目的 探讨调Q1064 nm激光辅助治疗对黄褐斑患者皮损情况及促黄体生成素(LH)、血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶-2(COX-2)水平的影响.方法 回顾性选取2021年7月至2023年6月于界首市中医院皮肤美容科门诊进行治疗的黄褐斑患者126例,按照纳入排除标准,最终纳入114例黄褐斑患者作为研究对象进行回顾性分析.根据治疗方式分为对照组(n=55,常规药物治疗)和观察组(n=59,常规药物治疗+调Q1064 nm激光).比较两组患者皮损情况、LH、VEGF以及COX-2水平、临床疗效和并发症发生率.结果 治疗后,观察组MASI总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮损面积评分、皮损颜色评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LH、COX-2水平比对照组低,VEGF水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床疗效总有效(91.52％)率高于对照组(76.36％),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 调Q1064 nm激光辅助治疗可以有效降低黄褐斑患者LH、COX-2水平,提高VEGF水平,进而减轻皮损部位氧化应激损伤,显著改善患者皮损情况,安全性较高.

目的:观察氨甲环酸导入联合调Q激光治疗黄褐斑的效果。方法:2019年12月至2021年9月，河南中医药大学第一附属医院整形美容科就诊的女性黄褐斑患者96例，年龄24~59(37.8±6.0)岁，随机数字表分为调Q激光组(调Q激光治疗)和联合治疗组(氨甲环酸导入联合调Q激光治疗)各48例。比较治疗前、后，两组黄褐斑皮损面积和严重程度指数(MASI)评分；比较两组临床疗效、不良反应发生率及复发率。结果:治疗前调Q激光组、联合治疗组MASI评分分别为(28.28±1.24)、(28.52±4.25)分，治疗后分别为(13.38±7.96)、(9.11±5.48)分；两组MASI评分均降低，联合治疗组低于调Q激光组( t＝3.06， P<0.05)。联合治疗组临床有效率(93.75%)高于调Q激光组(79.17%)，差异有统计学意义(χ 2＝4.36， P<0.05)。色素加深发生率(2.08%)、复发率(2.08%)低于调Q激光组(14.58%、16.67%)，差异有统计学意义(χ 2＝6.01， P<0.05)。 结论:氨甲环酸导入联合调Q激光治疗可改善黄褐斑患者皮损，减少色素沉着。

目的:探讨桃红四物汤加减联合氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效及对患者性激素水平和氧化应激指标的影响。方法:选择义乌市中医医院2017年1月至2019年12月收治的黄褐斑患者96例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组给予氨甲环酸治疗，观察组在对照组基础上联合桃红四物汤加减治疗。两组疗程均为12周。比较两组临床疗效，治疗前后黄褐斑面积和严重指数(MASI)评分、性激素及氧化应激水平变化，不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率[91.67%(44/48)]高于对照组[68.75%(33/48)](χ 2＝7.940， P<0.05)；观察组治疗后MASI评分[(8.64±1.27)分]低于对照组[(17.93±2.53)分]( t＝22.736， P<0.05)；观察组治疗后血清雌二醇[(19.83±4.21)ng/L]、黄体生成素(LH)[(3.79±0.68)mU/L]和卵泡刺激素(FSH)[(5.23±1.76)mU/L]均低于对照组[(43.79±4.69)ng/L、(5.81±1.07)mU/L、(10.64±2.60)mU/L]( t＝26.339、11.039、11.938，均 P<0.05)；观察组治疗后血清丙二醛[(3.67±0.40)μmol/L]低于对照组[(4.52±0.32)μmol/L]，而超氧化物歧化酶[(78.84±5.67)IU/L]高于对照组[(60.65±5.29)IU/L]( t＝11.496、16.252，均 P<0.05)。 结论:桃红四物汤加减联合氨甲环酸治疗黄褐斑疗效良好，可改善患者性激素和氧化应激水平，且无明显不良反应。

目的:探讨中西医结合外治法治疗色素合并血管型黄褐斑的效果。方法:2020年1月至2021年12月，中国中医科学院西苑医院皮肤科选取色素合并血管型女性黄褐斑患者82例，年龄26~50(44.5±14.0)岁。分为中医治疗组28例，用中药倒膜结合面针围刺治疗；西医治疗组26例，用湿敷0.5%氨甲环酸溶液治疗；中西医结合组28例，用两种方案联合治疗，8周后进行黄褐斑面积及严重程度评分(MASI)，用偏振光皮肤镜观察皮损区血管增生情况。结果:3组治疗后MASI评分均有下降，中西医结合组MASI评分下降值为(8.60±4.53)分，优于中医治疗组(6.26±3.20)分及西医治疗组(4.39±2.11)分(均 P<0.05)；3组治疗后血管增生下降值中西医结合组为(2.57±0.63)分，西医治疗组为(1.55±0.51)分，均大于中医治疗组(0.96±0.51)分(均 P<0.05)；而中西医结合组及西医治疗组血管增生下降值比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:中西医结合外治法对色素合并血管型黄褐斑疗效显著，氨甲环酸溶液湿敷可抑制黄褐斑患者的血管增生。

目的:观察微针疗法联合超氧化物歧化酶(SOD)精华液和熊果苷精华液治疗黄褐斑的效果。方法:2019年9月至2021年6月，中国医学科学院皮肤病医院整形美容科和南京江宁顾泽门诊部治疗面部黄褐斑患者80例，男6例、女74例，年龄28~48(37.3±4.9)岁。用微针疗法联合SOD精华液和熊果苷精华液综合治疗7次，观察120 d。用改良黄褐斑面积及黄褐斑严重程度指数(mMASI)评分和治疗前后VISIA照片对比改善结果。结果:80例面部黄褐斑患者，微针疗法治疗7次后(前5次每周1次，9、10周做2次)，对比治疗前后照片并对患者面部黄褐斑mMASI评分进行统计学分析，黄褐斑均有不同程度改善。治疗前，mMASI评分(5.4±3.2)分；90 d后，mMASI为(3.2±2.2)分，评分显著下降( t＝5.90， P<0.05)。120 d后，mMASI评分为(1.6±0.7)分，评分再显著下降( t＝7.55， P<0.05)。治疗中1例患者发生色素沉着，修复治疗后色素沉着减退；无1例患者出现色素减退等不良反应。80例患者均有不同程度的毛孔及皮肤纹理改善。 结论:微针联合SOD精华液和熊果苷精华液治疗黄褐斑效果较好，无明显不良反应，为治疗黄褐斑提供了一个新方法。

目的:1 064 nm PicoWay超皮秒激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床疗效。方法:2022年5—8月，西安国际医学中心医院医学美容中心就诊的黄褐斑女性患者92例，年龄25～50(35.0±3.5)岁。采用随机数字表法分为两组：激光联合组46例，用精准强脉冲光联合1 064 nm PicoWay超皮秒激光治疗；激光组46例，用单一1 064 nm PicoWay超皮秒激光治疗。评估两组患者治疗前后黄褐斑皮损面积严重度指数(MASI)评分、VISIA评分及临床疗效。结果:治疗前激光联合组、激光组MASI评分分别为12.58(11.04，13.99)、13.16(11.47，14.14)分，治疗后激光联合组、激光组评分分别为5.75(3.79，7.19)、7.15(5.42，5.85)分；两组治疗后MASI评分较治疗前均下降，激光联合组治疗后评分低于激光组，差异有统计学意义( Z＝－4.05， P<0.001) 。治疗前激光联合组、激光组VISIA评分分别为(173.72±43.77)、(175.65±34.9)分，治疗后激光联合组、激光组评分分别为(135.46±41.63)、(145.26±33.33)分，两组治疗后VISIA评分均较治疗前下降，激光联合组治疗后评分低于激光组，差异有统计学意义( t＝－2.52， P<0.05)。激光联合组治疗后有效率(80.43%，37/46)高于激光组(69.56%，22/46)( P<0.05)。 结论:1 064 nm PicoWay超皮秒激光联合精准强脉冲光治疗黄褐斑的疗效优于单一1 064 nm PicoWay超皮秒激光治疗。

目的:探讨超光子联合氢醌乳膏治疗黄褐斑的疗效与安全性。方法:2020年1月至2022年10月，在华中科技大学协和深圳医院皮肤科就诊的女性黄褐斑患者30例，年龄28~54(38.6±6.5)岁；将其分为3组，每组10例，分别为联合治疗组、超光子组及氢醌组。联合治疗组用超光子联合氢醌治疗，超光子组仅用超光子治疗，氢醌组仅用氢醌乳膏治疗。治疗4个月后比较分析3组疗效和安全性。结果:治疗结束后，联合治疗组有效10例、超光子组有效5例、氢醌组有效2例，联合治疗组总有效率高于超光子组和氢醌组，差异有统计学意义( P<0.05)。3组治疗后平均黄褐斑面积及严重指数评分值均较治疗前下降(均 P<0.05)，其中联合治疗组治疗后黄褐斑面积及严重指数评分低于治疗后的氢醌组，差异有统计学意义( P<0.05)。所有患者未见严重不良反应。 结论:超光子及氢醌乳膏单独治疗均能改善黄褐斑，但超光子联合氢醌乳膏效果更佳。

目的:应用反射式共聚焦显微镜（RCM）联合光学相干断层扫描（OCT）观察黄褐斑治疗过程中在体微观组织学改变，同时探讨其在疗效评估中的应用价值。方法:收集2023年1 - 10月在华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院皮肤科30例黄褐斑患者的临床资料，回顾性分析治疗前及治疗后第4、8、12、16周临床照片，采用黄褐斑面积和严重指数（MASI）评分评价疗效。同时，回顾性分析RCM下黄褐斑患者皮损处色素分布、黑色素细胞形态和空间分布、真皮浅层炎症浸润等各影像学指标的变化情况。为清晰阐述概念及后续定量分析，根据RCM下观察的结果及以往文献报道，将治疗前黄褐斑皮损处各特征性微观组织学改变进行模式分类。此外，通过OCT采集的光学相干信号，得到治疗前后皮损处血管的特性参数。最后，采用Spearman相关法分析各微观组织学改变与临床疗效的相关性。结果:随治疗时间延长，RCM下色素分布模式Ⅱ、Ⅲ占比逐渐减少，接近正常模式Ⅰ的比例明显增加；黑色素细胞4种异形形态模式占比均降低，其中模式Ⅱ形态黑色素细胞在观察结束时仍在皮损中灶性分布；同时，空间分布模式Ⅱ、Ⅲ占比减少，逐渐恢复为正常的模式Ⅰ；真皮浅层噬黑色素细胞及炎症细胞浸润减轻，其中模式Ⅲ在第4周即有明显减少，但是持续时间较长；色素分布模式Ⅱ、Ⅲ（ r值分别为0.82、0.97，均 P < 0.05），黑色素细胞形态模式Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ（ r值分别为0.84、0.83、0.83，均 P < 0.05），炎症浸润模式Ⅰ、Ⅲ（ r值分别为0.85、0.81，均 P < 0.05）占比均减少，黑色素细胞空间分布模式Ⅰ（ r = 0.89， P < 0.05）占比增加，上述指标变化率与MASI评分下降率相关性较高，为敏感性较高的临床疗效评价指标。此外，治疗后OCT测得的皮损处血管平均直径及密度均减小，且下降率与MASI评分的下降率具有相关性（ r值分别为0.76、0.78，均 P < 0.05）；平均血管丛深度与治疗前相比无明显改变。 结论:在黄褐斑治疗过程中，RCM联合OCT可以为黄褐斑疗效评价提供无创、客观、有力的参考依据。

目的:评价活血祛斑汤联合皙毓黄褐斑贴敷料治疗女性黄褐斑的临床疗效。方法:随机对照试验研究。选择2021年1月－2022年3月本院皮肤科126例黄褐斑患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组63例。对照组给予皙毓黄褐斑贴敷料治疗，观察组在对照组基础上服用活血祛斑汤。2组均连续治疗12周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用黄褐斑面积和严重指数（MASI）评估皮损严重程度，黄褐斑生活质量（MELASQOL）量表评估生活质量；采用酶速率法检测血清SOD水平，微量法检测MDA水平，比色法检测GSH-Px水平，记录治疗期间不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为90.48%（57/63）、对照组为71.43%（45/63），2组比较差异有统计学意义（ χ2=7.41 ，P=0.006）。观察组治疗后中医证候积分（ Z=8.13）及MASI（ Z=8.92）、MELASQOL量表（ t=11.52）评分低于对照组（ P<0.01）。观察组治疗后血清SOD［（203.07±25.24）g/L比（176.24±33.98）g/L， t=5.03］、GSH-Px［（8.28±1.27）U/L比（7.33±1.28）U/L， t=4.18］水平高于对照组（ P<0.01）；MDA［（3.36±1.17）μmol/L比（5.20±1.23）μmol/L， t=8.62］水平低于对照组（ P<0.01）。2组治疗期间未发生明显不良反应。 结论:活血祛斑汤联合皙毓黄褐斑贴敷料可有效改善黄褐斑患者皮损颜色、面积和生活质量，减轻氧化应激反应，且安全有效。

目的:探讨调Q开关755 nm紫翠宝石激光联合外用氨甲环酸治疗面部黄褐斑的临床效果。方法:按照纳入和排除标准从浙江省荣军医院皮肤科2020年6至12月期间就诊的女性黄褐斑患者中选取研究对象，并按照随机数字表法分为A、B、C 3组。采用半侧面部自身对照的方法进行研究。A组左侧面部黄褐斑采用调Q开关755 nm紫翠宝石激光大光斑(直径5 mm)、低能量密度(1.6 J/cm 2)、短脉宽(70 ns)模式(简称A模式)治疗，2周1次，共6次，术后即刻外涂氨甲环酸精华液，早晚各1次，连续6个月；右侧面部黄褐斑单纯外涂氨甲环酸精华液，早晚各1次，连续6个月。B组左侧面部采用调Q开关755 nm紫翠宝石激光小光斑(直径3 mm)、中等能量密度(5.0 J/cm 2)、长脉宽(150 μs)模式(简称B模式)治疗，2周1次，共6次，术后即刻外涂氨甲环酸精华液，早晚各1次，连续6个月；右侧面部单纯外涂氨甲环酸精华液，早晚各1次，连续6个月。C组左侧面部治疗方法及术后处理同A组左侧面部；右侧面部治疗方法及术后处理同B组左侧面部。激光治疗结束后12周对治疗效果进行评价：(1)评估黄褐斑面积及严重指数(MASI)，分值为0~48分，分数越高，皮损越严重；(2)医生整体评价(PGA)，分值为0~6分，分数越高黄褐斑残留越多；(3)患者自我评价，即患者满意率，为非常满意与满意例数之和占总例数的百分率。计量资料以 ± s表示，MASI评分及PGA评分比较采用配对样本 t检验；患者满意率比较采用 χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入90例患者，A、B、C 3组各30例，患者年龄分别为(33.0±5.8)岁、(32.3±7.2)岁、(32.9±6.5)岁( P>0.05)，病程分别为(3.5±2.3)年、(3.3±1.9)年、(3.5±1.5)年( P>0.05)。激光治疗结束后12周效果评价：(1)MASI评分。A组两侧面部治疗后评分均低于治疗前( P<0.01或<0.05)，且治疗后左侧评分[(9.67±4.10)分]明显低于右侧[(18.13±7.67)分]( P<0.01); B组两侧面部治疗后评分均显著低于治疗前( P<0.01或 P<0.05)，且治疗后左侧评分[(9.97±3.74)分]明显低于右侧[(18.01±7.17)分]( P<0.01)；C组两侧面部治疗后评分均明显低于治疗前( P均<0.01)，且治疗后左侧面部评分[(9.92±4.11)分]高于右侧[(7.95±3.27)分]( P<0.05),即B模式激光治疗效果优于A模式。(2)PGA评分。A组面部左侧评分为(1.63±1.32)分，低于面部右侧的(2.97±1.50)分( P<0.01)；B组左侧评分为(1.27±1.02)分，低于右侧的(2.87±1.46)分( P<0.01)；C组左侧评分为(1.97±1.16)分，高于右侧的(1.27±1.02)分( P<0.05)，表明B模式激光治疗效果优于A模式。(3)患者满意率。A组患者左侧满意率为67%(20/30)，高于右侧的37%(11/30)( P<0.05)；B组左侧满意率为73%(22/30)，高于右侧的47%(14/30)( P<0.05)；C组左侧满意率为53%(16/30)，低于右侧的80%(24/30)，说明B模式激光治疗侧满意率高于A模式( P<0.05)。 结论:调Q开关755 nm紫翠宝石激光联合外用氨甲环酸治疗面部黄褐斑，可获得较明显的改善，且采用直径3 mm光斑、5.0 J/cm 2能量密度、150 μs脉宽的参数进行治疗，效果更好。