目的:观察乌灵胶囊联合地塞米松鼓室内灌注治疗慢性耳鸣的临床疗效.方法:依据随机数字表法将160例慢性耳鸣患者分为对照组和观察组各80例.对照组采用地塞米松鼓室内灌注疗法,观察组在对照组基础上联合乌灵胶囊治疗.2组均治疗4周,并随访1个月.比较2组临床疗效和不良反应发生率,以及治疗前后耳鸣评价量表(TEQ)评分、耳鸣残疾评估量表(THI)评分、匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评分、中医证候评分、γ-氨基丁酸(GABA)水平和5-羟色胺(5-HT)水平.结果:观察组总有效率为85.00%,对照组为68.75%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组TEQ评分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组TEQ评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组THI量表中功能性、情感性、严重性评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组上述3项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清GABA水平较治疗前升高(P＜0.05),5-HT水平较治疗前降低(P＜0.05);且观察组GABA水平高于对照组(P＜0.05),5-HT水平低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PSQI评分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组PSQI评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组中医证候评分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组中医证候评分低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为7.50%,对照组为18.75%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在地塞米松鼓室内灌注的基础上联合乌灵胶囊治疗慢性耳鸣疗效显著,可缓解临床症状,改善听觉功能,提高睡眠质量,且可减少不良反应的发生.

目的 观察不同局部糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)方法治疗常规治疗无效的突发性聋患者的临床疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2017年3月在南京鼓楼医院常规治疗至少1个疗程无效的难治性突发性聋的患者,共305例(305耳).根据患者治疗方案不同将病人分为治疗组(277耳)和对照组(D组,28耳),其中,治疗组分为鼓室灌注甲强龙联合静脉全身给药组(A组,216耳),耳后注射甲强龙联合静脉全身给药(B组,42耳),耳后注射组(C组,19耳).A组患者鼓室置管,每天鼓室灌注甲强龙20mg,并予银杏叶提取物注射液105mg、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40mg静脉滴注;B组每3天予患耳后乳突骨膜下注射甲强龙40mg治疗,共4次,联合静脉应用银杏叶提取物注射液105mg、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40mg;C组每3天予患耳后乳突鼓膜下注射甲强龙40mg治疗,共4次,并口服银杏叶片和甲钴胺.对照组为常规治疗失败后每天继续静脉给予银杏叶提取物注射液105mg、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40mg常规治疗.所有患者治疗结束后均口服银杏叶片和甲钴胺片12月.按照中华医学会突发性聋的疗效标准比较发病后第3个月末各组的听阈.结果 治疗组中ABC三组的有效率分别为35.2%、50%、42.1%,对照组有效率为7.14%,治疗组比对照组患者疗效显著(χ2=14.11,P=0.003),四组平均PTA改善分别为11.63⊥16.75dB、17.78⊥18.12dB、18.38⊥22.9dB、4.85⊥9.10dB,治疗组比对照组PTA改善值明显(t=2.75,P=0.043).发病至就诊时间为影响听力预后的重要因素,选取发病至就诊时间在3周以内的患者,鼓室置管灌注GC与耳后注射GC疗效相近(χ2=1.21,P=0.247).结论 不同方式局部应用GC治疗难治性突发性聋较继续常规治疗具有明显疗效,发病至就诊时间为听力预后的主要影响因素,鼓室灌注GC、耳后注射GC之间疗效无明显差异.由于本组耳后注射GC的病例资料明显少于鼓室内给药,有待于进一步增加病例数,以及多中心前瞻性随机对照研究.

目的 探讨乌灵胶囊联合鼓室内灌注地塞米松改善老年慢性耳鸣患者睡眠质量的临床效果.方法 老年慢性耳鸣患者100例随机分成观察组和对照组,各50例,对照组用乌灵胶囊治疗,观察组用乌灵胶囊联合鼓室内灌注地塞米松治疗,比较两组患者的临床效果.结果 两组痊愈的患者分别为3例和1例,观察组患者的耳鸣疗效情况明显优于对照组(P＜0.05),临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者的AIS评分明显低于对照组,QOL量表评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 乌灵胶囊和鼓室内灌注地塞米松结合使用可有效避免耳鸣与睡眠障碍的恶性循环,减轻耳鸣症状,提升睡眠质量.

目的:探讨乌灵胶囊联合鼓室内灌注地塞米松治疗慢性耳鸣患者的临床效果.方法:选择2016年8月-2017年1月在柳州市人民医院门诊或住院慢性耳鸣患者80例,按照随机数字的方法分为两组,对照组和观察组,每个组40名患者,所有患者均进行鼓室内灌注地塞米松,对照组患者加用口服银杏叶片,观察组患者加用口服乌灵胶囊,对治疗的效果进行分析和评价.结果:对照组和观察组患者在进行治疗前的耳鸣严重程度评估表和匹兹堡睡眠质量指数量表的得分差异不具有统计学意义(P＞0.05),在进行治疗后,两项得分与治疗前的数据差异均具有统计学意义(P＜0.05),而且均为治疗后得分低于治疗前,在治疗后的数据中,两项得分差异也具有统计学意义(P＜0.05),而且为观察组低于对照组,对照组的耳鸣治疗有效率为42.50％,观察组的耳鸣治疗有效率为70.00％,两组数据差异具有统计学意义(x2=5.051,P＜0.05),观察组的治疗有效率显著高于对照组的,从两组的耳鸣治疗效果看,数据差异也具有统计学意义(Z=2.163,P＜0.05),观察组的治疗效果显著优于对照组,两组患者的睡眠质量治疗效果比较,数据差异具有统计学意义(Z =2.449,P＜0.05),观察组的治疗效果显著优于对照组.结论:利用乌灵胶囊联合鼓室内灌注地塞米松的方法治疗慢性耳鸣患者,效果显著,有利于改善慢性耳鸣患者的睡眠质量,取得了满意的临床疗效,是值得推广的一种治疗方法.

糖皮质激素(glucocorticoid,GC)被认为是治疗突发 性 聋 (sudden sensorineural hearing loss, SSN H L)最有效的方法,在很多国家被认定为临床实践指南的一线药物.GC与糖皮质激素受体(glu-cocorticoid receptor,GR)结合,减少炎症,增加抗氧化酶的表达,为 SSN H L 患者提供抗炎和抗凋亡功能,但仍有 20％的 SSN H L 患者对 GC 治疗反应很小或没有反应[1].后婕等[2]总结发现突聋患者 GC全身给药的有效率介于 35％～89％之间,鼓室内灌注GC治疗有效率也仅为 20％～69.1％;表明虽然GC是治疗SSN H L的重要药物,但是治疗中仍存在着GC抵抗,为此,本文综述近年的最新研究热点解释GC抵抗的可能机制,旨在为 GC 治疗突聋的临床应用提供参考,提高GC的治疗效果.

目的 探讨联合经咽鼓管途径鼓室内灌注给药对突发性耳聋挽救治疗的疗效.方法 将已接受初始治疗无效的突聋患者81例随机分为联合组和药物组,均予以前列地尔、舒血宁和腺苷钴胺治疗,联合组在药物基础上加用经咽鼓管途径鼓室内灌注给药.结果 联合组的总有效率为48.83％(20/43);平均PTA提高(19.18±10.23)dB,与常规组比较差异有统计学意义(t=2.146,P<0.05);治疗效果与关系密切,2～4周组的有效率58.62％明显优于>4周组21.42％(χ2=4.134,P<0.05).结论 联合经咽鼓管途径鼓室内灌注给药有效、安全、操作方便,且越早开始效果越好.

目的:探究针刺联合地塞米松鼓室内灌注对创伤性耳聋患者听力恢复及生活质量的影响.方法:选取2018年6月～2020年6月耳鼻喉科收治的创伤性耳聋患者84例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例.对照组采用地塞米松鼓室内灌注治疗,观察组在对照组基础上加用针刺治疗,两组均治疗28d.比较两组疗效、治疗前后听力功能、生活质量及血液流变学相关指标.结果:观察组治疗后总有效率为83.33％,明显高于对照组的64.29％(P<0.05);观察组治疗后相比对照组不同频率下听力阈值明显降低(P<0.05);观察组治疗后相比对照组睡眠障碍评分、社会适应力评分、总体生活质量评分明显上升(P<0.05);观察组治疗后相比对照组低切全血浆黏度、高切全血浆黏度、血浆黏度明显降低(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论:针刺联合地塞米松鼓室内灌注治疗可明显改善创伤性耳聋患者听力损伤,提高患者生活质量,有良好的应用价值.

目的 观察通窍耳康汤结合鼓室内灌注地塞米松对暴聋(肝火上扰证)患者血液流变学指标的影响.方法 选取88例暴聋(肝火上扰证)患者随机分为对照组与观察组各44例,对照组采用单纯鼓室内灌注地塞米松进行治疗,观察组在对照组的基础上加用通窍耳康汤口服,两组患者共治疗2周.比较两组患者治疗疗效、血液流变学指标、症状评分和中医证候积分.结果 观察组治疗后高切黏度、低切黏度、血浆黏度及血细胞比容均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗3、7、14d后纯音听阈测试值低于对照组(P＜0.05);观察组主证、次证和总评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组总体疗效高于对照组(P＜0.05).结论 通窍耳康汤结合鼓室内灌注地塞米松可改善暴聋患者的临床症状,改善血液流变学指标,提高治疗效果.

目的 评估银杏叶片联合地塞米松治疗神经性耳鸣患者的临床疗效.方法 选取2019年6月—2020年6月在遂宁市中心医院耳鼻咽喉科住院的120例神经性耳鸣患者,随机分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组鼓室内灌注地塞米松磷酸钠注射液,0.6 mL/次,首周治疗2次,然后1次/周.治疗组在对照组基础上口服银杏叶片,2片/次,3次/d.两组均持续治疗4周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者耳鸣致残量表(THI)评分、耳鸣响度和中枢神经递质水平.结果 治疗后,治疗组神经性耳鸣的临床症状改善的有效率(93.33％)显著高于对照组(68.33％)(P<0.05).治疗后,两组患者THI评分、耳鸣响度评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后治疗组THI评分、耳鸣响度评分低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清5-羟色胺(5-HT)的水平显著降低,γ-氨基丁酸(GABA)的含量显著升高(P<0.05);且治疗组5-HT和GABA的变化比对照组更明显(P<0.05).结论 银杏叶片联合地塞米松治疗可显著改善神经性耳鸣患者的临床症状,降低患者的耳鸣响度,调节中枢神经递质的水平.

目的 探讨经咽鼓管途径鼓室内灌注给药治疗突发性耳聋患者效果.方法 纳入我院138例初治无效的突发性耳聋患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各69例,在挽救治疗方案中对照组采用前列地尔、腺苷钴胺和舒血宁注射液联合治疗10天,研究组在此基础上选用泼尼松龙经咽鼓管途径进行鼓室内灌注给药治疗,隔日一次,共5次.比较两组总有效率,治疗前后血液流变学和气导纯音听阈的变化以及不良反应.结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,研究组血细胞比容、全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度均低于对照组,气导纯音听阈低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经咽鼓管途径鼓室内灌注给药治疗突发性耳聋患者临床价值更佳,具有较好安全性.