目的:探究不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（hormone replacement therapy for frozen-thawed embryo transfer，HRT-FET）妊娠结局的影响及成本差异，寻找具有高成本-效果比的黄体支持方案。方法:采用回顾性队列研究，选取2017年10月至2019年4月期间在山东大学附属生殖医院行HRT-FET患者，共1009个周期，按照移植后不同黄体支持方案分为口服黄体酮胶囊组（A组，504个周期）和黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组（B组，505个周期），比较两种黄体支持方案患者的妊娠结局、成本-效果比。结果:两组临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率、活产率、妊娠期并发症发生率、新生儿缺陷率、新生儿出生体质量，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；A组的早期出血率明显低于B组［6.0%（30/504）比10.3%（52/505）， P=0.015］；A组成本-效果比明显优于B组（17.76比77.30）。 结论:在HRT-FET周期中，口服黄体酮胶囊在取得和黄体酮阴道凝胶联合地屈孕酮相同的妊娠结局的同时，可以减少患者阴道出血，降低了患者的医疗成本，因此临床上可以作为一种黄体支持方案。

目的:探讨三种不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（hormone replacement therapy frozen-thawed embryo transfer，HRT-FET）中妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心接受HRT-FET的3288个周期，根据不同黄体支持方案分为三组。A组为黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组（478个周期），B组为黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组（1923个周期），C组为黄体酮针剂联合地屈孕酮片组（887个周期）。分别比较三组的妊娠结局及新生儿结局。结果:A组、B组和C组间的临床妊娠率、12周妊娠率、移植周期活产率差异均无统计学意义（ P均>0.05），早产率和双胎分娩率C组高于B组［19.90%（78/392）比13.61%（109/801）， P=0.011；30.61%（120/392）比20.47%（164/801）， P<0.001］，差异均有统计学意义，B组新生儿体质量［（3 178.60±635.38）g］高于C组［（3 033.01±682.54）g］，差异有统计学意义（ P<0.001），三组间新生儿出生缺陷发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。logistic回归分析显示，三组不同黄体支持方案并不是12周妊娠率的独立影响因素。 结论:在HRT-FET周期中，黄体酮软胶囊或黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片，均能取得与黄体酮针剂联合地屈孕酮片相似的妊娠结局，但仍需要大样本前瞻性研究证实。

目的 探究去氧孕烯炔雌醇片、黄体酮阴道凝胶联合治疗功能性子宫出血患者对重组人成纤维细胞生长因子(bFGF)、子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选取2020年2月—2021年2月金华市妇幼保健院收治的功能性子宫出血患者112例,数字表法分为对照组54例、联合组58例,分别给予黄体酮阴道凝胶单一治疗及去氧孕烯炔雌醇片与黄体酮阴道凝胶联合治疗.对比两组临床治疗效果,月经量变化,应用酶联免疫吸附法检测bFGF、VEGF,放射免疫法测定LH、FSH和E2水平.结果 治疗后,两组患者月经时间缩短、月经量减少,且联合组月经情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者FSH、E2、LH水平下降,且联合组FSH、E2、LH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者bFGF、VEGF水平上升,且联合组bFGF、VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者完全止血、控制止血时间缩短,子宫内膜厚度减少,且与对照组相比联合组全止血及控制止血时间较短、子宫内膜增生得到抑制,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组临床治疗总有效率98.28％高于对照组的85.16％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组不良反应发生率15.52％高于对照组的3.70％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 去氧孕烯炔雌醇片、黄体酮阴道凝胶联合应用可有效提高功能性子宫出血患者治疗效果及bFGF、VEGF水平,降低性激素表达,抑制子宫内膜增生,有效缩短控制止血、完全止血时间,安全性高.

目的 探讨辅助生殖技术(ART)中阴道局部给药的黄体支持方案血清低孕酮(P)水平对临床疗效的影响.方法 选取2012年6月-2016年12月期间行激素替代方案冻融胚胎移植(FET)的624个周期,按照移植后黄体支持方案的不同分为A组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组,348个周期)和B组(黄体酮针剂+地屈孕酮组,276个周期),比较组间、组内移植14d妊娠与非妊娠者的血清P水平及妊娠结局.结果 ①移植14dA组中妊娠者与非妊娠者血清P水平无统计学差异(P＞0 05),B组中妊娠者血清P水平[(74.08±24.80) nmol/L]明显高于非妊娠者[(62.28±29.34) nmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).②A组妊娠者的P水平[(16.07±9.40) nmol/L]明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0 05).③胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率组间无统计学差异(P＞0 05).结论 黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持应用于胚胎移植术后,与肌肉注射黄体酮具有相似的临床疗效,但由于其具有子宫首过效应,血清中表达水平低,无需进行血清P水平的监测.

目的 分析黄体酮阴道缓释凝胶在冻融胚胎移植(FET)周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果.方法 回顾性分析2015年10月至2017年5月本院生殖中心260例激素替代FET周期患者(A组)及300例自然周期FET患者(B组)临床资料,并根据不同黄体支持方式将患者分为A1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,186例)、A2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,74例)、B1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,234例)、B2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,66例).比较同一周期不同黄体支持方式黄体支持效果及妊娠情况.结果 两种不同内膜准备方案组内不同黄体支持方式亚组(A1组与A2组、B1组与B2组)患者间年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、移植日内膜厚度、移植优胚数等均无统计学差异(P＞0.05);A2组的临床妊娠率、持续妊娠率均显著高于A1组(分别为58.11％ vs.40.86％,50.00％ vs.36.02％)(P＜0.05),而B2组与B1组比较,临床妊娠率及持续妊娠率均无统计学差异(分别为42.42％ vs.40.60％,39.39％ vs.37.18％)(P＞0.05).结论 激素替代周期FET患者使用黄体酮阴道缓释凝胶进行黄体支持,有利于改善临床妊娠率.

目的 比较辅助生殖技术中黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮两种黄体支持方式对妊娠结局的影响及副反应评价. 方法 计算机检索PubMed、Medline、CNKI和万方数据库,查找所有比较黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮进行黄体支持的临床随机对照研究(RCT),时间为数据库建立至2017年12月1日.由2人分别按纳入/排除标准检索文献、筛选、质量评价及提取资料,RevMan 5.2进行Meta分析. 结果 纳入RCT 14个,患者4 386例.妊娠结局对比:两种给药方式进行黄体支持对改善患者的临床妊娠率[RR=0.99,95％CI(0.92,1.07),P=0.86]、改善继续妊娠率[RR=1.06,95％CI(0.94,1.19),P=0.32]、降低异位妊娠率[RR=0.84,95 ％CI(0.48,1.47),P=0.54]、降低流产率[RR=0.92,95％CI(0.75.1.14),P=0.45]、提高活产率[RR=0.99,95％CI(0.89,1.09),P=0.76]均无统计学差异;副反应发生率:与肌肉注射黄体酮相比,黄体酮阴道缓释凝胶副反应发生率较低[RR=0.23,95％CI(0.05,0.93),P=0.04]. 结论 黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮在辅助生殖技术行黄体支持均有较好的疗效,但黄体酮阴道缓释凝胶副反应发生率较低,患者满意度较好,可在临床推广使用.

目的 探讨黄体酮阴道缓释凝胶、肌肉注射黄体酮及肌肉注射联合阴道给药三种不同黄体支持方案的不良反应和对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析在本中心接受FET的患者临床资料,共914个周期.根据患者使用的黄体支持方案,分为3组:A组295个周期,使用黄体酮阴道缓释凝胶;B组313个周期,采用黄体酮针剂肌肉注射;C组306个周期,采用黄体酮针剂加阴道用安琪坦.比较3种黄体支持方案患者的药物不良反应和妊娠结局. 结果 A组药物不良反应显著低于其他两组(P＜0.01);A、B、C 三组的临床妊娠率(分别为51.86％、51.44％、50.98％)、胚胎种植率(分别为35.84％、36.20％、36.47％)、早期出血率(分别为11.12％、10.86％、11.44％)、早期流产率(分别为9.49％、8.62％、9.80％)、异位妊娠率(分别为4.75％、4.79％、4.24％)、多胎妊娠率(分别为15.93％、14.38％、16.01％)、及活产率(分别为38.98％、37.15％、38.56％)组间比较均无统计学差异(P＞0.05). 结论 对于FET患者,选择黄体酮阴道缓释凝胶、肌肉注射黄体酮及肌肉注射联合阴道给药三种方案中的任意一种作黄体支持,都能取得一致的、较好的妊娠结局.黄体酮阴道缓释凝胶使用方便、患者依从性好、不良反应少,在临床中可以单独应用,有较好的应用前景.

目的 比较不同黄体支持方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响.方法 回顾性分析858例IVF-ET患者的临床资料和妊娠结局.其中,A组(390例)肌肉注射黄体酮,B组(468例)使用阴道用黄体酮缓释凝胶.结果 B组患者的早期流产率较A组患者有降低的趋势(P＞0.05).B组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率和异位妊娠率较A组患者略有提高(P＞0.05).结论 肌肉注射黄体酮针剂和阴道用黄体酮缓释凝胶支持方法对IVF-ET术后新鲜胚胎移植周期的妊娠结局作用相似;相比之下,黄体酮阴道缓释凝胶更具有临床使用价值.

目的 探讨两种不同黄体支持方案对人工周期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年5月至2018年1月我院生殖医学科366个人工周期FET患者的临床资料,根据黄体支持方案不同分为A组(地屈孕酮+黄体酮注射液组,246个周期)和B组(地屈孕酮+黄体酮阴道缓释凝胶组,120个周期).比较两组患者的实验室及临床妊娠指标.结果 两组间患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、基础LH、基础E2、移植日内膜厚度、移植优质胚胎数等比较均无显著性差异(P＞0.05);B组的种植率(33.33％)、生化妊娠率(60.00％)、临床妊娠率(56.67％)均显著高于A组(分别为25.93％、46.34％和41.46％)(P＜0.05);A、B两组间的自然流产率(13.73％ vs.14.71％)、双胎妊娠率(15.45％ vs.15.00％)比较则无显著性差异(P＞0.05).结论 黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮用于人工周期FET黄体支持能够提高临床妊娠率,但是尚需以后扩大样本量、完善实验设计进行深入探讨.

目的 探讨黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺同8％)应用于IVF/ICSI-ET术后黄体支持的临床效果,探讨其有效性和安全性. 方法 回顾性分析2015年3～8月在我中心长方案降调后行常规IVF/ICSI-ET的321例患者(共321个周期)的临床资料,按照不同的黄体支持方法分为两组:针剂组(肌肉注射黄体酮针剂,166个周期)和缓释凝胶组(使用黄体酮阴道缓释凝胶,155个周期).比较两组患者的一般资料、妊娠结局及不良反应发生情况. 结果 321个新鲜移植周期中,总临床妊娠率为57.32％(184/321).针剂组和缓释凝胶组的一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05);缓释凝胶组的临床妊娠率(67.10％ vs.48.19％)、活产率(59.35％ vs.41.57％)均显著高于针剂组,不良反应发生率(1.29％ vs.5.42％)显著低于针剂组(P＜0.05);两组的胚胎种植率、自然流产率、生化妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 黄体酮阴道缓释凝胶可用于IVF/ICSI-ET术后的黄体支持,其能有效提高临床妊娠率、活产率,并降低不良反应发生率.