本文通过检索国内外相关文献，结合相应临床经验，对鼻面部软组织的解剖学特点、修复及重建技术的临床应用和围手术期注意事项进行总结。其中常用的亚单位修复技术包括鼻背和鼻侧壁-局部皮瓣、鼻尖-前额瓣、鼻翼-鼻唇沟瓣，需要根据全层皮肤特点及个体变异灵活改进加以应用。此外，供区皮肤特点及血供也是决定预后的重要因素。鼻内衬重建与外鼻重建分开进行可达到良好的效果，值得进一步研究。

目的:探讨年轻健康人对鼻唇亚单位照片处理效果的敏感程度。方法:2016年1月至2017年1月，四川大学华西口腔医(学)院唇腭裂外科采取25名(20～40岁)鼻唇亚单位基本正常的人物正面照片，用照片人工处理的方法，将各鼻唇部亚单位进行1.1、1.2、1.3倍放大或平移进行调整，得到不同程度鼻唇部亚单位畸形的照片。选择未经矫治手术、无颌面部畸形的年轻健康人189名[男96名，女93名；年龄(20.00±1.32)岁]，判断其视觉对于鼻唇亚单位的颜面审美视觉效果。结果:年轻健康人视觉对鼻孔对称性和鼻小柱平移颜面审美视觉效果高，对唇部对称和唇中线平移颜面审美视觉效果一般，对唇峰对称性的颜面审美视觉效果最低。结论:年轻健康人对鼻孔对称性和鼻小柱平移颜面审美视觉效果高，对唇部对称和唇中线平移颜面审美视觉效果一般，对唇峰对称性的颜面审美视觉效果最低。

目的:探讨游离股前外侧筋膜脂肪瓣联合人脱细胞异体真皮修复半侧颜面萎缩畸形的效果。方法:2008年1月至2020年12月，北京协和医院整形美容外科收治各种原因所致半侧颜面萎缩患者19例，男3例、女16例，年龄16~56(29±10)岁。一期手术根据半侧颜面萎缩范围设计获取游离股前外侧筋膜脂肪瓣，与面部血管显微吻合后填充入凹陷部位。二期手术对皮瓣进行修整并根据面部亚单位凹陷情况用人脱细胞异体真皮填充。结果:19例患者皮瓣存活良好，但均出现不同程度的面部亚单位组织萎缩，主要表现在眶下、鼻唇沟、颞部等部位，用脱细胞异体真皮填充修复，经1~8年随访填充效果较好，无明显排异反应。19例患者中18例出现不同程度皮瓣肥厚，经常规吸脂或皮瓣修薄手术改善。随访1~8年，19例患者恢复较好。结论:人脱细胞异体真皮能弥补游离股前外侧筋膜脂肪瓣矫正半侧颜面萎缩的局限性，二者联合使用能够达到更好的治疗效果，值得临床应用。

目的:探讨改良Mulliken法在矫治双侧唇裂术后鼻唇畸形中的术后效果。方法:选取2020年10月至2022年10月，武汉大学口腔医院口腔颌面外科收治的双侧唇裂术后鼻唇畸形患者15例，男10例、女5例；年龄13～34(21.3±5.5)岁。用改良Mulliken法修复双侧唇裂术后鼻唇畸形，术后定期复查并拍摄二维照片，测量评估鼻唇部各项指标。结果:15例患者术后均一期愈合，鼻唇形态恢复较好，鼻底、人中和唇珠等亚解剖单位均予以重建。人中切迹点-唇珠最低点(Ls-Sto)由术前(6.03±2.03) mm增厚至(10.34±3.13) mm；鼻小柱基底宽和唇峰距较术前分别减少了22.6%和16.0%。人中嵴凸度、人中凹形态及上唇对称性均较术前明显改善，上唇形态主观评分由术前(3.74±0.70)分增至(7.60±0.99)分。结论:改良Mulliken法能有效矫治双侧唇裂术后鼻唇畸形，长期随访获得稳定的手术效果。

目的:探讨局部皮瓣联合应用修复鼻及鼻周非黑素瘤皮肤癌Mohs显微外科手术后较大缺损的效果及优势。方法:2018年3月至2020年11月，于河北医科大学第二医院皮肤科收集行Mohs显微外科切除术后应用局部皮瓣联合修复的11例鼻及鼻周非黑素瘤皮肤癌患者。根据术后缺损部位及大小，遵循鼻亚单位美学原则设计皮瓣进行修复，对于直接缝合或单个局部皮瓣无法覆盖的较大缺损，联合应用风筝皮瓣、改良菱形皮瓣、鼻唇沟皮瓣、双叶皮瓣等局部皮瓣中2 ~ 3种皮瓣修复创面。结果:11例患者中，基底细胞癌10例，鳞状细胞癌1例，缺损面积2.0 cm × 2.3 cm~2.7 cm × 3.6 cm。经Mohs显微外科手术联合局部皮瓣修复后皮瓣均存活良好，未出现血运障碍，修复皮瓣质地、颜色、轮廓等与周围正常皮肤相近，缺损未见明显瘢痕。术后随访4 ~ 32个月，肿瘤无复发，患者对外观满意。结论:联合应用2 ~ 3种皮瓣修复鼻及鼻周非黑素瘤皮肤癌Mohs手术后的较大缺损，可保持鼻及鼻周正常形态结构和美学效果，达到满意的美容修复效果。

目的:探讨双侧鼻唇沟皮瓣联合修复鼻下部大范围组织缺损的可行性及其疗效价值。方法:2016年1月-2019年6月,收治发生于鼻下部面积在3.0 cm×3.0 cm以上并跨多个（≥3个）亚单位的鼻缺损12例,其中基底细胞癌3例,鳞癌2例,巨大良性肿瘤2例,各类外伤致鼻缺损者5例。缺损范围3.0 cm×3.0 cm ~5.0 cm×4.5 cm,其中3例为皮肤、软骨及鼻黏膜全层缺损。所有患者接受双侧鼻唇沟皮瓣联合修复。术后定时返院或微信随访。结果:12例患者均一期修复,皮瓣全部成活,未出现感染坏死。所有患者随访6~36个月,皮瓣外形良好,肤色与周围皮肤一致,质地及触感较佳,双侧鼻唇沟对称。5例恶性肿瘤患者随访期内未见复发。结论:双侧鼻唇沟皮瓣重建鼻下部大范围组织缺损可获得较为满意的功能和美学效果,且技术简单易行,为良好的可替代手术方案。

目的:探讨基于面部脂肪室解剖的美学分区在脂肪注射面部整形美容中的应用效果及意义。方法:将既往的面部10个美学单位49个美学亚单位修正为10个美学单位39个美学亚单位，对2018年1月至2020年1月在联勤保障部队第940医院接受面部脂肪注射的48例面部衰老及面部轮廓不佳女性患者(年龄19～68岁，平均43岁)，按照修正后的面部美学分区进行评估，然后实施深、浅层脂肪室的脂肪颗粒或(和)纳米脂肪移植。对各美学单位脂肪注射量进行统计，对并发症和临床效果进行随访。结果:48例患者，注射颗粒脂肪2～50 ml，纳米脂肪1～10 ml；各美学单位脂肪移植量：额部3～40 ml、颞部4～20 ml、眉部2～4 ml、眼眶部3～8 ml、鼻部3～7 ml、鼻唇沟部2～10 ml、颊部4～10 ml、唇部2～6 ml、颏部2～7 ml、耳垂1～3 ml。48例移植颗粒脂肪2～50 ml，平均20 ml,纳米脂肪1～10 ml，平均4 ml。术后7～14 d消肿，无一例出现感染、硬结、包块等并发症。术后随访7 d至2年，面部年轻化、轮廓美化效果均显著，皮肤质地、光泽度亦明显改善，患者均满意。结论:以面部美学分区为指导，实施深、浅脂肪室的精细化脂肪移植术，有助于有的放矢地实施脂肪注射面部年轻化及面部轮廓塑造，可提高临床治疗效果。

目的:探讨应用改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法修复单侧不完全性唇裂的临床效果。方法:回顾性分析2020年4月至2023年2月西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治的单侧不完全性唇裂患儿临床资料。参考上唇健侧解剖结构标记手术定点，采用短直线结合微小三角瓣法设计皮肤切口：沿人中嵴方向设计短直线切口，于患侧红唇缘上方皮肤设计微小三角瓣，插入对侧唇峰处，降低患侧唇峰，延长人中嵴。将口轮匝肌分割为5个肌肉瓣分3区进行重建，恢复上唇与鼻底亚单位结构，重建唇珠、人中嵴结构，纠正向健侧偏斜的鼻小柱，抬高鼻基底。术后从主观评价和客观测量2个方面对手术效果进行评价：(1)主观评价，由未参与手术的2位整形外科医师通过患儿术前和末次随访时的照片，对手术后瘢痕情况、唇弓连续性、唇峰高度、鼻底宽度、鼻孔对称性和人中嵴高度进行总体效果评分，外形较差为1分，一般为2分，满意为3分。(2)客观测量，由未参与手术的1位整形外科医师通过Image-Pro Plus 6.0软件测量双侧红唇厚度、双侧唇峰口角距、双侧人中嵴长度、双侧鼻翼唇峰距、双侧鼻底宽度，计算非对称率(|健侧数值－患侧数值|/健侧数值×100%)，数值越接近于0，表示两侧差异性越小、越对称。采用描述性方法进行统计分析，非正态分布的计量资料用 M( Q1， Q3)表示。 结果:共纳入32例单侧不完全性唇裂患儿，其中男19例，女13例，年龄3个月至1岁6个月。患儿术后切口均一期愈合，无局部感染、出血、切口裂开等并发症。术后随访6～24个月，患儿红唇形态饱满，连续性良好，唇珠明显，人中嵴结构立体，双侧对称性良好，遗留瘢痕小，修复效果满意。患儿手术效果主观评价平均总体得分为2.66分，其中唇弓连续性得分最高(2.84分)，鼻孔对称性得分最低(2.38分)；客观测量结果显示，双侧鼻底宽度[2.60%(1.02%，7.08%)]与双侧人中嵴长度[3.95%(2.03%，5.98%)]的非对称率最低。结论:改良皮肤微小三角瓣联合口轮匝肌瓣功能性分区重建的方法能够修复上唇亚单位结构，较好地恢复上唇和鼻基底的对称性，是修复单侧不完全性唇裂的有效方法。

目的 探讨应用局部皮瓣一期修复鼻部非黑素瘤皮肤癌切除后缺损的方法和效果.方法 2017年1月-2020年1月收治鼻部非黑素瘤皮肤癌患者67例.其中基底细胞癌(BCC)58例,鳞状细胞癌(cSCC)9例,所有患者病变局限且未发现转移证据.手术切除肿瘤后根据缺损的大小、形状、位置及周围皮肤情况,遵循鼻亚单位分区及美学原则,设计局部皮瓣进行一期修复.皮瓣大小为1.5 cm × 1.5 cm～3.5 cm×4.0 cm,其中菱形皮瓣19例,鼻唇沟皮瓣15例,双叶皮瓣12例,V-Y皮瓣11例,眉间皮瓣10例.结果 67例患者中,60例皮瓣创面一期愈合,7例皮瓣远端部分表皮坏死(缺血性),经换药后愈合;皮瓣供区创面一期愈合.全部患者术后随访12～36个月,肿瘤无复发.鼻部外形轮廓良好,皮瓣与周围皮肤颜色、质地匹配良好,瘢痕不明显.结论 鼻部非黑素瘤皮肤癌切除后,遵循鼻美学亚单位原则,根据缺损创面的大小、位置、形状及周围皮肤情况选用合适的局部皮瓣进行修复,可以取得较好的整形美容效果.

目的 观察并随访自体颗粒脂肪移植在鼻部亚单位的临床应用效果.方法 回顾性分析自 2022 年 2-10 月,青岛伊美尔医疗美容医院整形美容科对 18 例鼻部求美者采用自体颗粒脂肪移植,大腿内侧为脂肪供区,将提纯的自体脂肪颗粒填充到前鼻中隔角和鼻中隔尾端、鼻翼软骨中间脚和内侧脚之间、鼻尖和鼻翼缘皮下、鼻小柱和鼻唇沟基底部、鼻背皮下和骨膜上.结果 18 例求美者术后鼻长度和鼻小柱高度较术前分别增加了 2.55 mm、3.54 mm(P<0.05).鼻唇角平均增加了 5.19°,鼻额角平均降低了 9.64°(P<0.05).所有求美者获随访 12 个月,对自体颗粒脂肪移植塑形的鼻外形满意.1 例在自体颗粒脂肪移植 3 个月后鼻背和鼻尖高度降低,接受了二次自体颗粒脂肪移植.1 例在填充脂肪 6 个月后,接受了假体鼻整形手术.所有求美者无感染、脂肪液化坏死、结节和栓塞等并发症发生.结论 采用自体颗粒脂肪移植能有效地改善鼻部各亚单位外轮廓,取得较好的美学效果,可以作为假体隆鼻和透明质酸隆鼻之外的一种选择.