用于骶3(S3)神经根对脊髓损伤后尿潴留患者排尿功能恢复的影响。方法:纳入45例脊髓损伤后神经源性膀胱的患者，根据患者选择治疗方法的不同，按随机数字表法分为5 Hz组(采用5 Hz频率FMS治疗)、20 Hz组(采用20 Hz频率FMS治疗)和假刺激组(采用与5 Hz组同参数同部位的假刺激治疗)，每组15例，最终5 Hz组中有1例因患者原因退出，共44例完成本研究。3组患者均在常规膀胱功能干预的基础上给予不同频率下刺激S3神经根的FMS治疗，其中5 Hz组给予频率5 Hz FMS治疗，20 Hz组给予频率20 Hz FMS治疗，假刺激组给予与5 Hz组相同参数、相同部位的刺激，加用假刺激拍，3组刺激部位均为S3神经根区，每日治疗均为20 min，每周5 d，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，分别给予患者膀胱压力容量评定、肌电图检查，并详细记录治疗期间的排尿日记。结果:治疗后，5 Hz组和20 Hz组患者的膀胱容量、膀胱压力、残余尿量、日均导尿次数、日均排尿次数、平均单次排尿量、H反射潜伏期和波幅、F波潜伏期和引出率均较组内治疗前均有明显改善( P<0.05)，假刺激组治疗前后差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，5 Hz组和20 Hz组的膀胱容量、膀胱压力、残余尿量、日均导尿次数、日均排尿次数、平均单次排尿量、H反射潜伏期和波幅、F波潜伏期和引出率分别与假刺激组相比，组间差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，20 Hz组患者的残余尿量、日均排尿次数、平均单次排尿量、H反射潜伏期和波幅分别与5 Hz组比较，组间差异亦有统计学意义( P<0.05)。 结论:5 Hz和20 Hz的FMS作用于S3神经根均可有效改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者的排尿功能，且20 Hz组的治疗效果明显优于5 Hz组。

目的:观察盆底磁刺激联合骶神经根磁刺激治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将75例CP/CPPS患者按照1：2比例分为盆底刺激组(共25例)及观察组(共50例)。待洗脱期结束后，盆底刺激组患者给予盆底磁刺激(10 Hz和50 Hz交替刺激)，观察组患者则给予盆底磁刺激及骶神经根磁刺激(50 Hz)。2组患者均每周治疗2次，连续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数5项量表(IIEF-5)及早泄诊断工具(PEDT)对2组患者进行疗效评定。结果:治疗后观察组、盆底刺激组患者NIH-CPSI总分[分别为(13.31±4.43)和(20.55±5.42)分]及疼痛评分[分别为(4.86±2.56)和(6.70±2.74)分]、排尿评分[分别为(3.48±2.16)和(6.75±2.99)分]、生活质量评分[分别为(5.36±2.20)和(7.00±1.52)分]、IIEF-5评分[分别为(22.02±1.75)和(20.55±3.17)分]、PEDT评分[分别为(6.74±2.00)和(8.25±3.19)分]均较干预前明显改善( P<0.05)；经进一步组间比较发现，治疗后观察组上述指标评分亦显著优于盆底刺激组水平( P<0.05)。 结论:盆底磁刺激联合骶神经根磁刺激能显著缓解CP/CPPS患者疼痛及排尿异常，同时还能改善患者勃起功能障碍及早泄症状，提高生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:观察初级运动皮质和骶神经根多靶点重复磁刺激对脊髓损伤后尿潴留的影响。方法:选取脊髓损伤后尿潴留患者40例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组20例。两组患者均进行常规治疗和骶神经根重复磁刺激治疗，试验组在此基础上增加双侧初级运动皮质(M1区)重复磁刺激治疗。治疗前、治疗8周后(治疗后)，对两组患者的膀胱容量压力指标、残余尿量和生活质量评分进行评定。结果:治疗后，两组患者最大膀胱压力、初始尿意时膀胱容量、残余尿量及生活质量评分均较组内治疗前显著改善( P<0.05)。试验组治疗后初始尿意时膀胱容量[(182.5±42.3)ml]、残余尿量[(179.0±85.4)ml]及生活质量评分[(3.0±1.1)分]较对照组改善优异，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者治疗后最大膀胱压力比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:初级运动皮质和骶神经根多靶点重复磁刺激能够显著改善脊髓损伤后尿潴留患者膀胱的感觉功能，减少残余尿量，提高生活质量。

目的:探讨骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的影响.方法:采取随机分组的方法将36例脊髓损伤合并逼尿肌无力型膀胱患者分为试验组与对照组.两组患者均接受常规康复治疗,试验组对S3神经根进行重复功能性磁刺激(repetitive functional magnetic stimulation,rFMS)治疗.于治疗前、治疗4周后分别观察2组患者的简易膀胱容量测定、膀胱超声及焦虑自评量表等指标.结果:2组患者最大自排尿量、平均自排尿量、残余尿量、膀胱初感觉容量及焦虑自评评分与治疗前相比均有所改善,治疗后试验组的最大自排尿量、平均自排尿量均显著优于对照组,具有显著性差异(P＜0.05).结论:重复功能磁刺激作用于骶神经根对治疗脊髓损伤后逼尿肌无力型患者疗效明显优于常规治疗,疗法为临床上治疗逼尿肌无力型神经源性膀胱提供新思路.

目的:探究双侧骶神经调节术(SNM)治疗儿童下尿路功能障碍(LUTD)的疗效及对尿动力学的影响.方法:入选2020年6月至2022年6月我院LUTD患儿 98例,随机数表法分为研究组和对照组,每组 49例.对照组采用膀胱功能训练+骶神经根磁刺激治疗,研究组采用双侧SNM治疗.比较两组治疗效果、治疗前后临床症状、治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月尿动力学[膀胱最大容量、逼尿肌漏尿点压(DLPP)、膀胱顺应性]、自由尿流率、国际下尿路症状(LUTS)评分、生活质量.结果:研究组治疗总有效率 85.71%,高于对照组 67.35%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组排尿次数、导尿次数、导尿量少于对照组,排尿量多于对照组(P<0.05).研究组治疗后 1个月、3个月、6个月膀胱最大容量、膀胱顺应性、平均尿流率、最大尿流率大于对照组,尿流时间短于对照组(P<0.05).研究组治疗后 1 个月、3 个月、6 个月LUTS评分低于对照组,PedsQLTM 3.0 评分高于对照组(P<0.05).结论:双侧SNM治疗儿童LUTD效果显著,能改善患儿尿流动力学,减轻临床症状,提高生活质量.

目的 探讨骶神经根磁刺激治疗经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)后下尿路功能障碍的临床疗效.方法 选取2017年6月至2020年6月在杭州市第三人民医院行HoLEP且术后出现下尿路功能障碍的患者72例,其中术后予盆底肌群训练+骶神经根磁刺激治疗36例,为观察组;仅予盆底肌群训练36例,为对照组.比较两组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、视觉模拟评分(VAS)、生活质量指数(QoL)、尿动力学指标[包括最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qavg)]以及下尿路功能障碍(排尿困难、尿频/尿急、暂时性尿失禁、膀胱痉挛等)改善情况.结果 治疗前,两组患者IPSS、VAS、QoL、Qmax、Qavg以及排尿困难、尿频/尿急、暂时性尿失禁、膀胱痉挛等下尿路功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组治疗后 IPSS、VAS、QoL以及下尿路功能障碍发生率均明显低于治疗前,Qmax、Qavg均明显高于治疗前,且均较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 骶神经根磁刺激联合盆底肌群训练能显著改善HoLEP术后出现的下尿路功能障碍,提高患者生活质量.

目的:观察骶神经根功能性磁刺激(functional magnetic stimulation,FMS)对脊髓损伤患者神经源性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)治疗的效果.方法:将40例脊髓损伤后OAB患者按随机数字表法分为治疗组(20例)和对照组(20例).两组患者均给予常规的膀胱功能干预,治疗组在此基础上给予骶神经根FMS(强度为70％ ～ 100％最大输出强度,频率15Hz,每分钟刺激5s,共刺激30min,每日1次,每周5次,共治疗8周),对照组则给予相同参数FMS(刺激线圈与治疗部位垂直,无刺激作用).两组患者均于治疗前和8周后比较尿流动力学指标(初尿意时膀胱容量、最大膀胱测压容量、残余尿量)、排尿日记指标(单次尿量、排尿次数和最大排尿量)及因排尿不良而引起生活质量评分变化.结果:治疗8周后,两组患者尿流动力学及排尿日记指标较术前均显著改善.初尿意时膀胱容量(对照组65.25±6.41 ml、治疗组78.44±9.52ml)增加(P＜0.05),最大膀胱测压容量(对照组339.55±36.75ml、治疗组394.46±36.68ml)显著增加(P＜0.05),残余尿量(对照组120.22±40.35ml、治疗组88.25±33.61ml)明显减少(P＜0.05);日均单次排尿量(对照组120.06±23.23ml、治疗组150.28±24.24ml)增加(P＜0.05),24h平均排尿次数(对照组12.28±3.31、治疗组9.44±3.95)减少(P＜0.05),最大排尿量(对照组233.58±47.14ml、治疗组274.51±30.18ml)显著改善(P＜0.05);因排尿症状而引起生活质量评分均明显降低;与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组改善情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论:FMS可改善神经源性膀胱过度活动症患者的膀胱功能和提高患者的生存质量.

目的 探讨骶神经根磁刺激联合索利那新治疗女性难治性膀胱过度活动症(OAB)的临床效果.方法 2017年1月至12月,120例难治性OAB患者随机分为骶神经根磁刺激组(n=40)、索利那新组(n=40)和联合治疗组(n=40).治疗前后分别评价三组排尿日记(日间排尿次数、夜间排尿次数、单次排尿量、尿急次数)、尿动力指标(初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量)和膀胱过度活动症评分(OABSS).结果 骶神经根磁刺激组2例、索利那新组1例、联合治疗组1例脱落.联合治疗组日间排尿次数、夜间排尿次数、单次排尿量、尿急次数、初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量和OABSS评分均优于骶神经根磁刺激组和索利那新组(P<0.05).结论 骶神经根磁刺激联合索利那新治疗女性难治性膀胱过度活动症效果优于单一疗法.

盆底功能障碍性疾病是一种常见慢性疾病,症状多反复发作或迁延不愈,严重影响患者的生活质量.同时,随着年龄的增长,盆底肌发生劳损或功能减退,导致盆底肌支持力量减弱,继而引发盆腔器官位置改变、功能下降等一系列症状.近年来,磁刺激技术作为一种新的治疗方法,可以对盆底或骶神经根进行无创、被动的刺激,已逐步应用于临床.本文就磁刺激技术在治疗盆底功能障碍性疾病中的临床应用进展进行综述.