目的 阐明醋酸曲谱瑞林(GnRHa)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案黄体支持中的作用.方法 采用1∶1倾向评分匹配,回顾性分析2021年 11 月至2022年12月在广西壮族自治区生殖医学与遗传中心就诊,符合纳入标准的146例患者病历资料.根据黄体支持不同分2组.对照组73例:常规黄体支持;GnRHa组73例:常规黄体支持+GnRHa.比较两组的基线资料及妊娠结局.结果 两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).GnRHa组优质胚胎的占比明显低于对照组(73.43％vs.83.33％,P=0.041),但与对照组相比,GnRHa组种植率、临床妊娠率、多胎率、早期流产率、继续妊娠率、活产率均升高,而生化妊娠率、早期流产率均降低,虽然差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 拮抗剂方案添加GnRHa黄体支持可能有益,但在广泛应用于临床之前,需多中心、大样本的RCT进行论证,以明确不同人群添加GnRHa黄体支持的利弊.

目的:探究不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（hormone replacement therapy for frozen-thawed embryo transfer，HRT-FET）妊娠结局的影响及成本差异，寻找具有高成本-效果比的黄体支持方案。方法:采用回顾性队列研究，选取2017年10月至2019年4月期间在山东大学附属生殖医院行HRT-FET患者，共1009个周期，按照移植后不同黄体支持方案分为口服黄体酮胶囊组（A组，504个周期）和黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组（B组，505个周期），比较两种黄体支持方案患者的妊娠结局、成本-效果比。结果:两组临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率、活产率、妊娠期并发症发生率、新生儿缺陷率、新生儿出生体质量，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；A组的早期出血率明显低于B组［6.0%（30/504）比10.3%（52/505）， P=0.015］；A组成本-效果比明显优于B组（17.76比77.30）。 结论:在HRT-FET周期中，口服黄体酮胶囊在取得和黄体酮阴道凝胶联合地屈孕酮相同的妊娠结局的同时，可以减少患者阴道出血，降低了患者的医疗成本，因此临床上可以作为一种黄体支持方案。

近年来国内外关于孕激素在维持妊娠以及黄体支持领域的临床及基础研究十分活跃，不断有新的循证医学证据涌现。基于当前的最佳证据，本指南针对辅助生殖技术（assisted reproductive technology， ART）黄体支持、先兆流产、复发性流产以及早产中孕激素的应用方面，按照循证临床实践指南制订的方法和步骤，引入推荐意见分级的评估、制订及评价（grading of recommendations assessment， development and evaluation， GRADE）方法，结合临床医师的经验，考虑我国患者的偏好与价值观，平衡干预措施的利与弊，形成了15条推荐意见，以期为临床实践提供参考。

目的:探讨稀土颗粒物Nd 2O 3暴露对C57 BL/6J雄性小鼠性激素分泌及胆固醇侧链裂解酶（CYP11A1）、减数分裂前精子发生标志物早幼粒细胞白血病锌指蛋白（PLZF）和视黄酸刺激基因（STRA8）蛋白表达的影响。 方法:于2021年3月，将48只6~8周龄雄性C57 BL/6J小鼠分为对照（Control）组和Nd 2O 3低、中、高剂量组（染毒剂量分别为62.5、125.0、250.0 mg/ml Nd 2O 3），每组12只。采用一次性非暴露式气管滴注法对Nd 2O 3组小鼠灌注0.1 ml不同剂量的Nd 2O 3混悬液，对照组灌注等体积的生理盐水。染毒后28 d称量小鼠体重、睾丸及附睾的重量，并计算脏器系数；取两侧附睾制成精子悬液测定精子数量、存活率、畸形率；采用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）法检测小鼠睾丸组织中Nd的含量；HE染色检测睾丸组织病理形态学改变并做量化分析；酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组小鼠血清促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）和睾酮（T）的含量；Western blot法检测睾丸组织中CYP11A1、PLZF和STRA8的表达水平。 结果:与对照组比较，随着染毒剂量的升高，小鼠睾丸内Nd含量呈现升高趋势，精子存活率和LH呈现降低趋势，精子畸形率呈现升高趋势（ P<0.05）；病理学结果显示，Nd 2O 3中、高剂量组睾丸组织生精小管内精子数量明显减少，出现生发上皮解体、上皮内空泡化、生精细胞和支持细胞剥落的现象；随着染毒剂量升高，其生发上皮高度明显降低，受损伤的生精小管所占百分比呈现升高趋势（ P<0.05）；Nd 2O 3中、高剂量组小鼠血清中FSH和T水平，睾丸组织中CYP11A1、PLZF和STRA8的蛋白水平随剂量的升高呈现下降趋势（ P<0.05）。 结论:稀土颗粒物Nd 2O 3可能通过干扰CYP11A1、PLZF和STRA8蛋白的表达，导致体内性激素分泌紊乱、精原细胞的维持及减数分裂过程受阻，引起生殖功能损伤。

目的:探讨三种不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（hormone replacement therapy frozen-thawed embryo transfer，HRT-FET）中妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心接受HRT-FET的3288个周期，根据不同黄体支持方案分为三组。A组为黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组（478个周期），B组为黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组（1923个周期），C组为黄体酮针剂联合地屈孕酮片组（887个周期）。分别比较三组的妊娠结局及新生儿结局。结果:A组、B组和C组间的临床妊娠率、12周妊娠率、移植周期活产率差异均无统计学意义（ P均>0.05），早产率和双胎分娩率C组高于B组［19.90%（78/392）比13.61%（109/801）， P=0.011；30.61%（120/392）比20.47%（164/801）， P<0.001］，差异均有统计学意义，B组新生儿体质量［（3 178.60±635.38）g］高于C组［（3 033.01±682.54）g］，差异有统计学意义（ P<0.001），三组间新生儿出生缺陷发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。logistic回归分析显示，三组不同黄体支持方案并不是12周妊娠率的独立影响因素。 结论:在HRT-FET周期中，黄体酮软胶囊或黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片，均能取得与黄体酮针剂联合地屈孕酮片相似的妊娠结局，但仍需要大样本前瞻性研究证实。

中枢性性早熟(CPP)是指因下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动而导致女童8岁前、男童9岁前出现内、外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见的儿科内分泌疾病。促性腺素释放激素类似物(GnRHa)是临床上治疗CPP的首选用药，国内目前以3.75 mg/月缓释的短效剂型(1M剂型)应用最多，而长效剂型的开发将会减少患儿注射次数，降低临床就诊负担。目前亮丙瑞林微球3个月的长效剂型(3M剂型，规格：11.25 mg)已在国内获批上市，但鉴于现阶段国内对于亮丙瑞林3M剂型的临床实践经验较为缺乏，因此，对该剂型的现有临床证据进行综述，以期为临床应用提供循证医学支持。

2021年由德国达姆施塔特默克公司组织并发布了关于卵泡发育、垂体抑制、触发排卵和黄体支持的全球性专家共识（德尔菲共识），旨在对2019年欧洲人类生殖和胚胎学学会（European Society for Human Reproduction and Embryology，ESHRE）发布的关于《体外受精/卵胞浆内单精子注射卵巢刺激的指南》进行补充。与ESHRE指南相比，此共识纳入更多类型研究证据及专家经验，最终专家组在卵泡发育、垂体抑制和触发排卵方面取得了良好的共识，但是对黄体支持仍然有争议。本文拟通过对该共识的解读，为辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）的优化提供参考。

目的 系统评价中药汤剂治疗围绝经期综合征的疗效和安全性,以进一步为临床合理用药提供依据.方法 检索并选取各数据库系统从建库至2021年12月23日中医药治疗围绝经期综合征的随机对照试验文献,剔除重复的文献和不符合纳入标准的文献,进行资料抽取和质量评估,使用RevMan5.4软件进行相关数据的统计和分析.最终19篇文献被纳入研究,总样本量为1 725例.结果 Meta分析结果显示,中药汤剂在提高临床的治疗效果、改善雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、围绝经期症状评分(LMI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及中医证候方面具有明显作用,且不良反应发生率明显降低(均P＜0.05).结论 从临床疗效来看,中医药在治疗围绝经期综合征方面疗效优越,并且通过中医辨证论治,用药更精准,安全性更佳.期待未来能有更多大样本、多中心及高质量的随机双盲对照试验,为中医药治疗围绝经期综合征提供有力的证据支持.

目的 构建青春期多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)抑郁风险预警模型并验证.方法 收集2021年10月-2022年9月到遵义医科大学附属医院妇科门诊就诊的青春期PCOS患者资料.使用R4.2.1软件的最小绝对值压缩选择模型(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator,LASSO)筛选危险因素,纳入logistic回归建立青春期PCOS抑郁风险预警模型,绘制列线图并进行内外部验证,使用区分度、特异度和灵敏度评价模型,通过临床决策曲线图分析临床效用.结果 最终筛选出6个预测变量构建模型:抑郁风险=1/(1+exp-(-4.055+0.221 ×睡眠+0.729 ×服用激素类避孕药+0.920 ×多毛+0.079 ×疾病认知-0.058 ×社会支持+1.049 ×促黄体激素/促卵泡激素(≥2))).该模型ROC曲线下面积0.881,最佳截断值0.278时,特异度和灵敏度分别为76.2％和88.0％.内部验证后ROC曲线下面积0.867.临床决策曲线结果示模型可为临床决策提供证据支持,外部验证ROC曲线下面积0.871.结论 本研究构建的青春期PCOS抑郁风险预警模型,可早期识别青春期PCOS抑郁高风险人群,为实施综合有效的风险防范措施提供理论依据.

目的 比较黄体酮软胶囊不同给药方案进行激素替代冻融胚胎移植中黄体支持的临床疗效.方法 对2019年1月至2021年12月期间在中南大学湘雅医院生殖中心行激素替代冻融胚胎移植的3 845例患者临床数据进行回顾性分析,纳入的所有患者黄体支持均采用阴道用黄体酮软胶囊联合口服地屈孕酮治疗,根据阴道用黄体酮软胶囊不同用法将其划分为两组:A组每次使用200 mg,每日3次,共1 858个周期;B组每次使用300 mg,每日2次,共1 987个周期,评估两组的临床治疗效果.结果 两组患者在年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、转化日子宫内膜厚度、转化日雌激素(E2)水平、转化日孕激素(P)水平、移植优胚占比等方面比较均无显著差异(P＞0.05)o A、B两组患者的活产率分别是34.71％(645/1 858)和36.39％(723/1 987),而移植囊胚的临床妊娠率分别为52.3％(182/348)和55.37％(397/717),两组间比较均无显著性差异(P＞0.05).人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、流产率和异位妊娠率等两组间比较也均无显著性差异(P＞0.05).结论 冻融胚胎移植激素替代周期中,采用两种不同剂量不同频次的阴道用黄体酮软胶囊治疗作为黄体支持,能够达到相似的临床疗效.