目的:开发一种数字化技术的耳郭再造模拟训练系统，并对系统的应用效果进行评估。方法:2019年9月至2021年12月，哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科研制了新型耳郭再造模拟训练系统。临床规范化培训学员36名(男15名、女21名，年龄22~27岁，平均23.1岁)，分为试验组和对照组各18名，对模拟教学系统效果进行初步评估。结果:试验组干预前后理论测试分数[8.00(4.75，11.25)比16.50(13.00，19.25)分， P<0.001]；设计测试分数[2.00(0，4.25)比7.00 (6.00，10.00)分， P<0.001]。对照组干预前后理论测试分数[5.50(3.75，12.25)比11.00(9.50，16.25)分， P<0.001]；设计测试分数[1.00(1.00，2.25)比5.00(3.75，6.00) ]， P<0.001。试验组与对照组比较改善更明显，差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:在自体肋软骨耳郭再造培训中，数字化技术新型耳郭再造模拟训练系统能辅助教师更系统地进行教学，效果较好。

探讨聚左旋乳酸(PLA)可吸收软组织提拉整形带(商品名微拉美)辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨在鼻整形术的应用效果。2015年10月至2018年10月，深圳宝丽医疗美容门诊部用微拉美辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨行鼻整形45例，男1例、女44例，年龄21~32岁，平均24岁。取患者自体鼻中隔软骨延长鼻中隔，抬高鼻尖，微拉美制成2~3 cm条状，缝合加强固定，自体耳郭软骨作为鼻尖修饰移植物，膨体聚四氟乙烯填充鼻背。45例患者均取得较好效果。术后随访1~7个月，患者均对效果满意，鼻部形态美观，无不良反应。微拉美辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨加强固定，可提高手术整体效果。

探讨一种矫治先天性Stahl耳畸形的新方法。2016年1月至2019年9月，漯河市中心医院整形美容科治疗先天性stahl耳畸形患儿8例，男5例，女3例，7~28岁，平均15岁。取出第3对耳轮脚对应耳软骨，将游离软骨瓣翻转呈凹面向前并旋转90°重新原位放入，软骨瓣适当修剪，与周围耳软骨衔接缝合固定，形成较好的耳轮及耳舟形态。8例患者术后切口均一期愈合，软骨成活，皮肤色泽正常，无手术并发症。第3对耳轮脚得到完全纠正，耳轮轮廓清晰、耳舟形态良好。术后随访1~5年，效果均满意，瘢痕不明显。该手术方法操作简便、效果可靠、切口瘢痕隐蔽、耳郭形态好，值得临床应用。

目的:数字化技术制备小耳畸形患者供区硅胶肋软骨模型，探讨耳支架雕刻手术模拟在耳再造术的效果。方法:2018年6月至2019年10月，南方医科大学南方医院整形美容科就诊的先天性小耳畸形患者19例，男16例、女3例，年龄8~35岁，平均16岁。用Mimics软件行供区肋软骨三维重建，通过三维打印制备肋软骨硅胶模型，术中按照模拟手术完成耳支架雕刻。术后6个月复诊，对比两侧耳郭的外形、大小、位置和耳颅角，按照Likert五分量表法评估患者对手术的满意度。结果:19例患者均在术前行硅胶肋软骨耳支架雕刻的模拟和训练。术中按照模拟手术雕刻方案顺利完成耳再造手术，雕刻时间缩短至1.0~1.5 h，术后无血肿、感染、皮肤坏死及支架外露等并发症。术后6个月随访，再造耳外形清晰、自然，与模拟手术相吻合。19例患者对手术效果均较满意。结论:数字化技术及三维打印硅胶肋软骨模型用于小耳畸形患者支架雕刻的模拟，可实现支架个性化雕刻和精准拼接，缩短手术时间，提供一种安全有效的支架雕刻训练方法。

严重烧伤后耳周皮肤缺乏使得耳郭缺损后重建复杂化，多种皮瓣技术的联合应用已经显著改善了耳郭缺损后的重建质量。然而，当无法找到理想的皮肤来覆盖耳郭，同时滋养移植皮瓣的耳周血管也被严重毁损时，耳郭缺损仍然没有较好的治疗方法。该个案报道了1例19岁男性高压电烧伤患者，右耳郭缺损畸形，耳周区、颈部、前臂和锁骨上区有大量瘢痕，通过3期手术重建其耳郭。在Ⅰ期手术中，利用显微镜下吻合串联面动脉残端与游离的旋股外侧动脉降支血管蒂，将吻合血管游离端预先埋置于前胸部预构扩张皮瓣；在Ⅱ期手术中，将达到预期覆盖面积的扩张皮瓣转移至残耳下方，随后同期进行皮瓣的二次扩张；在Ⅲ期手术中，取出扩张器，植入自体肋软骨行耳再造。最终所有移植皮瓣存活良好，未出现并发症。随访期内，重建后的右耳外形自然、结构清晰，色泽与耳周皮肤相近，无明显移位或变形，左右耳轮廓及体表空间对称。术后患者颈部活动度较术前明显改善，对修复结果表示满意。该案例为缺少高质量供皮区和受区吻合血管的复杂耳畸形患者的治疗提供了参考，尤其是为电烧伤等特殊原因造成的耳郭缺损修复重建提供了借鉴。

探讨加速康复外科理念在先天性小耳畸形耳郭再造术围手术期护理的效果。2019年7月至2020年7月，在整形外科医院C2病房行二期耳郭再造手术患儿370例，男278例、女92例，年龄5~15岁。在行二期耳郭再造术围手术期护理中运用加速康复外科理念，对围手术期护理效果进行评估。患儿住院5~6 d，平均5.32 d；术后用疼痛视觉模拟评分法评分4~6分，平均4.95分。术后无感染、气胸、软骨支架外露等并发症。患儿及其监护人满意度调查，满意度98%以上。加速康复外科理念的运用有利于患儿的治疗及恢复，值得临床应用。

目的:探讨用游离皮片或耳郭复合组织移植矫正鼻翼缘退缩的临床效果及应用价值。方法:2019年8月至2023年1月，上海联合丽格医疗美容门诊部接诊矫正鼻翼退缩患者45例，男7例、女38例；年龄18~46岁，平均26.6岁。所有患者均有不同程度因鼻翼衬里不足导致的鼻翼缘后缩，退缩2~5 mm，平均退缩3.3 mm。直接用耳郭复合组织游离移植矫正单纯鼻翼缘退缩11例，其余34例患者术中用鼻翼缘软骨移植+游离皮片移植方式进行矫正。结果:随访2~18个月，41例患者效果满意，无明显并发症。2例患者出现游离皮片部分坏死，1例患者出现耳郭复合组织瓣缺血坏死，1例患者出现游离皮片坏死。除上述并发症患者外，3例患者反馈鼻翼退缩矫正未达预期效果，但对手术效果满意，可能为皮片挛缩等因素导致。经随访统计，本组患者共41例对效果满意，总体满意度达91.12%。结论:游离皮片或耳郭复合组织移植矫正鼻翼缘退缩，具有操作简单、适应证广、疗效确切等优点，值得临床应用。

先天性小耳畸形因畸形复杂,其治疗也相对复杂.笔者总结了中国医学科学院整形外科医院章庆国耳再造团队、张智勇颅颌面团队以及北京同仁医院赵守琴听觉治疗团队联合治疗该疾病的经验,并初步建立了联合治疗技术体系.该体系通过对小耳畸形患者术前多学科联合评估畸形的特点并建立个体化的联合治疗方案.治疗原则是以耳郭再造优先并以耳后乳突区皮肤、肋软骨长度和宽度等条件确定耳郭再造具体的手术方案,如两次法耳郭再造、部分扩张皮瓣法耳郭再造、完全扩张皮瓣法耳郭再造等.根据颅面畸形的程度确定耳郭再造与颌骨延长在儿童期可同期完成,可增加颌骨骨量,改善咬 平面的对称性.根据中耳畸形的程度选择听觉治疗的方案,如外耳道重建和听小骨成形、骨桥或声桥植入等,通常可在耳郭再造的最后一期与听觉治疗同期完成.

目的 探讨耳甲腔软骨瓣翻转法对Tanzer 2A型杯状耳的矫正效果.方法 自 2019 年 8 月至 2022 年 5 月,福建医科大学附属第一医院整形外科收治 16 例Tanzer分型为 2A型杯状耳患者.按耳甲腔软骨瓣翻转法进行手术矫正,切取条状耳甲腔软骨,保留蒂部软骨向后翻转固定对变形耳郭软骨进行塑形,同时在对耳轮上脚位置行软骨管缝合.结果 所有患者术后均一期愈合.术后获随访 6～40 个月,平均 7 个月.1例复发;其余 15 例耳郭形态稳定,效果满意.结论 耳甲腔软骨瓣法是矫正Tanzer 2A型杯状耳可靠的手术方法之一,值得临床推广应用.

目的 探讨3D打印技术辅助个性化设计耳后支架在耳郭再造术中的应用效果.方法 自2021年6月至2022年8月,郑州大学第一附属医院医学美容中心将 3D打印技术应用于 39 例先天性小耳畸形患者二期颅耳角重建手术.术前利用三维扫描技术获取健侧耳郭、耳甲腔侧壁相关数据,据此设计、打印耳后支架 3D模型,术中根据该模型雕刻肋软骨制备对应耳后支架,完成个性化颅耳角重建.术后 6 个月,对比分析、评估两侧耳郭颅耳角的角度及形态,并评价满意度.结果 39 例患者术后获随访 6～20个月,其中 37 例颅耳角角度及形态与健侧高度一致,对称性良好,满意度较高;2 例因术后瘢痕挛缩致颅耳角角度略小于健侧,但整体效果基本满意.结论 在耳郭再造术中,针对不同患者,3D打印技术可辅助实现耳后支架的个性化设计、雕刻与应用,进而提升再造耳颅耳角及形态的对称度、提高手术的满意度,并避免多次修复给患者带来的心理负担和经济压力.