目的:探讨颞骨高分辨率CT（HRCT）半规管共脚内侧裂隙征对大前庭导水管综合征（LVAS）的诊断价值。方法:横断面研究。纳入2006年1月—2023年3月福建医科大学附属第一医院先天性感音神经性耳聋患者832例，其中男526例、女306例，年龄0.25~39.00［2.67（1.50，5.71）］岁。所有患者均行内耳MR水成像及颞骨HRCT检查。观察项目：（1）观察先天性感音神经性耳聋患者中LVAS发病特征；（2）以内耳MR水成像见内淋巴囊扩大为LVAS诊断金标准，评价HRCT半规管共脚内侧裂隙征对LVAS的诊断效能。结果:（1）832例（1 664侧）先天性感音神经性耳聋患者中，内耳MR水成像确诊为LVAS患者136例267侧（16.0%，267/1 664），其中男84例165侧（61.8%，165/267）、年龄0.50~39.00［2.25（1.52，5.44）］岁，女52例102侧（38.2%，102/267）、年龄0.25~28.00［3.00（1.52，6.00）］岁；双侧发病131例（96.3%，131/136），单侧发病5例（3.7%，5/136）。（2）HRCT半规管共脚内侧裂隙征诊断LVAS阳性患者272侧、阴性1 392侧；灵敏度为100%，特异度为99.6%，阳性预测值为98.2%，阴性预测值为100%。构建ROC曲线，AUC为0.998（95% CI：0.996~1.000， P<0.001）。 结论:颞骨HRCT的半规管共脚内侧裂隙征对前庭导水管异常扩大有较高的临床诊断价值，是CT诊断LVAS的特异征象。

目的:验证新研制颞骨专用超高分辨力CT（U-HRCT）对颞骨精细骨解剖的显示能力。方法:U-HRCT采用锥体束CT架构，X射线发生器的焦点尺寸为0.27 mm×0.29 mm，额定管电压60~100 kV，平板探测器的单元尺寸为0.074 8 mm×0.074 8 mm。2019年10月至12月，应用U-HRCT对16个成人头颅标本（32侧颞骨，由黄河科技学院提供）进行成像，扫描模式为单侧颞骨小视野高清扫描，扫描参数为：电压100 kV、电流3.5 mA、扫描时间40 s，重建视野65 mm×65 mm，体素尺寸为0.1 mm×0.1 mm×0.1 mm，层数370层，层厚和层间距均为0.1 mm。以相同参数对线对卡模体进行扫描，以检测该系统的极限空间分辨力。通过多平面重组和最小密度投影法对4个结构共6个解剖位置（镫骨足板、蜗轴底、前庭导水管内口和峡部、耳蜗导水管内口和听囊段）进行1~3分评分。采用Wilcoxon配对符号秩和检验比较各解剖结构左右侧评分的差异。结果:线对卡测试结果显示系统极限空间分辨力≥4.0 lp/mm。镫骨足板、蜗轴底、前庭导水管内口的评分均≥2分，显示率为100%；前庭导水管峡部、耳蜗导水管内口和听囊段显示率分别为87.5%（28/32）、71.9%（23/32）和53.1%（17/32）。所有解剖结构左右侧评分差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:新研制U-HRCT对颞骨精细骨解剖的显示能力良好，具有巨大的临床应用潜力。

背景与目的:研究表明,当存在高级别组织学模式(微乳头状和实体模式)时,肺腺癌患者的预后明显较差,往往需要更积极的治疗方式,术前确定浸润性肺腺癌中是否存在任何高级别模式(high-grade pattern,HGP)可以帮助预测患者的预后并确定治疗策略.本研究旨在建立基于高分辨率计算机体层成像(computed tomography,CT)征象的logistic回归模型预测ⅠA期肺腺癌的HGP.方法:回顾性分析经病理学检查证实为ⅠA期肺腺癌的443例患者(445个病灶)的临床、病理学及影像学资料.根据病理学检查结果有无HGP将445个病灶分成两组:HGP组(n=88个)和非HGP(non-HGP,n-HGP)组(n=357个).患者的临床病理学资料包括年龄、性别、吸烟史、肿瘤位置、分期及病理生长方式等.CT影像学上观察病灶大小、密度、形状、毛刺征、分叶征、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征等.两组间定量参数比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法.采用单因素结合多因素logistic回归分析筛选独立预测因子,并根据多因素logistic回归分析结果分别构建临床模型、CT模型及临床-CT模型,模型间诊断效能的比较采用Delong检验.结果:单因素分析中HGP组与n-HGP组之间年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、密度、形状、毛刺、分叶征、胸膜牵拉差异有统计学意义(P＜0.05),多因素logistic 回归分析结果显示肿瘤大小(P = 0.040;OR=1.063,95%CI:1.003～1.126)、密度(P＜0.001;OR=8.249,95%CI:4.244～16.034)、分叶征(P = 0.001;OR=3.101,95%CI:1.598～6.021)是HGP的独立预测因素,临床模型、CT模型、临床-CT模型预测HGP的曲线下面积(area under curve,AUC)值分别为0.634、0.838及0.834.结论:肿瘤大小、密度与分叶征是ⅠA期肺腺癌HGP的独立预测因子.基于高分辨率CT征象的logistic回归模型具有较好的诊断效能,可以为临床诊断及制订外科治疗方案提供一定的参考依据.

目的 研究微小磨玻璃结节样肺腺癌的高分辨率CT(HRCT)血管征分型,探讨其在磨玻璃结节(GGN)良恶性诊断中的价值.方法 回顾性分析87例微小磨玻璃结节样肺腺癌的HRCT资料,按照肺腺癌的病理新分类标准将其分为3组:(1)浸润前组(n=25),包括不典型腺瘤样增生(AAH)14例与原位癌(AIS)11例;(2)微浸润癌(MIA)组(n=35);(3)浸润性腺癌(IAC)组(n=27).按照磨玻璃成分所占比例将GGN 分为3类:A类为纯磨玻璃结节(pGGN);B类为磨玻璃成分≥50% 的混合磨玻璃结节(mGGN);C类为磨玻璃成分<50% 的mGGN.将GGN的血管征分为4型:1型,无血管进入GGN或仅见血管从GGN旁绕行;2型,血管穿过GGN,但GGN内血管段走行正常;3型,单支血管进入GGN,且GGN血管段走行扭曲、僵直;4型,2支或以上血管进入GGN,且在GGN内形成分支,分支间存在联通,血管管径不规则,局部有增粗.在横断面及重建图像上观察GGN的大小、磨玻璃成分的含量及其与血管征分型的关系.采用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 GGN大小进行组间比较显示差异均有统计学意义(P=0.032、0.000、0.000).含不同磨玻璃比例GGN与血管征分型之间差异有统计学意义(P=0.000).1型和2型血管征在浸润前组占主导地位,共24例(96%);3型及4型在微浸润组、浸润组中,发生率分别达到了60% 和74%,较浸润前组有显著差异(P=0.000、0.000).进一步研究微浸润组与浸润组,微浸润组以3型多见,浸润组以4型多见,差异有统计学意义(P=0.043).结论 研究微小磨玻璃结节样肺腺癌的HRCT血管征分型可提高对于GGN良恶性诊断的能力,为临床诊断及治疗提供可靠依据.

目的 探讨计算机定量指标评估间质性肺疾病(ILDs)肺损害程度的价值.方法 回顾性收集105例临床证实并行胸部CT平扫的ILDs,得到每位患者的视觉评分和CT定量指标,以视觉评分为准将患者分为轻、中、重度3组.采用方差分析比较3组间CT定量指标的差异,采用逐步判别及受试者工作特征曲线(ROC曲线)寻找判定ILDs严重程度的最佳CT定量指标.结果 除右肺上叶的轻/中度、双肺下叶的中/重度外,平均肺密度在3组间均有显著性差异(P＜0.05).左肺平均肺密度和左肺上叶平均肺密度分别是判别轻中度(曲线下面积为0.704,临界值为-799.492 HU)、中重度(曲线下面积为0.718,临界值为-761.851 HU)的最佳指标.结论 计算机定量指标可以用来判别ILDs的肺损害程度;当左肺密度＞-799.492 HU、左肺上叶密度＞-761.851 HU时,病变范围相当于视觉评分的中度和重度.

目的 探讨电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像上硬化性肺泡细胞瘤(pulmonary scle-rosing pneumocytoma,PSP)与周围型肺癌(peripheral lung cancer,PLC)鉴别诊断要点.方法 收集经手术病理证实的PSP 19例和PLC 22例的病例资料,比较两组病灶CT影像征象及强化特点.结果 两组患者的平均年龄、病灶发生部位比较无统计学差异(P>0.05),而病灶大小比较具有统计学差异(P<0.05).PLC患者病灶中肿瘤分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、瘤内液化坏死征以及远隔部位淋巴结转移较PSP患者多见(P<0.01或0.05),但瘤内钙化灶更多见于PSP患者(P<0.01).两组病灶中出现贴边血管征、肿块周围晕征及伴发浆膜腔积液的比例无统计学差异(P>0.05).增强CT定量分析显示,PSP患者病灶动脉期、静脉期强化率明显高于PLC患者.以肿瘤分叶征及动脉期、静脉期强化率为诊断参数来鉴别PSP与PLC患者受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)均大于0.85.结论 PSP患者在CT图像上常表现为边缘光滑的球形肿块,增强后病灶明显强化.高分辨率CT影像征象及病灶强化率定量分析在PSP与PLC患者的鉴别诊断中具有重要价值.

目的 探讨CT影像上额窦引流通道的解剖分型及额隐窝气房的分布特征,了解其与额窦炎症发生的关系.方法 对1355例病人鼻窦CT薄层扫描及多平面重建图像进行解剖学观察及额窦炎诊断.对于气化额窦,按钩突附着部位分型:附着于眼眶侧壁、筛板及颅底分别为额窦引流通道Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型;观察额隐窝气房的解剖特征及变异情况,并依据国际额窦解剖分型(IFAC)对其进行分类.结果 本组1355例中,气化额窦2582侧,额窦炎456例,Ⅱ型、Ⅲ型额窦引流通道其额窦炎发生率较高,Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅲ型比较有统计学差异(P＜0.05),Ⅱ型与Ⅲ型之间无统计学差异(P＞0.05).鼻丘气房(ANC)、筛泡上气房(SBC)为“常驻气房”,炎症发生率与平均额窭炎症发生率相近,其余类型额隐窝气房炎症发生率相对于平均额窦炎症发生率均有统计学意义(P＜0.05).结论 额窦引流通道的变异及额窦周围各型气房气化情况对于额窦炎症发生都有重要影响,高分辨率CT扫描及多平面重建可清晰反映额窦的引流通道变异及额窦周围各型气房解剖情况.

目的 探讨纯磨玻璃密度(pGGO)肺腺癌浸润前及浸润性病灶的高分辨率CT(HRCT)特征,寻找可靠的鉴别征象.方法 回顾性分析经病理证实的103 枚pGGO 的 HRCT征象,包括部位、最大径、CT值、相对CT值、分叶征、毛刺征、空泡/空气支气管征、胸膜凹陷/牵拉征,分为浸润前组及浸润组,进行Logistic 多因素分析,绘制 ROC曲线确定最佳临界值.结果 浸润前组[不典型腺瘤样增生(AAH)+原位腺癌(AIS)]与浸润组[微浸润腺癌(MIA)+浸润性腺癌(IAC)]的病灶最大径、CT 值、相对 CT 值、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷/牵拉征组间差异有统计学意义.pGGO 浸润前组与浸润组最大径及CT值的最佳截断值为 1 1.425 mm 及－522.0 HU.结论 当 pGGO 最大径≥1 1.4 mm、CT值≥－522.0 HU 且胸膜牵拉/凹陷征阳性时具有浸润倾向,应放弃随访,及早手术切除.

目的 探讨变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的高分辨率CT(HRCT)影像特点,提高诊断准确率.方法 回顾分析2010年1月至2018年6月大连市第二人民医院及南京市溧水区中医院确诊的21例ABPA患者的临床资料,对其临床表现、HRCT检查等进行统计分析,总结HRCT影像表现.结果 21例患者中,以咳嗽咳痰以及喘闷为主要临床症状,其次为发热、咯血等;有药物或食物过敏史5例.ABPA在HRCT上表现中心型支气管扩张18例,其中单纯支气管扩张10例、伴有低密度支气管黏液栓形成9例、伴高密度支气管黏液栓形成6例;11例可见斑片状实变浸润影;2例可见肿块影;3例可见小叶中心结节及树芽征;6例纵隔淋巴结增大.结论 ABPA的HRCT影像诊断困难,中心性支气管扩张伴有高密度黏液栓形成具有一定的特征性,可作为ABPA影像诊断的可靠依据,结合临床及实验室检查,一般可明确诊断.

目的 探讨经病理证实的肺内淋巴结(IPLN)的高分辨率CT(HRCT)影像表现,以提高IPIN的诊断水平及减少误诊.方法 回顾性分析经手术病理证实的98例共117枚IPLN的影像资料.所有患者术前均经HRCT扫描并行1.0 mm薄层重建,采取双盲法观察IPLN的数目、位置、大小、形态等影像学特点.结果 82例为单发,16例多发,其中13例2枚,3例3枚.108枚位于气管隆嵴水平以下,9枚位于隆嵴水平以上.90枚位于右肺(上叶20枚、中叶31枚、下叶39枚),27枚位于左肺(上叶3枚、下叶24枚).最大径3.0～10.4 mm,平均(5.7±1.8) mm.117枚IPLN均为实性结节,边界清晰,其中7枚可见钙化.60枚IPLN呈类圆形,12枚呈三角形,45枚呈多边形.106枚距离胸膜≤10 mm,其中37枚紧贴胸膜,27枚紧贴叶间裂,11枚距离胸膜＞10 mm.100枚IPLN可见1条或多条线状影与邻近胸膜或(和)肺静脉相连.9枚行胸部CT增强扫描,3枚表现为持续强化,2枚未见强化,余4枚无法判断是否有强化.结论 IPLN在HRCT上常表现为伴有线状影的胸膜下实性小结节,熟悉其影像特征,多数可做出正确的影像诊断.