目的:探讨循证护理联合中医辨证施护对围绝经期功能性子宫出血患者症状改善、不良情绪及生活质量的影响。方法:选取2018年6月至2019年5月在贵州中医药大学第一附属医院进行治疗的围绝经期功能性子宫出血患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组的进行常规护理，观察组进行循证护理联合中医辨证施护。护理1个月后，对比两组患者症状改善、不良情绪及生活质量。结果:护理后，观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者的HAD评分及生活质量评分均显著优于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，观察组患者的HAD分数及生活质量分数均显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对围绝经期功能性子宫出血患者进行循证护理联合中医辨证施护，能够明显缓解患者功能性子宫出血症状，改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者生活质量。

妇产科疾病是当今世界危害女性身心健康的常见病和多发病,常见的包括产后出血、功能性子宫出血、原发性痛经、月经不调、子宫内膜异位症等,这些疾病均与子宫平滑肌的收缩活动密切相关,因此,调控子宫平滑肌收缩活动对于治疗妇产科疾病至关重要.近年来,中药在治疗妇产科疾病方面有着举足轻重的地位,关于中药对子宫平滑肌收缩活动的影响及其作用机制研究越发深入.本文通过对国内外相关文献进行收集和整理,统计单味中药及其活性成分对子宫平滑肌的收缩活动的影响,从兴奋作用、抑制作用、双向调节作用这3个方面进行综述,以期为治疗妇产科疾病的药物研发提供新思路.

目的 探究去氧孕烯炔雌醇片、黄体酮阴道凝胶联合治疗功能性子宫出血患者对重组人成纤维细胞生长因子(bFGF)、子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选取2020年2月—2021年2月金华市妇幼保健院收治的功能性子宫出血患者112例,数字表法分为对照组54例、联合组58例,分别给予黄体酮阴道凝胶单一治疗及去氧孕烯炔雌醇片与黄体酮阴道凝胶联合治疗.对比两组临床治疗效果,月经量变化,应用酶联免疫吸附法检测bFGF、VEGF,放射免疫法测定LH、FSH和E2水平.结果 治疗后,两组患者月经时间缩短、月经量减少,且联合组月经情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者FSH、E2、LH水平下降,且联合组FSH、E2、LH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者bFGF、VEGF水平上升,且联合组bFGF、VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者完全止血、控制止血时间缩短,子宫内膜厚度减少,且与对照组相比联合组全止血及控制止血时间较短、子宫内膜增生得到抑制,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组临床治疗总有效率98.28％高于对照组的85.16％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组不良反应发生率15.52％高于对照组的3.70％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 去氧孕烯炔雌醇片、黄体酮阴道凝胶联合应用可有效提高功能性子宫出血患者治疗效果及bFGF、VEGF水平,降低性激素表达,抑制子宫内膜增生,有效缩短控制止血、完全止血时间,安全性高.

下丘脑-垂体-性腺轴调控系统、内分泌器官(胰岛、肾上腺、甲状腺)功能及卵巢自分泌和旁分泌等任何一个环节出现异常,均可导致排卵障碍(ovula-tion disorder),其主要表现为月经紊乱(如月经频发、稀发、闭经或异常子宫出血)及不孕[1].2022年FI-GO排卵障碍新的分类系统为HyPO-P系统,分别对应Ⅰ型:下丘脑;Ⅱ型:垂体;Ⅲ型:卵巢;Ⅳ型:PCOS.而针对排卵障碍的病因,HyPO-P系统进行二级分类,分别为GAIN(遗传、自身免疫、医源性、肿瘤)-FIT(功能性、感染或炎症、创伤和血管)-PIE(生理性、特发性、内分泌),并最终形成了以HyPO-P及GAIN-FIT-PIE的缩写组成的FIGO分类系统[2],用以规范排卵障碍的分类及临床应用.

目的 探讨益肾软坚散对功能性失调子宫出血(DUB)小鼠子宫内膜血管重塑的影响.方法 将 40 只雌性受孕小鼠随机分为对照组、模型组、益肾软坚散组和宫血宁胶囊组,每组 10 只,造模组小鼠灌胃米非司酮(8.5 mg/kg)和米索前列醇(100 μg/kg)制备DUB小鼠模型,对照组灌胃等量生理盐水.造模成功后第 1 天,对照组和模型组灌胃生理盐水,宫血宁胶囊组灌胃宫血宁胶囊(0.07 g/kg),益肾软坚散组灌胃益肾软坚散水煎剂(28.9 g/kg),连续给药 7d.给药结束后,HE染色观察子宫内膜组织病理变化,免疫组化法检测子宫内膜组织α-SMA蛋白表达,ELISA法检测子宫内膜组织Ang Ⅱ、NO活性及血清FSH、LH、E2、P激素水平,Western blot法检测子宫内膜组织VEGF、bFGF、MMP-9、TGF-β蛋白表达,TUNEL法检测子宫内膜组织细胞凋亡情况.结果 与对照组比较,模型组小鼠子宫内膜上皮细胞排列紊乱,子宫内膜厚度变薄(P<0.01),子宫内膜组织NO活性及α-SMA、VEGF蛋白表达降低(P<0.01),Ang Ⅱ活性、细胞凋亡率及bFGF、MMP-9、TGF-β蛋白表达升高(P<0.01),血清E2、FSH和P水平升高(P<0.01),LH水平降低(P<0.01);与模型组比较,益肾软坚散和宫血宁胶囊组小鼠上述指标均有改善(P<0.05,P<0.01).结论 益肾软坚散可能通过调节血管活性物质水平及生长因子表达改善DUB小鼠子宫内膜血管重塑障碍.

[目的]探讨大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响.[方法]选择2019年2月至2022年2月收治的100例功能失调性子宫出血者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予小剂量去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组给予大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗,两组均治疗21 d,撤药性出血后5 d进行人工周期治疗,治疗3个周期.比较两组治疗后临床疗效、不良反应发生率及治疗前后促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白和子宫动脉血流量、平均流速、阻力指数等.[结果]观察组患者治疗总有效率为94.00％,显著高于对照组的80.00％(P＜0.05);治疗后,观察组血清FSH、LH水平均明显低于治疗前及对照组治疗后,E2水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜厚度、子宫体积明显少于治疗前及对照组治疗后,血红蛋白水平明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);治疗后,观察组患者子宫动脉阻力指数明显低于治疗前及对照组治疗后,子宫动脉血流量、平均流速均明显高于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]大剂量去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血患者后,可有效提高疗效,改善性激素水平和子宫动脉血流指标,减少患者子宫内膜厚度及子宫体积,提高血红蛋白水平,且不会增加不良反应总发生率,值得临床推广应用.

子宫附腔畸形(accessory cavitated uterine mass,ACUM)为罕见先天性米勒管异常,常见于年轻未生育女性,多表现为正常子宫一侧圆韧带附着处下方、前外侧壁肌层内出现囊性病变,且囊壁衬有功能性内膜组织[1],其发病机制尚不明确,既往认为其为特殊类型的囊性腺肌症[2].随着对该病认识的增加,目前更多学者[1,3]将ACUM归为子宫畸形,可能与圆韧带附着区域米勒管组织重复和持续存在,或与引带(后发育为圆韧带)功能障碍有关[4-5];因周期性出血使血液在ACUM的封闭囊腔内不断积聚,致其内压力显著升高,临床表现为慢性周期性盆腔疼痛及严重痛经.本研究回顾1例不典型ACUM,结合文献分析本病诊断要点.

目的 为米非司酮超药品说明书用药提供循证依据.方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,检索时限为各数据库自建库起至 2023 年 3 月.筛选米非司酮治疗异位妊娠、稽留流产及围绝经期功能失调性子宫出血的系统评价/Meta分析,采用AMSTAR 2 量表对纳入文献进行方法学质量评估,并依据GRADE分级对结局指标进行证据质量等级评价.结果 共纳入 7 篇系统评价/Meta分析,其中英文文献 1 篇,中文文献 6 篇.方法 学质量,低质量 1 篇,极低质量 6 篇;结局指标证据质量,中级 3 个,低级 10 个,极低级 7 个.7 篇文献中,2 篇报道了有利于异位妊娠患者治疗成功率升高,其中 1 篇还报道了有利于患者持续性异位妊娠发生率降低;1 篇报道了有利于稽留流产患者完全流产率升高,二次清宫率降低;4 篇报道了有利于围绝经期功能失调性子宫出血患者围绝经期功能性子宫出血症状和体征改善,其中 1 篇还报道了米非司酮高剂量(12.5 mg/d)的总有效率优于低剂量(6.5 mg/d).结论 米非司酮治疗异位妊娠、稽留流产及围绝经期功能失调性子宫出血的循证依据尚不充分,可能存在潜在的用药安全风险,仍需补充更多的高质量研究进一步考察.

[目的]探讨戊酸雌二醇治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及对月经、血清性激素相关指标的影响.[方法]选取2019年6月至2022年6月西安市妇幼保健院收治的80例功能失调性子宫出血患者,按照随机数字表法分为观察组(醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片治疗)和对照组(醋酸甲羟孕酮片治疗),每组40例.比较两组患者的治疗效果、控制出血时间、完全止血时间、治疗后的子宫内膜厚度、月经量、月经时间、月经周期及不良反应发生率,比较两组患者治疗前后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平.[结果]观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组子宫内膜厚度显著厚于对照组,控制出血时间、完全止血时间显著少于对照组(P＜0.05);观察组月经量、月经时间、月经周期均显著少于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后FSH、LH、E2显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]戊酸雌二醇可改善功能失调性子宫出血患者的月经状态、子宫内膜功能、性激素水平,且不会增加不良反应发生率,安全性较好.

目的 利用网络药理学和分子对接的方法探讨苗药土大黄防治功能性子宫出血(DUB)的潜在作用机制.方法 基于文献研究筛选得到土大黄主要活性成分,利用Swiss Target Prediction平台预测土大黄的作用靶点,利用OMIM、DrugBank、DisGeNet、GeneCards数据库确定DUB的疾病靶点,并通过Venny 2.1.0 在线工具将其与土大黄靶点取交集后获得土大黄防治DUB的潜在作用靶点;在STRING数据库进行蛋白互作网(PPI)分析,结合Cytoscape 3.8.2 软件筛选关键靶点.将筛选得到的交集靶点导入 DAVID 数据库进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析.最后运用AutoDock Tools软件将筛选出的关键成分与关键靶点进行分子对接验证.结果 结合文献研究与Swiss Target Prediction平台筛选得到药物活性成分 26 个,药物靶点 392 个,疾病靶点436 个,共同靶点 74 个;经PPI及网络拓扑分析后,获取核心靶点 7 个,分别是信号转导和转录激活因子 3(STAT3)、原癌基因酪氨酸蛋白激酶(SRC)、磷酸肌醇 3-激酶调节亚基1(PIK3R1)、磷脂酰肌醇 3-激酶催化亚基α(PIK3CA)、雌激素受体(ESR1)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶 1(AKT1)、转录因子p65(RELA);经活性成分-核心靶点网络的构建及网络拓扑分析,得到土大黄防治DUB主要活性成分 9个,分别是槲皮素、阿魏酸、豆蔻酸、羟基大黄素、决明柯酮、大黄素甲醚、委陵菜酸、大黄酚、3,4-二羟基苯甲酸乙酯;GO富集到基因功能303个(P＜0.01),KEGG富集到基因通路122条(P＜0.01),结果表明,土大黄防治DUB的作用机制是通过调节低氧诱导因子-1(HIF-1)、磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶(p-PI3K)-蛋白激酶B(Akt)等信号通路来发挥防治DUB的作用.分子对接验证结果显示,关键活性成分与核心靶点均可自发结合.结论 初步揭示了土大黄防治DUB的有效成分和可能的作用机制,并为深入研究药效物质基础、作用机制以及临床应用提供了科学参考.