小儿腺样体肥大以热毒痰瘀为主要病理因素，病位主要在肺，与脾胃、肝有关，其中热毒之邪乃致病主要因素，痰瘀是病变过程的病理产物，又可与热毒胶着成为新的致病因素，使病情缠绵难愈。临床以自拟鼻窒方加减，治以清热解毒、化痰散结、活血化瘀，疗效颇佳。附验案一则进行分析。

目的 探讨益气生津解毒中药辅助放疗方案治疗鼻咽癌疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、骨性碱性磷酸酶(B-ALP)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的影响.方法 将130例鼻咽癌患者随机分为2组,对照组65例给予单纯放疗治疗,观察组65例在此基础上加用益气生津解毒中药治疗,2组治疗时间均为6周.观察2组治疗前后中医证候积分、主要急性放射反应指标评分、QLQ-H&N35评分、EB病毒DNA、VEGF、B-ALP及MMP-2水平,统计2组近期疗效.结果 2组治疗后鼻窒、涕血、鼻咽肿块、头痛眩晕及形体消瘦积分均显著低于治疗前(P均＜0.05),口腔黏膜、耳、唾液腺、咽和食管及喉等主要急性放射反应指标评分和QLQ-H&N35评分均显著高于治疗前(P均＜0.05),且观察组各项指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后EB病毒DNA水平、VEGF、B-ALP及MMP-2水平均显著低于治疗前(P均＜0.05),且观察组各项指标水平均显著低于对照组(P均＜0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 益气生津解毒中药辅助放疗方案治疗鼻咽癌可有效改善临床症状,控制病情进展,提高日常生活质量,抑制EB病毒复制,且有助于调节VEGF、B-ALP及MMP-2水平.

目的 探讨健脾生津中药辅助三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效及对T淋巴细胞亚群、血管内皮生长因子(VEGF)、骨性碱性磷酸酶(B-ALP)水平的影响.方法 将150例鼻咽癌患者随机分为2组,对照组75例给予三维适形放疗治疗,观察组75例在此基础上加用健脾生津中药治疗,2组治疗时间均为6周.观察2组治疗前后中医证候积分、RTOG急性放射反应指标评分、QLQ-H&N35评分、T淋巴细胞亚群、VEGF及B-ALP水平变化情况,统计2组临床疗效.结果 2组治疗后鼻窒涕血、鼻咽肿块、头痛眩晕、神疲乏力、舌质红苔薄及脉细数积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后RTOG急性放射反应指标评分和QLQ-H&N35评分均显著提高(P均<0.05),VEGF和B-ALP水平均显著降低(P均<0.05),但观察组治疗后各项评分和VEGF、B-ALP水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后CD3 +、CD4 +及CD4 +/ CD8 +水平均显著提高(P均<0.05),CD8 +水平显著降低(P<0.05),且各指标改善均显著优于对照组(P均<0.05);观察组临床受益率显著高于对照组(P<0.05).结论 健脾生津中药辅助三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌可有效缓解相关症状体征,延缓肿瘤侵袭进程,改善日常生活质量和免疫系统功能,且有助于下调VEGF和B-ALP水平.

目的:观察鼻内针刺结合中药自拟方对气滞血瘀型鼻窒的临床疗效.方法:随机选取60例气滞血瘀型鼻窒患者分成两组,治疗组为鼻内针刺结合中药自拟方治疗,对照组为单独用中药自拟方,各治疗14天.治疗后进行慢性鼻炎症状轻重量表和慢性肥厚性鼻炎体征分级量表和VAS量表评分比较.结果:对照组和治疗组在治疗后主症、次症、体征VAS评分均呈下降趋势(P＜0.05),治疗组在主症、次症、体征VAS评分均低于对照组(P＜0.01);慢性鼻炎症状轻重评分量表和慢性肥厚性鼻炎体征分级评分量表数据显示,治疗组和对照组患者在治疗后均有好转,但治疗组好转的更加明显,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组临床疗效总有效率为90.0％,高于对照组的66.7％,可见治疗组疗效更显著(P＜0.05).结论:鼻内针结合中药自拟方治疗气滞血瘀型鼻窒效果显著,能有效改善鼻塞、鼻涕等症状,有利于临床推广.

目的:以循证医学证据为基础,发现和提出鼻室中医临床诊疗指南(2012版)在临床应用过程中存在的不足和问题,进行有针对性修订、完善,以利于今后更好地在临床推广应用.方法:参照中华中医药学会标准制修订临床应用评价实施方案(2015),以循证医学证据为依据,通过文献检索、专家共识、多中心临床诊疗病例观察、一致性评价、专家问卷调查、指南方法学质量评价、网上意见征询等形式对2012版鼻窒中医诊疗指南的内容进行全面修订、论证.结果:对旧版指南修订的主要内容有:①对鼻窒定义重新进行修订,扩大了鼻窒概念的内涵和外延;②对临床各证型的选方用药进行修订,更体现整体辨证与局部辨证相结合的专科诊疗特点;③增加了辨证使用中成药;④从有效性和安全性两方面对原指南中的治疗方法做了必要的补充和删除.

儿童哮喘是当今严重威胁儿童健康的主要慢性病之一.全球哮喘防治倡议有关儿童哮喘的治疗方案中,家长始终担心激素等药物的副作用,其治疗方案尤其在缓解期依从性并不高.名老中医佘继林主任医师在几十年的反复实践中形成了治疗儿童哮喘的融中西医于一体的整体观念、分期辨病与辨证论治、膏方缓调的中西医并重的诊疗思路.在提高临床疗效的同时,降低了激素应用和哮喘的复发率.

目的:观察在接受放疗同时加用健脾扶正中药对鼻咽癌(NPC)临床疗效、免疫功能及基质金属蛋白酶-9(MMP?-9)、表皮细胞生长因子(EGF)、表皮细胞生长因子受体(EGFR)等指标的影响.方法:96例NPC患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组48例.2组均接受调强放疗,每周照射5次,按预定照射剂量,共治疗6～8周;治疗组同时给予健脾扶正中药口服,连续服用8周.观察并比较2组患者治疗前后主要中医证候评分,外周血CD3+、CD4+含量和CD4+/CD8+比值,血清MMP-9、EGF、EGFR含量改变情况,比较急性放射反应评分和临床疗效.结果:治疗后2组患者主要中医证候(鼻窒、涕血、鼻咽肿块、头痛眩晕)评分均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组评分明显低于对照组(P<0.01).治疗后治疗组口腔黏膜、耳、唾液腺、咽和食管及喉部放射反应评分均明显低于对照组(P<0.01).治疗后2组患者外周血CD3+、CD4+含量和CD4+/CD8+比值均明显低于治疗前(P<0.01),治疗组上述指标明显高于对照组(P<0.01).治疗后2组患者血清MMP-9、EGF、EGFR水平均明显低于治疗前,治疗组上述指标明显低于对照组(P<0.01).治疗组近期临床总有效率为91.67％,明显高于对照组的72.92％(P<0.05).结论:在放疗同时加用健脾扶正中药有利于保护免疫功能,抑制细胞侵袭因子的表达,改善中医证候,减轻放射损伤,提高临床疗效.

目的 探索《针灸甲乙经》(简称《甲乙经》)中鼻部病症的治疗用穴规律.方法 以"鼻部疾"为检索词,限定检索范围为《甲乙经》,通过检索《针灸古籍中腧穴主治的计算机检索系统》,结合人工方法对《甲乙经》中有关鼻部病症治疗的腧穴进行记录和统计.结果 《甲乙经》中涉及鼻部病症治疗用穴的原文48条,包括鼻窒、鼻不利、鼻鼽、鼻鼽衄、衄、善嚏、鼻张、鼻酸、管疽、鼻孔中痛等病症;涉及经脉13条,穴位48个;除一条原文为两个穴位外,其余均为单穴;阳经穴37个;特定穴或交会穴34个(其中肘膝关节以下穴位24个);头颈面部穴位19个.结论 《甲乙经》中治疗鼻部病症的穴位以阳经穴为主,以特定穴或交会穴为主,以远端穴为主;同一穴位可治疗多种鼻部病症.

通过对《针灸大成》中太渊穴相关条文进行整理,并结合现代研究,对太渊穴的腧穴定位、穴性、刺灸方法、配穴规律、临床应用等进行分析、归纳与总结.太渊穴定位:在腕掌侧横纹桡侧,距离桡动脉约1 cm处.其治疗方法有刺法及灸法.其穴性为肺之原穴、脉会、五输之俞土穴.其配穴主要有列缺、太溪、足三里、合谷、人中、曲池、肺俞、三阴交、鱼际、颊车.其主要治疗痛症、肺系疾病、鼻目疾病.对痛症的治疗,以头痛、肢体痛、心胸痛、胃腹部疼痛及牙痛为主,可治疗风痰咳嗽、久嗽不愈、咳唾血痰、寒痰咳嗽、干咳、喘、肺胀等肺系疾病及鼻流清涕、喷嚏不止、鼻窒、鼻痔、眼痛及目赤肤翳等鼻目之疾.但还需要进一步加强基础研究及总结临床证据.

目的:为经典名方辛夷散的临床应用、制剂开发等提供参考和文献证据支持.方法:探索中医古籍数据库、中医古籍文献知识库及中医智库等,对辛夷散的处方历史沿革及方义衍变、组方原理等方面进行分析与考证.结果 与结论:辛夷散出自宋代严用和的《严氏济生方》,原方由辛夷仁、细辛、藁本、升麻、川芎、木通、防风、羌活、甘草、白芷等10味药材组成,主治伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻息肉等诸多鼻病.历代组方多在原方基础上加减羌活、苍耳子、防风、薄荷等.关于辛夷的药用部位,35首方剂中有13首选用了辛夷仁、22首选用了辛夷.药材用量方面,以各味药材"等分""每服二钱"居多,原方按当今计量法折算得各药材均为0.82 g.服用方法上多继承了原方用法"食后茶清调服".该方治疗鼻息肉以辛夷、升麻、白芷、防风、藁本、细辛、川芎上行升散、清热通窍,加木通以利胃湿泻火下行,甘草甘缓调和诸药,绿茶降火调服末药,整方升降并用,诸药相合,则诸症自愈.